Œdème de la moelle osseuse

introduction

Comme Syndrome d'œdème de la moelle osseuse (KMÖS) ou Ostéoporose transitoire Il s'agit d'une maladie temporaire des os, dans la plupart des cas hanche. le genou et jarrets supérieurs cependant, peut également être affecté, quoique moins souvent. UNE douleur spontanée dans la hanche est le principal symptôme classique de cette maladie. Hommes sont statistiquement affectés significativement plus souvent que Femmes. La maladie survient généralement chez les deux sexes Moyen-Âge, c'est-à-dire entre la 3e et la 5e décennie de la vie. Un diagnostic peut être posé en fonction des symptômes et au moyen de IRM très sûr.

causes

Les causes du syndrome d'œdème médullaire primaire n'ont pas encore été élucidées, ce que l'on appelle "idiopathique"dénommé.

Cependant, il peut survenir secondairement à la suite d'autres maladies.
Surtout, les blessures traumatiques, telles que les ecchymoses, jouent un rôle direct ou peuvent indirectement conduire à une atrophie tissulaire via des troubles circulatoires et finalement à un BMO.

Même au cours du dernier trimestre de la grossesse, une BMES peut survenir dans de rares cas en raison de fractures par compression de la colonne lombaire.

diagnostic

Les examens aux rayons X sont avec primaire Le syndrome d'œdème de la moelle osseuse est généralement normal, car une réduction de la densité osseuse n'est visible qu'après une perte de 40% de la substance osseuse habituelle. Ce n'est que parfois, mais généralement seulement un à deux mois après l'apparition des symptômes, qu'une focale (focal) Pour reconnaître la diminution de la densité. le secondaire BMES, d'autre part, peut montrer des changements caractéristiques dans la maladie sous-jacente sur les rayons X. Les valeurs d'inflammation et de rhumatisme dans les tests sanguins restent négatives pour les deux formes.

La meilleure façon de diagnostiquer un œdème de la moelle osseuse avec une certitude à presque 100% est d'utiliser une IRM et de la distinguer des autres maladies. Cela montre un œdème médullaire clair, c'est-à-dire une accumulation accrue de liquide tissulaire, en particulier dans la tête fémorale et le col fémoral. Cela peut également être le cas dans les régions plus profondes de l'os de la cuisse et apparaître comme une zone floue. Cette image est typique d'un KMÖS. La scintigraphie peut également être utile pour faire le diagnostic. En utilisant des marqueurs radioactifs, une augmentation caractéristique du flux sanguin vers la hanche et une activité accrue des cellules de formation osseuse deviennent visibles.

Le diagnostic différentiel le plus important est l'ostéonécrose. Il s'agit de la mort d'une substance osseuse à la suite d'un infarctus (le Fermeture d'un navire). Cependant, l'ostéonécrose peut être clairement distinguée du BMES avec les résultats d'examen mentionnés ci-dessus.

Symptômes

Le tableau clinique de la Syndrome d'œdème de la moelle osseuse se caractérise par une douleur de stress aiguë dans l'aine et une modèle de démarche boiteuse à la suite de cela. L'intensité de la douleur augmente généralement avec le temps, mais dans tous les cas, elle ne disparaîtra pas complètement. Douleur au repos et la nuit ne se produisent généralement pas. Sont également typiques Restrictions de mouvement dans la zone des articulations de la hanche. Surtout, il est difficile d'écarter, de plier les hanches et de faire pivoter la cuisse autour de son propre axe.

thérapie

Le traitement de l'œdème de la moelle osseuse a pour objectif d'obtenir une décharge la hanche, ainsi que Absence de douleur. C'est par l'administration de médicaments comme Ibuprofène ou Diclofénac (au groupe de AINS due) et parfois avec opioïdes faibles, comme le tramadol. Avec l'aide de thérapie physique peut aussi Micro- et Fractures de compression du seul os légèrement élastique peut être évité. De plus, la prise de Aminobisphosphates favoriser la formation osseuse. Ceux-ci ont essentiellement deux effets sur l'os. D'une part, ils sont constitués de cellules qui décomposent la substance osseuse, le Ostéoclastes, absorbés et inhibent leur activité, d'autre part, ils peuvent se fixer à la surface des os et donc directement à Minéralisation contribuer. En revanche, le don de Calcitonine (une hormone endogène pour construire l'os) et Cortisone pas prouvé. Prostacycline et des ingrédients actifs structurellement similaires peuvent en partie être utilisés en utilisation hors AMM, c'est-à-dire sans preuve d'efficacité cliniquement prouvée, et obtenir un effet positif. UNE Forage de l'œdème, comme cela se fait souvent dans l'ostéonécrose, peut être L'allègement de la pression de l'os et l'amélioration consécutive de la circulation sanguine conduisent à une amélioration immédiate et significative des symptômes. Dans chaque cas, cependant, est un médicinal et physiothérapeutique Thérapie de la plus haute priorité.

