Fibromes utérins

Synonymes au sens large

Myomatosus utérin, myome intramural, myome sous-séreux, myome sous-muqueux
Anglais: myome

définition

Sous un Myome on comprend une tumeur bénigne qui part de la couche musculaire de l'utérus.

la fréquence

On estime qu'environ une femme sur trois de plus de 30 ans souffre d'un myome. Ils représentent les plus courants tumeurs utérines bénignes moins de 0,5% des fibromes deviennent malins.

cause première

Une cause définitive de la formation de la tumeur n'a pas encore pu être déterminée. Cependant, il a été prouvé que les cellules musculaires sont soutenues par l'hormone sexuelle féminine oestrogène être stimulée et donc uniquement en âge de procréer, c'est-à-dire entre la puberté et Ménopause (notez également notre sujet Ménopause), réapparaissent.

Formes de développement

La structure de l'utérus (p. Anatomie utérus) est divisée en trois couches: La cavité interne est constituée d'une membrane muqueuse (La muqueuse), tandis que l'utérus est tapissé de l'extérieur par une peau de tissu conjonctif (Serosa) est couvert. Entre ces deux couches se trouve la couche musculaire dans laquelle un Myome peut arriver. Selon cette nomenclature, la direction de propagation d'un myome est divisée en trois formes:

1. La dite intra-muros (lat.: intra- à l'intérieur, mura- la paroi), la tumeur ne se propage que dans la couche musculaire épaisse. Ce type de croissance est le plus courant.
2. le sous-séreux (lat.: sous-sous, séreuse-la peau du tissu conjonctif) Le myome est caractérisé par une direction de croissance vers l'extérieur, en direction de la peau du tissu conjonctif de recouvrement. Ils courent le risque de pincer les structures voisines telles que les uretères ou les vaisseaux sanguins qui bordent l'utérus.
3. le sous-muqueuse (lat.: sous -sous, muqueuse-la muqueuse) la croissance s'accompagne d'une propagation du myome vers l'intérieur, vers la cavité de l'utérus. Cette forme de croissance est plutôt rare, mais devient particulièrement précoce en raison d'anomalies hémorragiques.

De plus, tous les types de myome peuvent changer avec le temps. Cela comprend par exemple la cavitation (remodelage kystique) ou induration (Calcification). En particulier dans le cas des myomes sous-muqueux, leur croissance en direction de la cavité utérine présente le risque d'infections ascendantes de la Fourreau. Un sous-séreux est appelé parasite Myomeque dans le Péritoine se développe et est ensuite alimenté en sang par cela.

Une formation dite de tige est possible avec toutes les formes de croissance. Ici, la tumeur proprement dite n'est attachée à son lieu d'origine que par une sorte de tige de tissu conjonctif. Il y a toujours le risque qu'une rotation autour de son propre axe pincera les vaisseaux d'alimentation dans la tige et provoquera la mort cellulaire dans le myome.

La dite Utérus myomatosus l'utérus est parsemé de nombreuses tumeurs, ce qui conduit généralement à des symptômes massifs.

Symptômes

Des anomalies hémorragiques surviennent chez une grande proportion de femmes touchées. Des saignements longs (plus de 7 jours) persistants et abondants, même en dehors des règles normales, surviennent en particulier lorsque le myome se propage vers la membrane muqueuse. Cela conduit souvent à une anémie. De violentes crampes abdominales peuvent également survenir.

Si la taille du fibrome appuie sur l'uretère, l'intestin ou la colonne vertébrale, des problèmes de miction, de constipation et de mal de dos peuvent survenir.

En particulier dans le cas des fibromes sous-muqueux, les problèmes d'implantation et les phénomènes de déplacement entraînent une augmentation des fausses couches et des naissances prématurées ainsi que des malformations du fœtus (voir aussi les sujets naissance prématurée, fausse couche).

Le lien entre les fibromes et l'insuffisance du corps jaune et les troubles de l'ovulation, qui peuvent conduire à l'infertilité (voir également le sujet de l'infertilité), n'a pas encore été élucidé.

Pendant la grossesse, on observe régulièrement une augmentation réversible (réversible) de la taille des myomes, qui, en plus de l'augmentation de la stimulation par l'hormone sexuelle féminine, est principalement causée par la rétention d'eau.

Après la naissance, plus de problèmes de placenta et de saignements ont été observés chez les femmes atteintes d'un myome.

Après la ménopause, les fibromes ne devraient pas disparaître. Cependant, en raison de leur dépendance hormonale, les tumeurs rétrécissent et les symptômes disparaissent.

