Perte auditive soudaine

• synonyme

synonyme

Perte auditive
angl.: surdité soudaine

définition

Une perte auditive soudaine est une perte auditive partielle aiguë et soudaine accompagnée d'une perte auditive dans une et dans de rares cas dans les deux oreilles. La gravité de la perte auditive va de la surdité à peine perceptible à la surdité complète.

Épidémiologie / distribution de fréquence

En Allemagne, il y a env. 15.000-20.000 Les personnes atteintes de perte auditive chaque année. Les femmes et les hommes sont touchés à peu près également souvent. Les enfants et les adolescents souffrent moins souvent de cette maladie, tandis que les hommes et les femmes de plus de 40 ans forment le groupe de maladies le plus courant.

causes

Pour décrire les causes, une distinction doit être faite entre la surdité soudaine symptomatique et la surdité soudaine idiopathique.

Dem perte auditive soudaine symptomatique peut être basée sur des étiologies telles que des tumeurs ou des lésions nerveuses. Sous les tumeurs, c'est Névrome acoustique l'une des tumeurs bénignes les plus courantes pouvant entraîner une perte auditive soudaine. C'est une prolifération de la gaine nerveuse du nerf vestibulocochlerar. La compression des nerfs peut entraîner une perte auditive, des étourdissements, une instabilité, des tremblements oculaires et des acouphènes. Il est atypique pour les symptômes que leur apparition survienne soudainement, comme c'est le cas pour la majorité des surdités soudaines.

Plus loin causes de diagnostic différentielà distinguer de la surdité soudaine idiopathique:

• Maladies de système nerveux central: sclérose en plaques, Méningite, perte d'alcool
• Maladies de l'oreille: infections de l'oreille interne (Labyrinthite), Barotraumatisme (lésion de l'oreille moyenne ou interne causée par un changement extrême de pression dans l'environnement), la maladie de Ménière, Fistule périlymphatique ou obstruction du conduit auditif externe par de la cire.
• Ingestion Médicaments ototoxiquescomment les antibiotiques sélectionnés.
• Déficience auditive dans le sens d'un Infection par virus (par exemple oreillons, zona oticus, adénovirus)
• Perte auditive psychogène (se produit généralement des deux côtés)
• Troubles circulatoires en raison de l'usure du corps vertébral dans la colonne cervicale ou d'une perte auditive après un coup du lapin avec un effet sur la colonne cervicale.

Les causes d'une surdité soudaine sont donc diverses. Sur le plan diagnostique, les effets secondaires possibles et l'évolution de la maladie sont encore plus importants.
Même un simple rhume avec gonflement des amygdales du tube peut entraîner un trouble de la ventilation dans l'oreille moyenne en raison du blocage du tube, ce qui peut à son tour provoquer une otite moyenne avec perte d'audition.

Du perte auditive soudaine idiopathique pas contre ça tout à coup allumé, en quelques secondes à quelques minutes, il y a une perte auditive indolore et unilatérale. La cause de ceci n'a pas encore été élucidée; on soupçonne des troubles circulatoires dans l'oreille interne. Souvent on pose Relations avec des situations stressantes fermement.

Dans les situations de stress, plus de catécholamines (adrénaline, noradrénaline) sont libérées dans le corps et celles-ci ont un effet vasoconstricteur. On soupçonne une perte auditive dans des situations stressantes réduction secondaire du flux sanguin vers l'oreille en raison de la vasoconstriction. Cette approche explicative est utilisée, entre autres, pour la perte auditive dans le contexte du burnout ou de la dépression. Les deux tableaux cliniques conduisent à une augmentation du taux de cortisone.
La cortisone a un effet de centrage de la circulation, c'est-à-dire qu'une vasoconstriction se produit à la périphérie et une vasodilatation au centre (les organes vitaux). Pour le flux sanguin vers l'oreille, cela signifie une diminution supplémentaire.