prophylaxie

Comme pour les autres troubles musculo-squelettiques Des sports est un très bon moyen de prévenir l'œdème de la moelle osseuse. En renforçant les muscles, un bonne stabilité des articulations et donc le risque de blessures aux os et les risques de chutes sont considérablement réduits. Favorise également le stress sur l'os métabolisme et donc le construction du Substance osseuse.

Selon l'emplacement

Œdème de la moelle osseuse du genou

Le genou d'une personne ne se compose pas d'un seul os, mais doit être considéré comme une articulation. Il se compose de trois os qui sont stabilisés à l'aide de ligaments et de muscles. Ses parties osseuses comprennent la cuisse, le tibia et la rotule.

Si du liquide s'accumule dans un ou plusieurs os de l'articulation du genou, on parle d'œdème de la moelle osseuse du genou.

• Cause première:
  La cause de l'accumulation de liquide dans les petites cavités de l'os peut aller d'un accident à une maladie métabolique et doit être soigneusement clarifiée par un médecin.
• Symptômes:
  Les personnes touchées ressentent une douleur dans la région du genou de manière symptomatique, ce qui peut s'expliquer par une pression accrue sur les structures osseuses.
  Le liquide remplit les petits espaces entre l'os et exerce une force inhabituelle sur lui de l'intérieur. La pression augmente lorsque l'articulation touchée est sollicitée, lorsque votre propre poids corporel et votre gravité exercent une pression supplémentaire sur l'articulation.
  Les pics de douleur dépendant du mouvement sont donc typiques d'un œdème de la moelle osseuse du genou avec une apparence par ailleurs normale de l'articulation.
  Le fluide dans l'os est invisible à l'œil nu de l'extérieur. D'un point de vue purement visuel, il peut donc correspondre à un genou sain.
• Thérapie:
  Le traitement dépend toujours de la cause de l'œdème de la moelle osseuse, mais comprend généralement une protection initiale de l'articulation touchée. Le soulagement avec des béquilles d'avant-bras est suffisant et maintient la mobilité de l'articulation. Avec la protection, vous permettez au corps de contrôler la réaction inflammatoire.
  Le mouvement signifierait seulement une irritation supplémentaire de toutes les structures et entraînerait de manière réactive une accumulation encore plus de liquide.
  Le drainage lymphatique peut aider à drainer le liquide encore plus rapidement.

La durée du soulagement de l'articulation du genou dépend du processus de guérison. L'expérience a montré, cependant, qu'il devrait durer environ six semaines et être remplacé au fil du temps par un rechargement progressif.

L'œdème de la moelle osseuse prend beaucoup de temps car le métabolisme des os ralentit avec l'âge.
Les processus de réparation demandent donc de plus en plus de temps avec l'âge. Il faut souvent environ un an pour que l'œdème de la moelle osseuse guérisse complètement.

Pour les athlètes, cela signifie augmenter progressivement les performances et ne pas faire de sports de compétition pendant au moins trois mois.
Si les personnes touchées exercent une pression sur l'articulation trop rapidement, l'os risque de perdre sa stabilité et son élasticité.
Plus le liquide accumulé exerce de pression sur l'os, plus ses petits vaisseaux sanguins et ses nerfs sont comprimés. Il en résulte une sous-alimentation en tissu osseux, qui, dans le pire des cas, se traduit par une perte osseuse. Des os cassés pourraient en résulter.

Afin d'éviter un stress excessif, les analgésiques doivent être utilisés en quantités suffisantes mais en doses. Ce n'est que dans des cas extrêmes que des mesures opérationnelles telles qu'un puits de secours doivent être envisagées. Ils comportent souvent des risques inutiles et ne raccourcissent pas l'évolution de la maladie.