Lisez également notre article: Saignements postménopausiques - ce sont les causes

Douleur

Un myome est une tumeur bénigne causée par le Muscles du utérus sort et ne provoque souvent aucun symptôme. Cependant, des problèmes et des symptômes peuvent également survenir avec le fibrome. D'une part, cela peut aussi passer par le fibrome Repérage viens l'utérus (utérus) est irrité par le fibrome et Membrane muqueuse peut se détacher. Cela peut aussi être avec un fibrome Douleur viens. La douleur due au myome varie considérablement d'une femme à l'autre, mais la plupart du temps, elle est légère et occasionnelle Douleur abdominalequi sont difficiles à localiser. Chez d'autres femmes, cependant, la douleur causée par le fibrome est beaucoup plus forte et peut même ressembler à une crampe. À ce stade au plus tard, une thérapie appropriée doit être envisagée et le patient doit envisager de faire retirer le fibrome. Cependant, certains patients décrivent la douleur causée par le fibrome plus comme un Sensation de pressioncomme si un corps étranger légèrement douloureux et inconfortable se trouvait dans le Abdomen s'assied. Surtout avec Rapports sexuels Les femmes se plaignent alors d'une douleur croissante et d'une sensation de pression. Que la douleur du fibrome s'aggrave pendant les rapports sexuels est tout à fait compréhensible, car elle est causée par la pénétration du pénis dans l'utérus à une irritation supplémentaire de la muqueuse utérine, qui à son tour se produit Fibres douloureuses active la douleur dans le cerveau remise.

Dans certains cas, la douleur causée par le fibrome peut même projeter non seulement sur l'abdomen mais aussi dans la zone de l'abdomen vessie. Ici, il peut notamment à travers le fort Extension de taille le fibrome provoque l'irritation de la vessie encore et encore. Cela peut conduire à une prolifération Envie d'uriner (miction) et de plus, l'irritation de la vessie peut entraîner des douleurs récurrentes. Dans de rares cas, le myome peut s'étendre à un point tel que même le rectum est déplacé vers l'arrière par le fibrome de l'utérus, qui à son tour détermine Fibres nerveuses peut irriter. Cela peut alors aussi Mal au dos ou Douleur d'estomac plomb, parfois aussi kick Douleur pelvienne et ou Douleur aux jambes sur. Cependant, cette douleur n'est pas très typique d'un fibrome et survient plutôt rarement aussi. Les douleurs typiques des fibromes comprennent Douleur abdominale et la douleur pendant et après Rapports sexuelsLes deux douleurs peuvent également survenir dans de nombreuses autres maladies gynécologiques et ne sont pas des douleurs spécifiques des fibroïdes.

grossesse

Il n'est pas rare qu'un fibrome soit découvert pendant la grossesse, car les fibromes sont bénins (bénin) Les tumeurs du Muscles utérins qui très souvent ne provoquent aucun symptôme.

Comme il est largement utilisé pendant la grossesse Visite médicale préventive pour les femmes enceintes vient, il se peut que lors de l'un de ces examens, on remarque que la femme a des fibromes, qui ne lui ont causé aucun symptôme.
En outre, les femmes de plus en plus "hormones féminines" Comment Les œstrogènes produit.
Cela conduit au fait que la croissance des fibromes est stimulée et que le fibrome peut donc grossir pendant la grossesse.

Cependant, ce n'est que dans les cas les plus rares que des fibromes auparavant insignifiants posent des problèmes majeurs à la femme pendant la grossesse. Cependant, avec des fibromes particulièrement gros, la position de l'enfant dans le utérus (utérus) est affectée.

D'une part, cela peut conduire l'enfant dans une «mauvaise» position comme le Position de culasse, ou qu'il y a un début précoce de la Douleurs de l'accouchement vient. De plus, la grossesse est un lourd fardeau pour la mère.

La grossesse et un fibrome peuvent causer vessie et Intestins la mère n'est pas seulement contrainte par l'enfant, mais est également déplacée par le myome. D'une part, cela peut transmettre le sentiment permanent que le patient a besoin d'aller aux toilettes (besoin accru d'uriner), par contre il peut arriver que le patient Constipation (Constipations) obtient. De plus, les fibromes peuvent prendre beaucoup de place dans l'utérus et c'est le cas Cellule d'oeuf au début de la grossesse peut rendre impossible l'implantation (Nidation).

Par conséquent, en raison du fibrome, il ne peut pas conduire à une grossesse ou seulement à lui Grossesses extra-utérines viens. Ainsi, bien que dans des cas assez rares, un fibrome peut provoquer une infertilité c'est pourquoi il doit ensuite être retiré pour permettre à l'ovule de s'implanter dans l'utérus.

Mais même lors du traitement du myome, il faut faire attention à savoir si une grossesse est toujours souhaitée ou non, comme avec certains traitements contre le myome, une grossesse ultérieure n'est plus possible. Dans l'ensemble, cependant, il est rare que les fibromes posent des problèmes majeurs à la patiente avant ou pendant la grossesse.

Cependant, il est important de savoir qu'un fibrome peut également entraîner l'absence de grossesse, c'est pourquoi vous devez contacter votre gynécologue si vous souhaitez devenir enceinte.Gynécologue) doivent être examinés de manière approfondie afin d'éliminer les fibromes plus gros avant la grossesse afin qu'ils ne puissent causer aucun problème pendant la grossesse.

diagnostic

L'examen de palpation gynécologique fournit souvent les premiers arrêts, mais cela est généralement confirmé par un examen cellulaire par frottis, ce qui devrait être normal en cas de myome.

