Maladie de Köhler I et II

introduction

Deux maladies très similaires sont résumées comme la maladie de Köhler. En tant que maladie de Köhler I, une mort du Scaphoïde au pied désigné. Le scaphoïde est un Tarse.
La maladie de Köhler, en revanche, fait référence à la mort de Os métatarsiens, typiquement des deuxième, troisième ou quatrième Faisceau.

Ce décès survient dans les deux formes de la maladie de Köhler spontané sur, c'est-à-dire sans influence externe et sans infection. La maladie de Köhler est une maladie qui affecte principalement les enfants âgés de huit à douze ans, les garçons tombant plus souvent malades que les filles.
Les enfants d'environ dix ans souffrent également de la maladie de Köhler, mais les filles sont plus susceptibles d'être touchées. Comme la maladie de Köhler ne provoque généralement des symptômes qu'à un stade avancé de la maladie, la maladie n'est souvent reconnue qu'à l'âge adulte.

Émergence de maladies

L'origine exacte de la maladie de Köhler est encore inconnue, mais un certain nombre de modèles sont en cours de discussion. D'une part, il est à noter que la maladie de Koehler commence à l'âge la puberté, c'est-à-dire se produit pendant une poussée de croissance.
Par conséquent, on peut supposer que l'augmentation normale ossification du squelette ne peut pas suivre la croissance et cela crée une instabilité de l'os.

Une autre théorie indique des maladies similaires, généralement avec une diminution du flux sanguin de l'os vont de pair. Cette théorie est étayée par le fait que ce mécanisme a été prouvé dans d'autres maladies. Contre cette théorie, cependant, parle que la réduction du flux sanguin dans des maladies similaires seulement à l'âge adulte moyen se produisent et sont alors généralement associés à un stress considérable sur l'os avec des vibrations. Ce mécanisme de développement serait plutôt inhabituel pour les enfants.

Une autre théorie suggère également de surcharger l'os, ce qui joue certainement un rôle. Mais pourquoi certains enfants tombent malades et d'autres pas ne peut pas être expliqué correctement.

plaintes

En règle générale, un enfant atteint de la maladie de Köhler échoue en premier Douleur à l'exercice du pied affecté, étant pas de blessure externe présent.De plus, la douleur survient lorsqu'une pression est appliquée sur l'os naviculaire.

Il y a un total de quatre os du scaphoïde sur le corps, à savoir sur chaque pied et chaque main un à la fois. Le pied est affecté par la maladie de Köhler, il est également connu médicalement comme "Os naviculaire"désigné. Cet os scaphoïde est au pied de la transition vers Articulation de la cheville du côté du gros orteil, c'est-à-dire à l'intérieur.
Le plus souvent, il y a aussi un gonflement.

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Diagnostic

Si la maladie de Köhler est suspectée, cette suspicion doit être confirmée. Cela se fait généralement à l'aide d'un Image radiographique. Le pied affecté est radiographié une fois d'en haut et une fois de côté.
Avec la maladie de Köhler, j'en vois généralement une claire Compression et rétrécissement de l'os scaphoïde affecté à la radiographie. Parfois, c'est reporté.
Dans le cas de la maladie de Köhler II, une radiographie est également prise, mais avec un accent sur la Métatarse. En règle générale, vous pouvez voir un raccourcissement et un aplatissement du métatarsien affecté à son extrémité distale. Au cours de l'évolution de la maladie, des modifications de l'articulation métatarsophalangienne peuvent également être observées, ce qui bien sûr entraîne également des douleurs. Ceci est également important pour un traitement ultérieur, car les dommages à l'articulation doivent également être traités afin d'éviter des dommages permanents.

thérapie

Lors du traitement de la maladie de Koehler, il y a une première Protection du pied au premier plan. Il faut d'abord Pause sportive de plusieurs semaines doit être respecté OS pour donner une chance de guérison. Puis les deux formes de la maladie de Köhler semelles orthopédiques pour chaussures recommandé pour soutenir la voûte plantaire. S'il n'y a pas d'amélioration, il peut être nécessaire, en particulier avec la maladie de Köhler I, de garder le pied pendant environ un mois avec un Attelle en plâtre immobiliser.
Avec la maladie de Koehler II, il peut également être nécessaire de prendre des analgésiques, en particulier chez les patients adultes. Ce serait généralement le cas Ibuprofène ou Paracétamol saisir, en particulier lors de la prise d'un protège-ventre (Pantoprazole) car ces analgésiques ont tendance à prendre Muqueuse gastrique attaquer.

Est-ce aussi Espace commun Affecté et enflammé, on peut en dire autant de la maladie de Köhler II cortisone Injectez dans l'espace articulaire pour réduire la réaction inflammatoire.
Un essai est également fait Thérapie par ondes de choc utilisé pour fournir à nouveau du sang à l'os mourant. Avec la maladie de Koehler II, on peut aussi chirurgie devenir nécessaire. Cependant, cela n'est nécessaire que si les mesures précédentes n'ont pas abouti. Lors d'une opération, l'os mort est enlevé. L'os métatarsien affecté peut également être raccourci afin de soulager l'espace articulaire.

prévoir

Maladie de Köhler I a un très bon pronostic, même si le processus de guérison peut prendre du temps, sur plusieurs années. Une opération n'est pratiquement jamais nécessaire et les dommages guérissent généralement sans conséquences.

Cela semble différent avec la maladie de Köhler II. D'une part, cela est dû au fait que la maladie est reconnue tardivement. Ensuite, une opération ne peut souvent plus être évitée. Les dommages ne guérissent souvent pas à leur état d'origine, de sorte que de légères plaintes peuvent subsister, et peut-être même une Raidissement de la plante du pied peut être nécessaire.