Symptômes de la schizophrénie

Synonymes

Scission de la conscience, folie scindée, psychoses endogènes, psychoses schizophréniques, psychoses du cercle des formes schizophréniques

définition

Pour comprendre le terme schizophrénie, il faut d'abord clarifier le terme «psychose». Une psychose est une condition dans laquelle le patient perd le contact avec la réalité (réalité).

Normalement, nous, les humains, percevons notre réalité à l'aide de nos sens et la traitons ensuite dans notre pensée. Dans le contexte d'une psychose ou d'un état psychotique, les deux peuvent être perturbés.

La schizophrénie est une forme de psychose dans laquelle, d'une part, les perceptions sensorielles peuvent être perturbées et des hallucinations peuvent survenir, et d'autre part, la pensée elle-même peut être gravement perturbée. Le traitement des perceptions peut par ex. conduire à des délires.

Au total, les personnes en état psychotique perdent progressivement le contact avec la réalité et donc avec leur vie. Ils ont de plus en plus de difficultés à remplir les tâches qui leur sont assignées (en tant que partenaires, employés, chauffeurs, etc.).

Ce que la psychose ou la schizophrénie ne signifie pas, c'est une double personnalité ou un trouble de la personnalité multiple!

Symptômes

Dans l'ensemble, le tableau clinique ou les symptômes peuvent varier considérablement d'un patient à l'autre. Bien qu'il s'agisse d'une maladie à multiples facettes, les symptômes cliniques sont divisés en 3 classes:

• Symptômes positifs (les symptômes positifs peuvent être trouvés sous notre sujet Schizophrénie)
• Symptômes négatifs
• Symptômes psychomoteurs

Lisez aussi: Qu'est-ce que la psychose schizophrénique?

Symptômes négatifs

Les symptômes négatifs comprennent tous les symptômes qui peuvent être décrits comme des «symptômes de base» et qui ne sont pas un «produit», c'est-à-dire un traitement incorrect par le patient. Les principaux symptômes négatifs sont:

• Vie émotionnelle plate
  De nombreux schizophrènes semblent «blasés» dans leur expérience émotionnelle. Vous réagissez à peine émotionnellement. Beaucoup semble "hors de propos". L'expression du visage apparaît très immobile, la voix semble monotone et le regard est baissé.

• Manque de mots
  Ce que de nombreux schizophrènes ont en commun, c'est qu'ils parlent très peu. Ils sont alors très monosyllabiques dans leurs réponses ou restent totalement silencieux. Une explication possible à cela réside soit dans un manque général de réflexion, soit dans ce que l'on appelle «l'arrachement de la pensée». Les pensées disparaissent tout simplement, de sorte que le patient n'est plus en mesure de répondre aux demandes ou aux questions.

• épuisement physique
  Les patients perdent progressivement leurs capacités physiques. D'une part, en raison de la maladie elle-même, mais aussi souvent dans le cadre de la pharmacothérapie, il y a souvent un niveau de fatigue très élevé.

• Retrait social
  Les gens qui subissent soudainement l'expérience du monde dans lequel ils vivent et les gens qu'ils ont connus d'une manière complètement différente se retirent progressivement de plus en plus. Ils sont de plus en plus préoccupés par leurs propres pensées et craintes. Cela conduit souvent à un état de négligence, qui peut même devenir mortel en cas d'apport alimentaire insuffisant.

• Troubles du sommeil
  Presque tous les patients schizophrènes développent des problèmes pour s'endormir et rester endormis tôt ou tard. Dans le traitement des troubles du sommeil, seuls les médicaments sont souvent utiles.
  De plus amples informations sur le sujet sont également disponibles sur: Troubles du sommeil.

• Sensibilité accrue au stress
  En plus de l'épuisement physique, il peut également y avoir un «épuisement émotionnel», dans lequel le patient ne peut plus bien tolérer le stress. Ils sont moins résilients et doivent se retirer plus souvent (par exemple au travail).

Ces symptômes peuvent également être trouvés dans le trouble bipolaire. Pour vous assurer qu'il ne s'agit pas d'un trouble bipolaire après tout, lisez aussi: Quels sont les symptômes du trouble bipolaire?

