Eau nerveuse

Synonymes

Liquide cérébro-spinal

Médical: Liquide cérébro-spinal

définition

L'eau nerveuse (Liquide cérébro-spinal), également connu sous le nom de liqueur, est un fluide endogène qui est largement contenu dans les chambres (ventricules) du cerveau par des plexus vasculaires spécialisés, les soi-disant Plexus choroïde, est formé. La formation a lieu par filtration du sang. Les humains ont environ 100 à 150 ml de liquide alcoolique (eau nerveuse). Les cellules spécialisées du plexus choroïde produisant environ 500 ml de liquide par jour, tout le volume de liquide doit être échangé entre 3 et 4 fois par jour. Cela se fait en reprenant (Absorption) du liquide céphalo-rachidien dans le système vasculaire veineux via des protubérances dans la toile d'araignée (arachnoïde). Les protubérances sont appelées granulations de Pacchioni ou villosités arachnoïdiennes. Si cette reprise n'existait pas, la pression intracrânienne augmenterait régulièrement et se transformerait en une tête d'eau (Hydrocéphalie) mener. La pression normale du LCR est comprise entre 70 et 220 mmH2O, mais elle peut fluctuer au cours de la journée ainsi que lors de la respiration avec pression ou lors d'un changement de position.

Depuis la liqueur / Eau nerveuse est lié au fluide tissulaire du cerveau, il est également similaire dans sa composition. En ayant le cerveau et ça Moelle épinière Lavé autour, la liqueur le protège Système nerveux central contre les influences extérieures telles que les vibrations. Il aura également un rôle nutritionnel pour lui Les neurones attribué à. Cependant, les détails ne sont pas encore connus.

Liquide cérébro-spinal

La liqueur / Eau nerveuse est situé dans deux espaces anatomiquement délimités qui sont, cependant, reliés entre eux: l'espace CSF externe et interne.

1. le espace extérieur de la liqueur se situe entre les deux parties du soft Méninges, entre la pia mater et la peau de la toile d'araignée (Arachnoïde). Cet espace, dans lequel le LCR s'écoule, est également connu sous le nom d'espace sous-arachnoïdien et se trouve autour du cerveau ainsi que le Moelle épinière.
2. le espace interne du liquide céphalo-rachidien se compose d'un système de cavités dans le cerveau, le soi-disant Système ventriculaire. Les plexus vasculaires dans lesquels la liqueur est produite sont également situés dans ces ventricules. Vous avez une fonction de transport et de production.

Le système se compose de 4 ventricules connectés en série: 2 ventricules latéraux symétriques dans le Cerveau (Télencéphale), un 3e ventricule dans le Diencephalon (Diencephalon) et un 4e ventricule dans le cerveau postérieur (Rhombencéphale). Les ventricules sont connectés les uns aux autres. Il existe une connexion entre les deux ventricules latéraux et le troisième ventricule sous la forme d'un foramen interventriculaire chacun. L'aqueduc mène du 3ème au 4ème ventricule. Ce dernier passe dans le canal central de la moelle épinière.
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L'espace de liqueur extérieur et intérieur sont également reliés entre eux via un total de trois ouvertures: deux Aperturae laterales ainsi qu'un Apertura medianaqui mènent du système ventriculaire dans l'espace sous-arachnoïdien.

Lors de l'examen de l'eau nerveuse obtenue lors de la ponction, des conclusions peuvent être tirées sur l'agent causal de la maladie. Les agents responsables des maladies peuvent bactérien ou alors plus viral Soyez origine. Parfois, les agents pathogènes le sont aussi Champignons, cela peut aussi être avec un Tumeur au cerveau Les cellules tumorales peuvent être détectées dans l'eau nerveuse. Basé sur la composition du Électrolytes, de sucre (glucose) et protéines (Protéines), vous pouvez déterminer quelle thérapie est la plus utile.

En utilisant l'exemple de la méningite (Méningite) ce système peut être bien illustré. C'est le cas de la méningite bactérienne Protéine considérablement augmentée est pendant le Sucre très faible est et que Le lactate a également considérablement augmenté est. Dans le cas de la méningite virale, en revanche, ils sont Les protéines n'augmentent que légèrement, tandis que Sucre et lactate normaux rester. Méningite causée par l'agent pathogène du tuberculose est déclenché. Ici aussi, c'est ça Protéine considérablement augmentée, les Cependant, le lactate n'est que légèrement augmenté, pendant le Peu sucré est.

Bien sûr, non seulement ces paramètres sont examinés dans l'eau nerveuse. La soi-disant liqueur est généralement encore examinée par des microbiologistes. Au cours de l'examen, les agents pathogènes sont incubés à partir de l'eau nerveuse, de sorte qu'après quelques jours, il est clair quel agent pathogène spécifique est impliqué. Il peut s'agir de bactéries telles que les méningocoques ou les pneumocoques. Ceux-ci peuvent ensuite être traités avec des antibiotiques. Il est important de choisir le bon antibiotique, cela est déterminé par un soi-disant antibiogramme. Pour cet antibiogramme, les milieux de culture sont inoculés avec les bactéries et divers antibiotiques et incubés pendant quelques jours.