Œdème de la moelle osseuse de la hanche

L'œdème de la moelle osseuse de la hanche est une accumulation de liquide dans les petites cavités des os de la hanche.
Le liquide est de préférence stocké dans la tête fémorale.

• Symptômes: Pour mieux comprendre les symptômes, il est important de connaître la structure de l'articulation de la hanche. Il se compose de la cuisse et du bassin. Pour que ces deux os forment une articulation, la cuisse a une tête fémorale et le bassin a une cavité articulaire. Ce n'est qu'avec un ajustement parfait qu'ils aboutissent à une articulation optimale avec les ligaments et les muscles.
  Si du liquide s'accumule dans la tête fémorale, le liquide appuie sur le plexus de ses structures osseuses. Le résultat est une réaction inflammatoire douloureuse dans l'os lui-même. Si la jambe ou la hanche ne bouge pas, cela ne fait pas mal car il n'y a pas de point de friction entre les os de la hanche dans une position calme.
  Cependant, si la personne exerce une pression sur la jambe, cela entraîne de la douleur. Les surfaces articulaires se rencontrent et les nerfs de la tête fémorale sont comprimés et irrités par la pression du fluide et le propre poids du corps.
  Le rayonnement de la douleur s'étend souvent dans l'aine et conduit souvent à une boiterie.
• Causes: La cause de l'œdème médullaire de la hanche doit toujours être recherchée au cas par cas.
  Souvent, l'arthrose de la hanche liée à l'âge est le déclencheur de l'accumulation de liquide. En savoir plus sur le sujet ici: Arthrose de la hanche
  De la même manière, même les plus petites fractures osseuses ou maladies métaboliques telles que la polyarthrite rhumatoïde peuvent déclencher un œdème de la moelle osseuse.
• Grossesse: si elle survient temporairement pendant la grossesse, les médecins parlent d'ostéoporose associée à la grossesse. Il survient plus fréquemment au cours du dernier tiers de la grossesse chez les mères pour la première fois. La cause n'a pas encore été élucidée.
  Cependant, un lien avec les influences hormonales modifiées pendant la grossesse est suspecté.
• Thérapie: L'immobilisation est le premier choix pour tout œdème de la moelle osseuse.
  Les personnes concernées doivent donc soulager leur jambe affectée avec des béquilles et des phases d'inclinaison pendant au moins trois à six semaines.
  Afin de maintenir la flexibilité de l'articulation de la hanche, une physiothérapie doit être effectuée après la phase aiguë. À mesure qu'il guérit, il devrait augmenter en intensité et en durée. Étant donné que l'œdème de la moelle osseuse prend beaucoup de temps à guérir, la physiothérapie peut prendre des mois.
  Des analgésiques peuvent être pris pour soulager la douleur.

Un traitement ultérieur dépend de la cause de la maladie et vise à éliminer le déclencheur. On peut généralement s'attendre à une absence totale de symptômes après un an, mais dans certains cas, cela peut être plus long.

Œdème de la moelle osseuse sur l'épaule

L'œdème de la moelle osseuse de l'épaule est souvent le résultat d'accidents ou d'usure des os liée à l'âge.

• Les causes:

Les deux causes provoquent une irritation de l'os et conduisent de manière réactive à une accumulation de liquide liée à l'inflammation dans ses interstices et en particulier dans sa moelle osseuse. Le liquide aide le corps à mieux guérir l'inflammation.
Les vaisseaux sanguins deviennent plus perméables au cours de la cicatrisation de la plaie au niveau de la zone enflammée et permettent aux cellules et aux substances précieuses de migrer dans les tissus afin qu'elles puissent reprendre leurs fonctions de défense et de réparation.

Le liquide sous forme d'œdème médullaire est donc accumulé par l'organisme lui-même. L'os est un tissu très solide qui ne peut pas s'étirer aussi bien que la peau.Si trop de liquide s'accumule dans ses cavités, il exerce une pression sur ses structures solides ainsi que sur ses vaisseaux sanguins et ses nerfs. L'effet est la sensation de douleur. La douleur ne disparaîtra que lorsque le liquide dans l'os sera réduit.

