Fracture de l'avant-bras

introduction

La structure osseuse de l'avant-bras est composée de deux os allongés - du Coudée (Cubitus) et le parlait (Rayon). Si la paume de la main est tournée vers le haut, le rayon est sur le pouce et le cubitus sur le petit doigt. Une fracture de l'avant-bras peut proximal (près du coude), médian (à mi-chemin entre le coude et le poignet) et distal se produire (au poignet).

le fracture du radius distal, c'est-à-dire la fracture du rayon près du poignet, représente le fracture la plus courante des humains en général: environ 25% de toutes les fractures osseuses sont dues à la fracture dite de Colles sur le radius distal. Puisqu'il y a plus de 20 muscles différents dans l'avant-bras, une fracture en laisse souvent un après la guérison. Restriction de mouvement main dans la main. Dans le cas d'une fracture de l'avant-bras, celle-ci peut également être déclenchée notamment par une lésion de l'un des nombreux nerfs.

Cela dépend de localisation il existe des différences dans les complications, le temps de guérison et les soins primaires de la fracture.

causes

Les causes particulièrement courantes d'une fracture de l'avant-bras sont Chutes et blessures pendant le sport et le travail. Au rupture complète de Radius et cubitus c'est un soi-disant "Fracture complète de la tige de l'avant-bras". Habituellement, un seul des deux os de l'avant-bras est affecté.

Typique pour le fracture distale de l'avant-bras Selon Colles, la chute en avant est sur la main tendue. On parle ici d'un Fracture d'extension. Cette fracture est souvent considérée comme relativement compliquée, car la structure osseuse du poignet et à la transition entre le radius, le cubitus et l'os du poignet est complexe.

UNE fracture de l'avant-bras médial survient généralement après Rêver, par exemple. dans un accident de voiture ou à la suite d'un accident de sport. Alors que la charge longitudinale sur le cubitus et le radius peut être relativement élevée, les charges transversales conduisent rapidement à une fracture. Mais voici aussi Des chutes - une cause commune, surtout dans la vieillesse. Les patients tombent généralement sur le côté en raison de chaussures inappropriées, de «risques de trébuchement», de prise de médicaments ou de fragilité liée à l'âge, et attrapent la chute avec un bras plié ou tendu.

Si la fracture a lieu plus en proximal, c'est-à-dire près du coude, on parle d'un fracture de l'avant-bras proximal. Les causes de cette fracture relativement rare sont également Rêver après des accidents de la circulation ou des blessures sportives. Cela peut conduire à un Explosion de l'olécrane viens, l'extrémité osseuse du cubitus. Cela correspond à ce que l'on appelle familièrement le «coude».

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Formes spéciales de fracture

Une fracture de Galeazzi est la combinaison d'une fracture de la diaphyse radiale, d'une luxation de l'ulna et d'une rupture de la membrane interosseuse - la membrane entre le radius et l'ulna. Elle est généralement précédée d'une chute sur le bras tendu. Puisqu'il y a plusieurs compartiments osseux affectés, un plâtre seul n'est pas suffisant. L'ostéosynthèse vise généralement à utiliser des plaques ou des vis, de sorte que les os séparés sont artificiellement fixés les uns aux autres.
En savoir plus sur ce type de fracture sur: Fracture de Galeazzi

Une fracture de Monteggia est une fracture du cubitus proximal avec luxation de la tête radiale hors de son alvéole. Ici, la tête du radius doit d'abord être repositionnée avant de pouvoir amorcer l'alimentation en os.
En savoir plus sur ce type de fracture sur: Fracture de Monteggia

La fracture dite du greenwood est également typique d'une fracture de l'avant-bras. C'est une fracture de flexion de l'os, dans laquelle, comme lorsque vous pliez une branche humide ou verte, le noyau osseux est cassé, l'écorce (ou chez l'homme: le Périoste), cependant, demeure. Si le degré de flexion est faible, la restauration est conservatrice avec du plâtre de Paris; si l'angle de déviation d'axe est plus grand, le côté renversé est également initialement cassé avant que la restauration puisse avoir lieu.
En savoir plus sur ce type de fracture sur: Fracture de Greenwood

Symptômes

À OS cassé une distinction est faite signes de fracture sûrs et dangereux.