Symptômes psychomoteurs

Il n'est pas rare que les patients schizophrènes subissent une perte de mouvement spontané et sans contrainte et le développement de schémas de mouvement d'apparence étrange. Ici aussi, les symptômes peuvent varier dans leurs manifestations.

• catatonie
  La catatonie est probablement la forme la plus extrême de symptômes psychomoteurs, et cela ne se produit que rarement. Les patients Katatone sont initialement immobiles. Ils ne réagissent à aucun stimuli externe et restent parfois silencieux pendant des jours.
  Certains sont assis ou allongés très immobiles, d'autres adoptent certaines postures et le restent pendant des heures. Certains peuvent passivement être amenés dans d'autres postures et le rester. Ces patients ont ce qu'on appelle la flexibilité cireuse (flexibilitas cerea)
• Excitation catatonique
  Cela se traduit par un mouvement de va-et-vient complètement non dirigé avec les bras. Dans le pire des cas, cela peut conduire à l'automutilation ou aux autres.

Causes de la schizophrénie

Pendant de nombreuses années, la recherche d'une hypothèse pourrait expliquer la cause de la schizophrénie. Aujourd'hui, la science est certaine qu'il n'y a pas de raison unique à la maladie. On suppose plutôt maintenant qu'il existe un certain nombre de facteurs causaux qui favorisent le déclenchement de la schizophrénie. Cette théorie considère le patient comme plus vulnérable s'il présente certains des facteurs énumérés ci-dessous.

Les facteurs qui augmentent la vulnérabilité / vulnérabilité d'une personne sont:

• Héritage (facteurs génétiques):
  Il est considéré comme certain que les personnes qui ont des parents schizophrènes ont un risque accru de développer la maladie. La probabilité qu'un parent soit malade est d'environ 10 à 13%, lorsque les deux parents sont malades, la probabilité augmente à environ 40%.
  D'un autre côté, cependant, cela montre que cela ne peut en aucun cas être le facteur exclusif de la maladie, car 60% des proches ne développent pas de schizophrénie.
• Facteurs biochimiques:
  Aujourd'hui, nous savons que les cellules nerveuses du cerveau (neurones) communiquent entre elles à l'aide de substances messagères (émetteurs). En ce qui concerne la schizophrénie, on connaît aujourd'hui la soi-disant «hypothèse de la dopamine», selon laquelle la substance messagère dopamine est excessivement active et déséquilibre ainsi l'ensemble du métabolisme cérébral. (C'est exactement là qu'intervient le traitement médicamenteux de la schizophrénie)
  Des recherches récentes montrent que d'autres substances messagères présentent également une activité modifiée.
• Modification de la forme du cerveau:
  Des recherches montrent que la structure du cerveau chez les personnes malades montre des changements. Des changements ont été détectés à la fois au niveau des cellules microscopiques (modification de la disposition des cellules dans l'hypocampe, etc.) et dans les grandes structures (3ème ventricule élargi, lobe frontal réduit, etc.). Ces changements ne se produisent pas chez tous les patients.
• Une infection virale avant la naissance:
  Il y a l'hypothèse qu'une infection virale de la mère au deuxième trimestre de la grossesse peut favoriser le développement de la schizophrénie.
  Vous trouverez de plus amples informations sous notre rubrique: Encéphalite virale
• Facteurs psychologiques:
  Alors que les connaissances sur les facteurs biologiques et génétiques de la schizophrénie ont commencé à émerger dans les années 1950 et 1960, les théories psychologiques ont pris du recul.
  Cependant, les facteurs biologiques ne peuvent à eux seuls expliquer le développement de la schizophrénie.
  Comme mentionné ci-dessus, la probabilité de développer une schizophrénie due à la génétique chez un enfant de deux parents schizophrènes est d'environ 40%. Si la maladie était exclusivement biologique, la probabilité devrait être de 100%.
  Cette prise de conscience a rendu les théories psychologiques encore plus intéressantes, même si elles doivent toujours être considérées en relation avec les facteurs biologiques.