Si la bactérie peut se développer malgré l'antibiotique, on parle de résistance. Si la bactérie ne peut pas se développer dans des endroits où il y a aussi un antibiotique, cet antibiotique peut être utilisé pour traiter cette bactérie. Lors du diagnostic d'agents pathogènes viraux, les anticorps IgM et IgG jouent initialement un rôle important. Ces anticorps sont produits par l'organisme et permettent de tirer des conclusions quant à savoir s'il s'agit d'une infection virale ancienne ou nouvelle. Les protéines virales, qui sont pour ainsi dire la carte de visite des virus, peuvent être examinées en Western blot ou par un test d'immunofluorescence. Si le virus lui-même doit être décomposé, un séquençage du génome peut être effectué à cet effet.

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composition

Habituellement la liqueur / Eau nerveuse clair et incolore, de sorte qu'il ressemble à de l'eau dans son apparence. Il contient très peu de cellules, environ 0-3 ou 4 par µl. Au Nouveau née ce nombre peut être environ deux fois plus élevé. Principalement trouvé dans le Eau nerveuse Les leucocytes, y compris en particulier le Les lymphocytes, donc les cellules immunitaires. D'autres cellules sont également moins courantes, telles que Granulocytes, Les monocytes ou la tanière Canal rachidien Doublure Cellules épendymaires. Chez les personnes en bonne santé, cependant, il n'y a jamais de globules rouges (Érythrocytes) qui s'y trouve. Si c'est le cas, cela peut indiquer un saignement dans l'espace sous-arachnoïdien.

Contrairement au sérum (60-80g / l), la liqueur ne contient qu'une très petite quantité de protéines (voir aussi protéine), environ 0,2-0,4 g / l et un peu plus de la moitié de la teneur en sucre dans le sang, environ 40 à 80 mg / dl.

Ponction / collecte de liquide nerveux

Si une maladie ou une maladie suspectée du Backmarks ou des Cerveau existe, par exemple un Inflammation des méninges (méningite), les examen de l'eau nerveuse (Liqueurs) à. L'élimination du LCR est réalisée dans des conditions strictement stériles afin d'éviter l'infection. Être le meilleur possible Site de ponction à trouver, le médecin ressent d'abord le Crête iliaque et tâtonne de là au Colonne vertébrale un moyen. At-il maintenant le à cette hauteur tourbillon ressenti, il le marque et demande au patient de se pencher en avant. Il est important que le site de ponction soit en dessous de l'extrémité de la moelle épinière pour éviter les blessures au Cordon nerveux éviter.

Avec les enfants, vous devez vous assurer que le médecin crevé encore plus profondément que chez les adultes, comme chez les enfants La moelle épinière se termine plus bas que chez un adulte. Ensuite, la ponction est préparée stérile. Tout d'abord, le site de la ponction est désinfecté sur une grande surface et recouvert du tissu perforé stérile. Ce qui suit anesthésie locale le site de ponction. Après un temps d'exposition d'environ cinq minutes, le Canal rachidien être crevé. Les dommages à la moelle épinière se produisent rarement parce que le site de ponction est choisi plus profondément que l'extrémité de la moelle épinière. Lorsque la ponction est réussie, l'eau nerveuse s'égoutte généralement lentement, par exemple, l'eau nerveuse pénètre plus rapidement et avec plus de pression augmentation de la pression intracrânienne.

Après la ponction, il est important que le patient soit sur le patient pendant les premières heures après la procédure bouge toi se coucher. Ceci afin d'éviter que l'eau nerveuse ne se distribue que dans l'espace de la moelle épinière et que le cerveau ne soit plus entouré d'eau nerveuse de cette manière. Cet affaissement de l'eau nerveuse peut conduire à un soi-disant plus haut ou alors piégeage inférieur du cerveau diriger et mettre le patient dans un état potentiellement mortel. Cependant, cette complication survient très rarement. Une autre complication peut être des infections causées par la ponction, cela peut être des infections locales du peau s'étendent aux infections qui affectent tout le corps.

Augmentation de la pression intracrânienne

UNE Augmentation de la pression intracrânienne peut être congénitale ou acquise. Les causes peuvent également être différentes, soit l'écoulement de l'eau nerveuse est perturbé, soit il y a une augmentation de la production. En raison de l'excès d'eau nerveuse, il y a suffisamment d'espace dans le soi-disant Ventricules du cerveau plus et la masse cérébrale est poussée vers le bord. Cela peut être si fort que ça le devient aussi Troubles circulatoires de Cerveau peut venir. Lorsque l'eau nerveuse est éliminée, cela se manifeste par un fort jaillissement de l'eau nerveuse.