Une autre supposition est que Association entre perte auditive soudaine et accident vasculaire cérébral. On pense que dans certains cas, la perte auditive soudaine peut être un signe avant-coureur d'un éventuel accident vasculaire cérébral. Cependant, cela n'a pas encore été prouvé avec certitude.

Symptômes d'une perte auditive soudaine

La perte auditive soudaine est généralement une caractéristique Oreille. Souvent, peu de temps avant la perte auditive / surdité soudaine, les patients ont perçu un bruit de longue durée, tel qu'un sifflement ou un bourdonnement monotone, qui était également le Acouphène dénommé. La douleur à l'oreille ne survient pratiquement jamais avec une perte auditive soudaine, bien qu'une sensation de pression sur l'oreille ait été rapportée dans des cas individuels. Simultané Symptômes de vertiges peut également survenir à certains moments (voir: Étourdissements dus aux maladies de l'oreille).

Le soudain, unilatéral Perte auditive soudaine peut inclure un soi-disant Double écoute (Diplakusis) ainsi que conduire à une sensation d'engourdissement et une sensation d'audition ouatée. Les patients avec une perte auditive soudaine sont pour la plupart très effrayés et peu sûrs d'eux, car beaucoup n'ont jamais eu de perte auditive soudaine et l'audition soudaine d'une oreille est complètement inconnue. Chez certains patients, la perte soudaine d'une oreille déclenche également un syndrome de vertige aigu avec tendance à tomber, car le corps ferme les deux oreilles Mesure de la balance est habitué à utiliser.

thérapie

50% des pertes auditives disparaissent dans les premiers jours. À faible expression et l'exclusion de la surdité soudaine symptomatique est donc souvent trop repos au lit et attendez de voir.

D'autres mesures sont les mesures systémiques ou intratympaniques hautement concentrées Administration de glucocorticoïdes sur quelques jours. Avec l'administration intratympanique, le glucocorticoïde est appliqué directement dans l'oreille moyenne à travers le boîtier du tambour.

Souvent utilisé comme accompagnement est un thérapie rhéologique avec la pentofixylline. Cela favorise le débit sanguin.
L'un est également utilisé oxygénothérapie hyperbarequi vise à augmenter la probabilité de rémission spontanée en renforçant le système immunitaire. Enfin, l'administration supplémentaire de médicaments antiviraux doit être discutée.

le directives actuelles du traitement de la perte auditive aiguë aiguë par glucocorticoïdes recommande une administration à forte dose de prednisolone (250 mg) ou un autre glucocorticoïde synthétique sur une période de 3 jours. Si nécessaire, cette thérapie peut être poursuivie.
Le fait que l'administration soit systémique ou intratympanique est laissé au médecin traitant en consultation avec le patient. L'administration systémique à forte dose de glucocorticoïdes ne doit pas être diminuée après trois jours de traitement, d'un point de vue endocrinologique.

Ainsi sont-ils Effets secondaires la glucocorticoïde systémique à haute dose sur une courte période de temps selon les études en cours négliger. En revanche, l'application intratympanique entraîne souvent des douleurs, de légers vertiges, parfois même des perforations du tympan et une otite moyenne.
Dans le cas de l'extension thérapeutique, cependant, la thérapie intratympanique montre une évolution sans complication.

Durée

La durée d'un Perte auditive soudaine est très variable et dépend de la gravité de la perte auditive soudaine. Le début du traitement influe également sur la durée de la surdité soudaine: plus vous attendez entre les premiers symptômes et le début du traitement, plus le pronostic est mauvais.

Chez environ la moitié des patients, les symptômes s'améliorent spontanément et la perte auditive soudaine guérit sans traitement (Rémission spontanée). Une rémission spontanée est particulièrement probable si la perte auditive n'était que mineure. Afin d'éviter des dommages à long terme, un médecin doit être consulté dès que possible, avec lequel un traitement supplémentaire peut être planifié. Si le médecin ne détecte qu'une perte auditive soudaine mineure (avec une perte auditive mineure), une rémission spontanée peut être attendue pendant quelques jours avec l'accord du patient. Ceci n'est pas recommandé si le patient a une perte auditive prononcée, des acouphènes et des problèmes d'équilibre, ainsi que des oreilles déjà endommagées. Dans ces cas, le pronostic est pire et un traitement est absolument nécessaire.