Un examen échographique par le vagin ou l'abdomen (échographie vaginale ou abdominale) convient également pour établir un diagnostic, car des myomes plus gros peuvent déjà être observés ici.

Si aucun résultat n'est encore disponible, l'option d'une utérine ou laparoscopie demeure (Hystero- ou. laparoscopie).

En savoir plus sur le sujet: Endoscopie

Remarque: cancer de l'utérus

Les troubles hémorragiques qui surviennent fréquemment doivent être clarifiés dans tous les cas, car il y en a un derrière eux, surtout après la ménopause Cancer de l'utérus (Cancer de l'endomètre).

OP d'un fibrome

UNE Myome doit toujours être abordé thérapeutiquement lorsqu'il provoque des symptômes physiques ou l'est déjà trop infertilité LED.

S'il n'y a pas de désir d'avoir des enfants (voir aussi Désir non satisfait d'avoir des enfants) plus ou sont les symptômes de Myome pas trop prononcé, un traitement médicamenteux peut être utilisé. Le but ici est d'utiliser un Thérapie hormonale Inhiber la croissance du fibrome et, si possible, réduire sa taille. Les inconvénients du traitement hormonal sont, d'une part, les symptômes de la ménopause qu'il déclenche (par exemple, bouffées de chaleur, l'ostéoporose, Sautes d'humeur et Sécheresse vaginale) et le fait que le fibrome continue de croître après l'arrêt du médicament. L'utilisation de Analgésiques (Voir également Médicament) principalement axé sur les symptômes et devrait rendre les symptômes plus supportables.

Traitement chirurgical (Myome OP) est toujours conseillé lorsqu'un événement malveillant ne peut être exclu ou que des complications dangereuses surviennent. Un désir existant d'avoir des enfants en cas d'infertilité est une indication pour une opération du myome Le type d'opération dépend de l'étendue du myome et de la planification familiale. Si vous n'avez que des fibromes simples et que vous voulez avoir des enfants, le utérus être épargné autant que possible. En fonction de l'emplacement du fibrome, cela peut être réalisé avec une opération utilisant une laparoscopie ou une incision ou avec un miroir utérin. Les tumeurs peuvent être visualisées à travers un appareil de visualisation (endoscope) via le nombril resp. Fourreau est introduit, d'abord évalué puis retiré doucement.

S'il n'y a pas de désir d'avoir des enfants et que l'expansion des fibromes est prononcée, tout l'utérus doit être dans un Myome OP à supprimer (hystérectomie). Selon la taille des fibromes, cela peut être fait par incision dans l'abdomen ou à travers le vagin.

Une autre option thérapeutique est la ligature des deux artères utérines (Embolisation fibroïde). Les cathéters sont poussés dans les artères utérines des deux côtés via de petites incisions dans l'aine, et ces vaisseaux sont fermés avec des particules d'alcool polyvinylique. Le résultat souhaité, obtenu en coupant l'approvisionnement en sang, est une réduction de la taille des fibromes, mais ce n'est souvent que de courte durée.

Élimination du myome

Un fibrome est un (bénin) Croissance des muscles utérins (Muscles utérins). Tant que les fibromes ne présentent aucun symptôme, ils sont rarement découverts et ne doivent pas nécessairement être traités. Cependant, si des symptômes tels que des saignements apparaissent, le patient peut envisager de faire retirer le fibrome. Il existe différentes manières de procéder. Pour faire retirer un fibrome, le patient doit généralement se rendre à l'hôpital. Le fibrome peut alors être retiré ici, par exemple par grattage. Ici, la zone touchée de l'utérus est retirée sous anesthésie générale. Puisque seul le fibrome est enlevé sans enlever aucun autre tissu environnant, il est appelé énucliation. Ici, il est généralement possible de retirer l'utérus (utérus) si intacte et si peu endommagée que la femme a toujours la possibilité d'avoir des enfants même après l'opération. En plus de l'énucléation, il existe également d'autres options pour éliminer le fibrome. L'embolisation est encore une méthode relativement nouvelle. Ici, l'artère qui alimente le myome est bloquée ou oblitérée. En conséquence, le myome ne peut pas être alimenté en nutriments et en oxygène et régresse donc de lui-même. L'embolisation n'est pas une élimination directe du myome, mais plutôt une élimination indirecte. Cependant, comme il n'est souvent pas possible d'estimer la quantité de tissu environnant qui périt avec cette méthode, l'embolisation est souvent évitée chez les femmes qui souhaitent avoir des enfants. Dans les cas drastiques et chez les femmes qui ne souhaitent pas avoir d'enfants, le fibrome peut également être retiré en retirant tout l'utérus du patient. Cependant, il s'agit de l'ultima ratio, c'est-à-dire du dernier choix, mais peut être utilisé chez les patients à risque de malin (malin) Une dégénérescence ou des plaintes persistantes des fibromes doivent être envisagées.