Signes de fracture dangereux sont:

• douleur
• gonflement
• bleu
• Restriction de mouvement
• surchauffer

Signes de fracture sans danger sont:

• Désalignement de l'axe visible de l'os
• "Bruits de crépitation" (bruits de craquement lors du déplacement de l'os)
• fragments osseux visibles
• mobilité anormale

Les patients entendent également souvent l'os se briser, au moment de la rupture, un son de craquement peut être entendu, comme casser un morceau de bois. Depuis le Périoste avec de nombreuses fibres nerveuses est strié, ça vient toujours en premier douleur sévère. Ceux-ci peuvent disparaître lorsque le bras n'est plus déplacé. La douleur ne survient généralement que lorsque le périoste est touché et étiré. Un bras cassé qui ne bouge pas n'a pas besoin d'être douloureux.

Il convient également de garder à l'esprit que immédiatement après le traumatisme Verser l'adrénaline qui est le Module et diminue la douleur. Vous êtes littéralement «sous le choc». Un bon exemple de la force de cette «réaction de suppression» est fourni par un incident de l'armée: le niveau d'adrénaline étant trop élevé au combat, les soldats s'examinent les uns les autres en cas de suspicion et non pas eux-mêmes pour des blessures. On essaie d'exclure que toute blessure à son propre corps soit simplement négligée. le Réaction au chocavec une relative indolence jusqu'à une heure dernière pour. Un analgésique approprié doit déjà avoir été initié par un médecin pendant cette période.

diagnostic

le Moyens de choix diagnostiquer une fracture de l'avant-bras est roentgen. Pendant une courte période, les rayons X sont dirigés vers la zone suspectée, de sorte que l'os le plus dense est montré de manière lumineuse devant le muscle contenant de l'eau et le tissu adipeux. Les fractures sont sur les rayons X relativement facile à repérer, la procédure est bon marché et ne prend pas longtemps.
À la Protection du reste du corps devant les rayons X est un Tablier de plomb porté. L'exposition aux rayonnements est de l'ordre de 0,5 millisievert. A titre de comparaison: l'exposition totale aux rayonnements par personne en Allemagne en 2005 était d'environ 2,5 millisievert.

Cependant, une radiographie ne doit pas nécessairement être faite: même cela Examen clinique la prise en compte des signes de fracture mentionnés ci-dessus peut donner une indication de rupture.

thérapie

Soins aigus

À ce stade, quelques notes supplémentaires sur soins aigus d'un os cassé: il est avant tout important arrêter tout saignement, car jusqu'à un demi-litre de sang peut être perdu par l'avant-bras. En cas d'urgence, cela se fait généralement via un cadre ferme du haut du bras. Il est essentiel de s'assurer que l'approvisionnement en sang ne soit pas interrompu à un point tel que le tissu meurt.

Il est également préférable de s'en tenir au facilement mémorable Schéma PECH:

1. Pause (Immobilisation)

2. la glace (Refroidir le bras pour éviter le gonflement)

3. Compression (Application d'un bandage compressif)

4. Élever (Pour diminuer le flux sanguin de la plaie)

En outre, un Le repositionnement doit être effectué par un médecincar les vaisseaux sanguins et les nerfs peuvent être pincés en cas de soins inappropriés. Dans les cas extrêmes, cela conduit à la mort du bras. Le premier point de contact après les soins d'urgence est le service ambulatoire de l'hôpital ou le médecin de confiance!