Les deux tiers des patients ne subissent plus de dommages après la guérison de la perte auditive. Les symptômes permanents de gravité variable, tels que des bourdonnements persistants dans les oreilles ou une perte auditive, sont rares.

diagnostic

Le diagnostic de la Perte auditive soudaine doit être confié à un spécialiste pendant Guérisseurs des oreilles, du nez et de la gorge être demandé. Cela devrait d'abord examiner le patient avec l'enquête exacte du patient (anamnais) commencent, en particulier le type de plainte, l'heure de survenue et les maladies antérieures connues, telles que Maladie cardiovasculaire et maladies neurologiques devrait être demandé. Après cela, le médecin inspectera l'oreille d'abord de l'extérieur, puis de l'intérieur à travers le soi-disant Otoscopie démarrer. Ici, il peut suivre l'oreille et ça tympan peut voir par exemple exclure la pollution mentionnée ci-dessus provenant d'un bouchon de saindoux ou d'une inflammation du tympan. Si cette zone est normale, le médecin ORL en sera un Test auditif effectuer. Deux tests sont très utiles pour différencier un trouble de la conductivité (le son peut pour une raison L'oreille externe pas ins Oreille interne sont transmis) et un trouble neurosensoriel (le son atteint l'oreille interne, mais n'est pas neurologiquement converti et non ans cerveau passé).
La dite Test de Weber un diapason est frappé et fait vibrer, puis placé sur la tête du patient. S'il entend le son de la même manière dans les deux oreilles, ce n'est ni un trouble de la conduction sonore ni un trouble de la sensation sonore. S'il s'agit d'un trouble de la conduction sonore, il entend le ton plus fort dans l'oreille malade. En cas de troubles neurosensoriels de l'oreille saine. L'expérience de Rinne peut également être utilisée pour diagnostiquer les deux troubles. Ici aussi, un diapason est fait vibrer et le patient est placé sur l'os derrière l'oreillette (mastoïde) ensemble. Le patient doit donner un signal dès qu'il ne peut plus entendre le son. Le médecin tient ensuite le diapason devant l'oreille du patient. S'il n'entend pas le son, il y a un trouble de la conduction sonore. De nos jours, cela Médecin ORL mais il existe encore un grand nombre d'instruments électroniques de diagnostic disponibles pour tester l'audition.
La dite Tentative Gellè la mobilité des osselets peut être examinée. Un ballon est placé hermétiquement sur le conduit auditif externe et un diapason est placé sur le crâne du patient. En appuyant sur le ballon, les osselets sont soit mis en mouvement, soit ralentis. Si le patient entend constamment les sons générés par le diapason, bien que le ballon soit activé, il s'agit d'une chaîne ossiculaire attachée malade. Si le volume change, il n'y a pas de maladie. Pour chaque patient avec un suspect Perte auditive soudaine une audiométrie à seuil de tonalité pure ou un audiogramme de tonalité est réalisé. Des sons purs de différentes hauteurs générés par un générateur sont introduits dans chaque oreille séparément via un casque. Ces tonalités sont d'abord proposées au patient doucement, puis de plus en plus fortes. Le patient appuie sur un bouton dès qu'il entend la première tonalité. La limite est également connue sous le nom de seuil d'audition. Cette valeur est entrée dans une courbe et à la fin les points sont connectés les uns aux autres (Courbe du seuil d'audition). Si l'oreille interne était endommagée, la courbe diminuerait à une fréquence plus élevée. Avec une oreille saine, la courbe serait à peu près droite.