Cependant, ce soulagement soudain de la pression peut également entraîner des problèmes, car le cerveau peut maintenant glisser dans l'espace de la moelle épinière, ce qui est une situation potentiellement mortelle. Par exemple, chez les enfants nés avec un trouble du drainage, le CT Réalisez que le cerveau n'est pas pressé sur le côté, mais que ces enfants sont zones aquatiques Nereven considérablement agrandies dans le Gehrin (Ventricule) pour avoir. C'est avec quelque chose qui s'appelle un Shunter, sorte de soupape de décharge, traitable. Dans certains cas, les enfants avec un point Tête d'eau (Hydrocéphalie) retard mental au. Ces limitations mentales peuvent être légères à sévères.

Diagnostic

Pour obtenir la liqueur / Eau nerveuse Pour pouvoir l'examiner en laboratoire, il doit être obtenu à partir du canal rachidien. Pour ce faire, une longue aiguille est insérée dans le canal rachidien et le liquide peut s'échapper (Ponction lombaire).

le Ponction lombaire peut être effectuée à la fois sur le patient assis et couché. La seule chose qui est importante est la courbure la plus efficace possible du bas du dos, car cela réduira le Colonne vertébrale diverger davantage et ainsi la ponction à travers les structures ligamenteuses de la colonne vertébrale est facilitée. La ponction est réalisée au niveau de l'espace entre les troisième et quatrième ou quatrième et cinquième vertèbres lombaires afin d'éviter les blessures de la moelle épinière. La moelle épinière se terminant à peu près au niveau de la première vertèbre lombaire, il y a peu de risque de lésion. Si une élimination du CSF dans le Région lombaire pas possible, comme c'est rarement le cas Implication tumorale les Colonne vertébrale peut se produire, un retrait de la soi-disant Cisterna cerebello-medullaris possible, un espace entre l'occiput et la première vertèbre cervicale.

Avec la ponction lombaire habituelle, l'aiguille est poussée dans le canal rachidien jusqu'à ce que le liquide nerveux émerge. Ceci est recueilli dans des tubes à essai et examiné. Afin d'éviter des complications telles que des infections, des conditions strictement stériles doivent être créées et les patients doivent ensuite rester alités. Assurez-vous de boire suffisamment de liquides après la procédure un mal de tête éviter. Les saignements dus à la ponction sont rares.

De nombreuses maladies du système nerveux central ne peut pas être diagnostiqué uniquement par des tests sanguins; la ponction lombaire est souvent la méthode de choix ici. Cela peut être utilisé pour détecter les infections virales ou bactériennes qui provoquent des réactions inflammatoires. Saignement de l'espace sous-arachnoïdien, c'est-à-dire saignement du cerveau / Hémorragie cérébrale Les vaisseaux alimentant la base du crâne ainsi que les modifications tumorales du système nerveux central peuvent être évalués. Les infections fongiques et parasitaires sont moins fréquentes.

Après élimination de la liqueur / Eau nerveuse Ceci est examiné en laboratoire pour les critères suivants: macroscopiquement pour les changements de couleur et la nébulosité, qui permettent souvent un premier diagnostic suspecté, microscopiquement pour le type et le nombre de cellules, la teneur en protéines, en sucres et en minéraux, les anticorps ainsi que les bactéries et les champignons.

Depuis les maladies du système nerveux central (CNS) avec un changement dans le CSF / Eau nerveuse ou sa composition peut souvent être utilisée pour confirmer des diagnostics suspects au moyen de diagnostics de LCR. Maladies inflammatoires du SNC telles que l'inflammation du cerveau (Encéphalite), Méningite (méningite), Inflammation de la moelle épinière (Myélite) ou des maladies inflammatoires auto-immunes comme la sclérose en plaques peut être jugé. En ce qui concerne les infections bactériennes, principalement les neutrophiles, un sous-type de globules blancsprouver. Dans les infections virales, cependant, il y a plus de lymphocytes. Cellules tumorales dans Eau nerveuse diriger la suspicion d'implication tumorale des méninges (Méningéose néoplastique), qui dans le lymphome, Leucémies ou un carcinome peut survenir. Le saignement de l'espace sous-arachnoïdien, qui provient des artères alimentant le cerveau, est causé par l'apparition de Érythrocytes (globules rouges) im Eau nerveuse approuvé. Cependant, une attention particulière doit être portée aux artefacts ici, car de petites quantités de sang peuvent également être causées par la ponction lors de la ponction. Également pour le diagnostic des borrélioses de Lyme et des neurolues (dernière étape de syphilis) l'examen du CSF peut être utilisé.

Une contre-indication absolue à une ponction lombaire est une augmentation de la pression intracrânienne, car l'élimination de l'alcool peut entraîner un affaissement et un piégeage du cerveau. Le centre respiratoire est comprimé et il existe un risque d'arrêt respiratoire avec une menace immédiate pour la vie. Par conséquent, une mesure de la pression intracrânienne est essentielle avant un prélèvement de liquide céphalo-rachidien.