Opération et thérapie conservatrice

La thérapie peut conservateur ou opérant respectivement. Il existe certaines lignes directrices, mais la méthode de traitement ultime est principalement à la discrétion du médecin traitant - et bien sûr du patient traité. La règle d'or est que fractions simples et directes juste comme ça conservateur, donc avec du plâtre de paris, peut être fourni tout en Fractures comminutives et hernies compliquées au moyen de Processus d'ostéosynthèse doit être fourni chirurgicalement.

dans le thérapie conservatrice devient le bras dans un soi-disant "Piège à doigts" serré: les doigts sont fixés au-dessus de la tête dans le piège à doigts et les poids sont fixés au bras supérieur incliné. Après 10 bonnes minutes, le tissu est étiré si loin que les deux extrémités cassées des os ne reposent plus l'une sur l'autre. En revanche, passé ce temps, une contre-tension involontaire de la part du patient n'est plus à prévoir, de sorte que la fracture peut être réduite plus facilement. Une fois que cela s'est produit, la procédure décrite ci-dessus a lieu Fournir un plâtre de Paris. Ici aussi le plâtre de Paris doit être 6 semaines longue à porter.

UNE chirurgie est principalement à hernies multiples complexes, patients âgés et Polytraumatisme visé. dans le Ostéosynthèse devenir Vis ou plaques en titane utilisés, qui sont vissés dans l'os de manière à ce que les fragments soient recollés et stabilisés. L'utilisation des matériaux dépend du type de cassure: alors que les deux os peuvent être vissés "simplement" l'un sur l'autre en cas de fracture longitudinale, une plaque de titane est recommandée pour une cassure en douceur, qui fixe les extrémités osseuses ensemble. Les soi-disant «fils de Kirschner» sont également souvent utilisés pour cela, avec lesquels les deux os sont rapprochés intramédullaire - c'est-à-dire se trouvant dans la moelle épinière. Les broches de Kirschner conviennent également pour la fixation de petits morceaux d'os détachés à l'os.
Une opération peut généralement être effectuée en anesthésie locale être exécuté. Surtout dans le cas d'une fracture de l'avant-bras, les fibres nerveuses de l'avant-bras sont soumises à une anesthésie locale, dite Anesthésie du plexus brachial, étourdi. Cette procédure relativement simple est également appelée «blocage axillaire» car le plexus brachial alimentant le bras est situé dans la région de l'aisselle.
Une opération prend au moins une demi-heure, selon la gravité de la fracture. Une attention particulière est portée à la Approvisionnement en sang et en nerfs de l'avant-bras. Les artères ou les nerfs piégés peuvent entraîner des complications telles qu'une perte de sensibilité, une mobilité réduite ou même la mort du bras pendant le processus de guérison. Cependant, divers tests cliniques et contrôles aux rayons X garantissent que de telles complications sont rares.

prévoir

Fractures de l'avant-bras guérissent généralement sans complications dans les 6 à 8 semaines. Le bras peut alors être à nouveau complètement chargé. C'est plus critique avec les patients qui sont sous l'ostéoporose Souffrir. Dans cette maladie, qui affecte le remodelage osseux, l'os devient de plus en plus poreux, ce qui favorise une nouvelle rupture ou un relâchement des vis et des plaques. Une prudence particulière est requise chez ces patients, car la substance osseuse est également moins résistante d'une opération à l'autre.

Combien de temps dois-je porter un plâtre?

UNE plâtre est utilisé pour le traitement conservateur et chirurgical. Les vis en titane sont très résistantes, mais elles peuvent se déchirer de l'os. À Immobilisation et immobilisation un plâtre de paris est donc appliqué. Il se compose d'un matériau de bandage qui durcit rapidement après avoir été en contact avec l'eau. En 10 minutes, un cadre solide est créé autour de l'os, qui peut ensuite repousser en paix.
L'ostéosynthèse est généralement utilisée pour les fractures de l'avant-bras terminé après 6 semaines. C'est combien de temps le plâtre de Paris doit être porté. UNE Contrôle de suivi du bras a lieu à travers Contrôle des rayons X et examen clinique.