Si la Perte auditive peut être détecté dans une oreille et au moins 30 dB est sur trois octaves consécutives et s'est produite dans les 24 heures, aucun étourdissement et aucune autre cause possible de perte auditive n'est reconnaissable, le diagnostic de perte auditive soudaine doit être posé. Afin d'éliminer les nombreuses autres causes d'une perte auditive soudaine, vous devez absolument en avoir une de plus. Test sanguin Avec Paramètres de coagulation, Niveaux de cholestérol et Valeurs d'inflammation respectivement.
L'examen d'une maladie auto-immune et un examen radiologique par imagerie par résonance magnétique (IRM de la tête) ne doit avoir lieu que dans le cours ultérieur de la chaîne de diagnostic. UNE ECG ou une Examen échographique de Cœur peut être pratiquée dans un service de médecine interne pour exclure une maladie cardiovasculaire comme cause de la déficience auditive.

Thérapie par perfusion

Dans la thérapie par perfusion, les ingrédients pharmaceutiques actifs sont dissous dans une solution. Cette solution (perfusion) est injectée dans la veine et atteint ainsi le point pertinent du corps via le sang (par exemple l'oreille interne en cas de surdité soudaine)

Différents médicaments sont utilisés par perfusion. Dans les directives pour le traitement de la perte auditive soudaine, les médecins ORL allemands recommandent une thérapie par perfusion avec des glucocorticoïdes (Prednisolone, méthylprednisolone)qui ont des effets anti-inflammatoires et décongestionnants. La thérapie par perfusion peut généralement être réalisée en ambulatoire et varie entre 5 et 10 perfusions, qui sont injectées en continu l'une après l'autre, même le week-end. La durée d'une séance est comprise entre 30 et 40 minutes. Lors de l'utilisation prolongée de glucocorticoïdes, des effets indésirables tels que l'ostéoporose, la perte musculaire ou des changements psychologiques (agitation, troubles du sommeil) peuvent survenir. Les glucocorticoïdes augmentant la glycémie, leur utilisation chez les diabétiques doit être particulièrement surveillée.

Une autre forme de thérapie par perfusion est la thérapie rhéologique (= liée au flux sanguin). Le but de cette méthode est d'augmenter le flux sanguin dans l'oreille interne. La substance active Hydroxyéthylamidon (HES) a pour effet d'augmenter le flux sanguin, ainsi que la pentoxifylline ou dextranes de bas poids moléculaire (Molécules de sucre). Lors de l'utilisation de ces principes actifs par perfusion, les effets indésirables suivants peuvent survenir: réaction allergique avec démangeaisons, maux de tête, pression gastrique, envie d'uriner, troubles du sommeil.

L'efficacité de la vitamine C dans le traitement par perfusion est actuellement à l'étude, car il est de plus en plus supposé que la vitamine C a une influence positive sur la circulation sanguine et la guérison de l'inflammation, et une première étude japonaise a montré une amélioration significative de la sensibilité auditive après une thérapie par perfusion avec de la vitamine C. . Étant donné que cette théorie doit être approfondie, aucune recommandation pour cette thérapie ne peut être faite pour le moment.

En conclusion, il faut dire que l'efficacité de la thérapie par perfusion par rapport à d'autres formes de thérapie n'a pas été clairement prouvée, c'est pourquoi les caisses légales d'assurance maladie ne couvrent pas les coûts de la thérapie et des médicaments utilisés.