• Thérapie:

La protection de l'épaule est donc essentielle pour la thérapie. Le soulagement minimise le stimulus inflammatoire et permet au liquide d'être à nouveau transporté par la lymphe et les vaisseaux sanguins.
Si la personne concernée devait exercer une pression supplémentaire sur son épaule, la pression sur les os irriterait en outre les nerfs et le corps essaierait d'amener encore plus de liquide avec les cellules immunitaires dans la zone enflammée.

Il faut donc éviter de porter et de soulever des charges et de faire de l'exercice pendant au moins trois semaines (dans certains cas jusqu'à six semaines).

En fonction de la sensibilité à la douleur, cela est suivi d'un effort partiel, qui doit être augmenté par étapes jusqu'à un effort complet.
Avec l'épaule, il est très difficile d'estimer quand une guérison complète peut être obtenue.
Afin de maintenir la mobilité de l'articulation dans tous les degrés de liberté, elle doit être déplacée régulièrement. Le mouvement, bien sûr, irrite toujours l'articulation et retarde le processus de guérison. Néanmoins, il est nécessaire de ne conserver aucune restriction par la suite.

La physiothérapie est donc mieux recommandée pour un stress adéquat. Cela peut prendre jusqu'à un an pour une guérison complète.

Œdème de la moelle osseuse de la cheville

L'œdème de la moelle osseuse de la cheville est une accumulation de liquide dans un ou plusieurs os de la cheville.

• Les causes:
  Souvent, la cause est un traumatisme, qui se produit rarement pendant l'exercice.
  L'irritation des structures osseuses peut survenir soudainement à la suite d'une charge incorrecte ou de manière permanente en raison d'une surcharge. Donc, si quelqu'un se tordait la cheville, il pourrait aussi bien développer un œdème de la moelle osseuse que s'il surmenait ses os à courir pendant des jours.
  Les maladies métaboliques, les médicaments ou une circulation sanguine altérée dans la région de la cheville peuvent également provoquer un œdème de la moelle osseuse au niveau de la cheville.
• Symptômes:
  Les symptômes sont toujours comparables et se manifestent principalement par des douleurs à la cheville. La cheville peut initialement être gonflée à cause du traumatisme, bien que le gonflement ne soit pas un signe caractéristique d'œdème de la moelle osseuse.
  Il est beaucoup plus courant que les personnes touchées ressentent de la douleur sans qu'une cause soit reconnaissable de l'extérieur. La douleur survient surtout pendant l'exercice et augmente en intensité.
  En fonction de l'emplacement de l'œdème de la moelle osseuse, la douleur peut également s'étendre au pied ou au tibia.
• Thérapie:
  Habituellement, l'immobilisation de la cheville suffit à guérir l'œdème de la moelle osseuse. Les personnes touchées reçoivent souvent au départ des béquilles de l'avant-bras pour un soulagement complet, puis une attelle ou une aide au roulage pour une charge partielle.
  L'inconvénient est que cette méthode de traitement peut prendre jusqu'à un an. Cependant, c'est aussi le plus sûr et le moins compliqué car il n'est associé à aucune intervention chirurgicale.
  La chirurgie n'est nécessaire que dans de rares cas avec œdème de la moelle osseuse. Si la pression du liquide sur l'os est trop forte et que l'os menace de se casser, un trou de soulagement peut être fait. Le liquide peut s'écouler à travers le trou foré et la douleur disparaît.
  Néanmoins, après une telle opération, la cheville doit être soulagée et l'évolution de la maladie n'est pas raccourcie.
  Il ne protège de la destruction osseuse qu'en cas d'urgence. La procédure elle-même ne prend pas longtemps si aucune autre structure telle que les muscles ou les ligaments ne doit être corrigée par un traumatisme lors de la même procédure.

Œdème de la moelle osseuse de la colonne lombaire

Le diagnostic d'œdème médullaire de la colonne lombaire est une accumulation de liquide dans la moelle osseuse d'un ou plusieurs corps vertébraux.

Il n'y a généralement pas de liquide libre dans les petits espaces entre les os, donc l'œdème est toujours anormal.