En savoir plus sur les sujets ici:

• Causes de la schizophrénie
• Héritage de la schizophrénie

Modèles théoriques familiaux

Les modèles théoriques familiaux du développement de la schizophrénie résumaient la cause des troubles de la communication dans la famille. Cependant, les théories suivantes n'ont pas pu être prouvées scientifiquement:

• En 1924, Siegmund Freud considérait le développement de la schizophrénie comme à deux niveaux. Dans la première étape, il a vu une régression du patient vers un état qui précède la différenciation réelle de l'ego (développement supérieur de la personnalité). Dans la deuxième étape, Freud a vu une tentative du patient de reprendre le contrôle de son propre ego. Il a rendu un environnement avec de nombreuses privations responsable du fait que le patient est retombé dans un état antérieur de soi-disant «narcissisme primaire».
• En 1948, Fromm-Reichmann a avancé l'hypothèse de la soi-disant «mère schizophrénogène». Selon cette hypothèse, la mère du patient schizophrène est impassible et froide. Elle ne peut pas répondre aux besoins de son enfant. Au contraire, la mère utilise l'enfant pour satisfaire ses propres besoins.
• En 1978, Bateson a écrit l'hypothèse de la soi-disant «double liaison». Ici, les parents transmettent constamment des messages doubles et plongent ainsi les enfants dans de grandes difficultés de décision.
• En 1973, Litz a complété l'hypothèse de «l'éheschisme», dans lequel le père et la mère vivent en conflit ouvert et se disputent l'affection de l'enfant.

Le concept des «émotions hautement exprimées»

Le fait que ces anciennes explications théoriques sur la famille de la schizophrénie n'aient pas été scientifiquement prouvées ne signifie pas que le comportement des membres de la famille n'a rien à voir avec le développement de la schizophrénie.
Il existe une étude très connue qui a pu prouver que le comportement des membres de la famille avait une influence décisive sur la probabilité de rechute chez les patients schizophrènes 9 mois après la sortie du traitement hospitalier. Ce concept «d'émotions hautement exprimées» pourrait être prouvé:

Le concept des «émotions hautement exprimées»

Les émotions fortement exprimées (EE élevée) peuvent être décrites comme une atmosphère chargée d'émotion dans la famille.
Cela inclut non seulement la critique, la dévaluation, la colère et l'hostilité, mais aussi le sur-engagement émotionnel et l'extrême inquiétude et attention, ainsi que la rumeur constante, l'appréhension, la dépendance de sa propre condition vis-à-vis du patient. "Je n'arrête pas de penser à ce qu'il devrait devenir "," Je ferai tout pour lui, si seulement il va bien! "

Le groupe de recherche autour de ce concept a mené des entretiens avec les familles de patients schizophrènes puis a évalué les déclarations à l'aide d'un enregistrement sur bande, de sorte qu'à la fin une classification en émotivité «faible» et «élevée» au sens du concept d'EE.

Le résultat était le suivant:
Dans les familles à forte émotivité stressante, 48% des patients ont eu une autre rechute psychotique, dans la faible émotivité stressante seulement 21%.

Cette constatation a été intégrée dans le modèle suivant et fait donc partie du modèle actuel de développement de la schizophrénie. Il était également important dans la thérapie psychologique des schizophrènes dans le sens où un programme de formation à la communication familiale a été développé, utilisé pour prévenir les rechutes chez les patients schizophrènes.

Modèle de vulnérabilité-stress

Comme déjà mentionné ci-dessus, le VSM est maintenant considéré comme la cause la plus probable du développement de la schizophrénie. Une grande variété de facteurs (biologiques, sociaux, familiaux, etc.) conduit à une "vulnérabilité" accrue (vulnérabilité).

Le modèle vulnérabilité-stress selon Libermann (1986)

1. Un facteur environnemental défavorable crée du stress
2. Une hyper-excitation autonome se produit en raison de stratégies d'adaptation insuffisantes
3. Les déficits cognitifs sont exacerbés, ce qui à son tour augmente le stress social
4. Stade prodromique (sans interventions ni tentatives de survie, le déficit s'aggrave davantage)
5. Apparition de symptômes schizophréniques avec altération supplémentaire des performances sociales et professionnelles
6. Le cours ultérieur dépend des facteurs de stress, ainsi que des capacités d'adaptation et des médicaments neuroleptiques

En savoir plus sur le sujet: La schizophrénie peut-elle être guérie?