En savoir plus sur le sujet: Thérapie de la perte auditive soudaine, Cortisone pour une perte auditive soudaine

prophylaxie

Une mesure préventive importante de la Perte auditive soudaine consiste dans le traitement des maladies sous-jacentes qui les provoquent. Le milieu de la drogue d'un Hypertension artérielle et un réglage de médicament correspondant du Diabète sucré, un anticoagulant chez les patients présentant des troubles de la coagulation ainsi qu'une augmentation Niveau de cholestérol et réduire un niveau de stress régulier devrait certainement être visé ici.

prévoir

Le pronostic d'une surdité soudaine est relativement favorable. Chez 80% des personnes touchées, les signes de surdité soudaine disparaissent complètement sans altération durable. Plus le patient est jeune et plus les symptômes sont légers, plus la probabilité d'une résolution complète est élevée. Dans de nombreux cas, les symptômes ont reculé même sans traitement de la perte auditive soudaine, mais ils peuvent également persister sous une forme légère. Bien qu'il n'y ait actuellement aucune preuve scientifique, on suppose toujours qu'un critère pronostique est également le moment auquel le traitement est commencé, et plus le traitement est commencé tôt, moins il est bon marché.

Résumé

Environ 15 000 à 20 000 personnes en Allemagne souffrent de perte auditive chaque année. Il y a principalement des patients des deux sexes à partir de 40 ans. De manière caractéristique, les patients avec une perte auditive soudaine se plaignent d'une perte auditive soudaine dans une oreille. Des étourdissements et une pression sur l'oreille sont parfois signalés. La douleur n'existe pratiquement jamais. De plus, il y a une sensation de gonflement sur la peau de l'oreille et une sensation soudaine d'étourdissements parfois. Une perte auditive soudaine peut entraîner des acouphènes (Sonnerie d'oreille) pour rendre visible. Les modifications des habitudes de circulation sanguine, l'augmentation de la coagulation sanguine, l'épaississement du sang avec formation d'une thormbose et l'embolie dans l'oreille interne sont supposés être à l'origine d'une perte auditive soudaine, ainsi que de causes infectieuses, tumorales, auto-immunologiques et traumatiques. Une modification de la vitesse d'écoulement du sang entraîne une réduction de l'apport des cellules ciliées de l'oreille interne avec une perte auditive simultanée. En plus du test de Rinne et Weber, le médecin ORL dispose de nombreux tests auditifs électroniques disponibles comme critères de diagnostic qui fournissent des informations sur le type de déficience auditive. Afin d'exclure l'une des nombreuses causes plus rares de perte auditive soudaine, le médecin doit également effectuer une prise de sang si nécessaire, y compris une imagerie par résonance magnétique (IRM) de la tête dans le cours ultérieur. Le diagnostic de perte auditive soudaine est considéré comme confirmé si les symptômes sont apparus dans les 24 heures, il n'y a pas de douleur et aucune autre cause de déficience auditive ne peut être trouvée et une perte auditive de 30 dB dans une oreille sur 8 octaves peut être prouvée.

Le traitement de la perte auditive soudaine est considéré comme controversé, car il n'y a pas de preuves scientifiques précises et les patients sans traitement approprié guérissent également souvent. Une thérapie consiste en une thérapie par perfusion avec un médicament anticoagulant, qui devrait rétablir le débit, ainsi qu'une thérapie régulatrice de la pression artérielle, si nécessaire, une thérapie anti-inflammatoire et une thérapie inotrope avec des anesthésiques locaux peuvent également être effectuées.

À titre préventif, les principales maladies accompagnant et provoquant la maladie doivent être arrêtées et traitées avec des médicaments (par exemple, hypertension artérielle, contrôle du cholestérol, anticoagulation, contrôle du diabète sucré, réduction du stress, exercice).

Dans la plupart des cas, la perte auditive guérit sans qu'aucun symptôme ne subsiste. Il est controversé que ce soit également le cas sans médicament. Le pronostic est d'autant plus favorable que le patient est jeune et plus les signes de surdité soudaine sont faciles. 80% des patients ne présentent aucun autre symptôme après le traitement.

Si la perte auditive était auparavant considérée comme une urgence absolue, des études ont montré qu'une approche thérapeutique plus restreinte semble plus appropriée. Selon la directive, la perte auditive aiguë doit toujours être traitée rapidement, mais les bonnes perspectives pronostiques, même si elles ne sont pas traitées, rendent une thérapie correspondante plus critique.