• Les causes:
  La cause peut être variée. Souvent, c'est un traumatisme qui conduit à une contusion de la colonne vertébrale. Les maladies métaboliques telles que celles de type rhumatismales ou les signes d'usure liés à l'âge peuvent également conduire à un œdème de la moelle osseuse de la colonne lombaire.
• Diagnostic:
  Il est important de savoir combien de corps vertébraux sont affectés par l'œdème et si la colonne vertébrale est stable.
  Il n'est pas rare qu'un œdème de la moelle osseuse se produise à la suite de déplacements ou de désalignements des corps vertébraux.
  L'imagerie sous forme d'imagerie par résonance magnétique de la colonne lombaire fournit des informations sur l'étendue et la gravité.
  Le médecin traitant utilise ensuite l'imagerie pour classer les modifications de la moelle osseuse en différents types.
  La classification Modic actuelle distingue trois types.
  Le type I représente l'œdème de la moelle osseuse. Parfois, il est également donné comme caractère modique. Dans le type II, la moelle osseuse hématogène est remplacée par la moelle grasse et le type III signifie une moelle osseuse durcie.
• Thérapie:
  Le traitement dépend également de la cause et de l'évolution de l'œdème de la moelle osseuse. Fondamentalement, cependant, il existe toujours un traitement de la douleur adéquat, qui doit être accompagné d'une protection de la colonne vertébrale. Par conséquent, il faut éviter de soulever et de transporter des objets lourds et de faire de l'exercice.
  Selon la gravité, une intervention chirurgicale peut même être nécessaire pour restaurer la stabilité de la colonne vertébrale. Si, en plus d'un mal de dos ou d'une perte de sensibilité, cela indique un piégeage des nerfs, qui doit être résolu le plus rapidement possible par une intervention.

Œdème de la moelle osseuse de la colonne cervicale

Dans le cas d'un œdème de la moelle osseuse de la colonne cervicale, la structure osseuse solide des corps vertébraux contient un fluide qui peut exercer une pression sur les structures environnantes.

• Symptômes:

Si les nerfs ou les vaisseaux sanguins sont pincés, cela conduit au développement de symptômes caractéristiques. Les personnes touchées ressentent un œdème de la moelle osseuse de la colonne cervicale principalement à cause de douleurs dans la région du cou, qui peuvent même irradier dans l'épaule.
Mais des maux de tête peuvent également survenir si les muscles se durcissent en conséquence.
Si une perte de sensibilité telle que des picotements se produit, cela indique un piégeage des nerfs.

• causes

De nombreuses causes peuvent entraîner un œdème de la moelle osseuse. Le déclencheur doit toujours être trouvé individuellement.
Bien souvent, cependant, ce sont des traumatismes ou des maladies rhumatismales qui conduisent à un œdème de la moelle osseuse.

• Diagnostic

Pour confirmer le diagnostic suspecté, un médecin demandera une imagerie de la colonne vertébrale. Les images de la tomographie par résonance magnétique du rachis cervical permettent alors d'objectiver la gravité et le nombre de vertèbres atteintes.

Dans ce contexte, les résultats Modic sont également collectés.
La classification Modic divise les modifications de la moelle osseuse dans la zone des corps vertébraux en trois types.
Le type I signifie œdème de la moelle osseuse et peut également être appelé signe de Modic.
Le type II a une moelle grasse au lieu de la moelle osseuse hématogène.
Et dans le type III, la moelle osseuse est durcie.

• Thérapie:

Un traitement sera également administré en fonction de la cause et de l'étendue de l'œdème de la moelle osseuse. Si la colonne vertébrale est stable, un traitement conservateur est possible.
Ainsi, la douleur est soulagée avec des médicaments et la colonne vertébrale est soulagée autant que possible. Pour les personnes touchées, cela signifie porter ou soulever le moins possible et ne pas faire de sport. Si la douleur disparaît, la charge peut à nouveau être augmentée lentement.

Cependant, il faut souvent environ un an pour que l'œdème de la moelle osseuse guérisse complètement. Cependant, après six semaines de repos constant, une amélioration devrait déjà se faire sentir.

prévoir

Malgré une pharmacothérapie et une physiothérapie extensives, la patience nécessaire en matière de guérison Œdème de la moelle osseuse va. Les symptômes persistent pendant au moins 4 semaines et souvent jusqu'à 6 mois. Même si une évolution plus longue de la maladie de 12 ou 18 mois est également possible, une chronification des symptômes n'est toujours pas connue. La question de savoir si et dans quelle mesure le syndrome d'œdème de la moelle osseuse peut être considéré comme un stade préliminaire de l'ostéonécrose est controversée.