Fracture métatarsienne
Général
Les métatarsiens (médicalement: Os métatarsien) relient les orteils du pied au soi-disant tarse. Il y a donc cinq os métatarsiens sur chaque pied. La fracture de l'un de ces os est généralement causée par une force directe ou indirecte importante sur le pied. En plus des objets qui tombent sur le pied, les accidents et les blessures sportives sont des causes courantes pouvant entraîner une fracture métatarsienne.
Si une fracture du métatarsien est suspectée, un médecin doit être consulté qui peut confirmer le diagnostic et initier le traitement si nécessaire.
En fonction de la gravité de la fracture et des blessures qui l'accompagnent souvent lors d'une fracture métatarsienne, le pronostic d'une telle blessure doit être évalué différemment. Une simple fracture métatarsienne sans lésion majeure des tissus mous devrait revenir à la normale après environ six mois. Dans certains cas, cependant, le temps de guérison peut être retardé.
cause première
Une grande partie de la Os cassés dans le pied concernent le Os métatarsiens. Les chutes d'objets ou les forces indirectes lors d'un accident cassent ces os plus rapidement que les autres structures du pied et sont donc souvent affectées par des fractures.
Il est à noter, cependant, que l'un force élevée est nécessaire pour casser les os métatarsiens car ils ont un forte stabilisation ont de nombreux ligaments et muscles. Si les os métatarsiens se cassent avec seulement une faible intensité, il est donc recommandé d'utiliser le Appareil à ruban ainsi que la densité osseuse à vérifier afin d'exclure toute maladie pouvant être responsable d'une pause.
De plus, les athlètes qui ajoutent un stress sévère aux structures du métatarse sont statistiquement souvent affectés par des fractures des os métatarsiens. En particulier, ce sont des danseurs ou des athlètes qui courent beaucoup.
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Fracture de fatigue
On entend par fracture de fatigue ou généralement fracture de l'os métatarsien une interruption de la continuité de l'os correspondant. Si l'os est "fatigué", il n'est plus assez solide pour supporter une charge, de sorte qu'il se brise. Une fracture de stress sur l'os métatarsien peut également être appelée fracture de stress ou de marche.
Le métatarsien est un lieu typique des fractures de fatigue. Le 2e métatarsien est le plus fréquemment touché. En raison d'une charge mécanique forte et durable ou d'une surcharge, l'os métatarsien ne peut plus suivre ses processus d'adaptation physiologique en réaction à la charge. Cela a pour conséquence que cela cède et que cela se termine. Par rapport aux fractures métatarsiennes traumatiques, une fracture de fatigue ne se produit pas soudainement et de manière inattendue. C'est plutôt un processus graduel. Les os métatarsiens respectifs réagissent initialement à la charge avec des signes de fatigue tels que de petites fissures dans l'os. La résilience continue de diminuer au fil du temps, car les os métatarsiens sont incapables de réparer les petites fissures dans la structure osseuse en raison de charges lourdes soutenues. À un moment donné, le métatarsien n'est plus assez fort et se brise.
En général, les athlètes de compétition de la zone de course à pied ou les personnes qui exercent une pression excessive sur leur métatarse pendant une longue période sans être habituées à une telle tension sont particulièrement à risque. Les soldats et les randonneurs sont également sujets à une fracture dite de mars, c'est-à-dire une fracture due à la fatigue.
En savoir plus sur le sujet sur: Fracture de fatigue dans le métatarse
Symptômes
Les symptômes qui surviennent lors d'une fracture métatarsienne sont typiques de la plupart des fractures du corps. L'un des principaux symptômes est une douleur intense, qui est particulièrement visible lors de la marche ou lorsque la pression est appliquée sur le pied. De plus, il y a généralement un gonflement du pied affecté et une ecchymose. Cela peut englober de grandes parties du pied.
En outre, des symptômes spécifiques peuvent survenir selon que la lésion affecte ou non et combien de tissus mous. Par exemple, si les nerfs sont endommagés, des troubles sensoriels du pied peuvent survenir.
S'il y a une fracture dite ouverte, des parties de l'os ont percé la surface de la peau. Si la plaie s'infecte dans ce cas, d'autres symptômes tels que fièvre, rougeur de la peau et peau surchauffée apparaissent.
En savoir plus sur le sujet sur: Symptômes d'une fracture métatarsienne
Y a-t-il une fracture métatarsienne sans douleur?
Les symptômes classiques d'une fracture métatarsienne sont, outre une ecchymose, d'éventuels troubles sensoriels et gonflement, douleur. Cependant, la douleur ne doit pas nécessairement survenir chez chaque personne touchée. Alors oui, il y a une fracture métatarsienne sans douleur.
Les symptômes d'une fracture métatarsienne varient d'une personne à l'autre et dépendent, entre autres, du fait que la blessure a été déclenchée par un accident traumatique aigu ou s'il s'agit d'une fracture de fatigue. Ce dernier ne montre souvent aucune douleur perceptible au début. Les personnes touchées ne ressentent généralement qu'une douleur modérée immédiatement après la fracture, comme une ecchymose qui peut disparaître le lendemain. Par conséquent, la fracture métatarsienne n'est souvent pas reconnue. La douleur intense ne survient généralement que plus tard, lorsque le métatarse continue d'être stressé malgré la fracture. À ce stade au plus tard, un médecin doit être consulté afin de faire une radiographie pour confirmer le diagnostic d'une fracture métatarsienne.
Mais il y a aussi la possibilité que les personnes touchées soient totalement indolores pendant plusieurs mois malgré une fracture métatarsienne. Ce sont souvent des athlètes de compétition qui peuvent compenser la blessure avec un corps musculo-squelettique bien développé. En cas de surcharge, cependant, même avec de tels groupes de personnes, le point est atteint à un moment donné que la fracture métatarsienne ne reste plus indolore.
En savoir plus sur le sujet sur: Douleur dans une fracture métatarsienne
Comment reconnaître une fracture métatarsienne?
Une fracture métatarsienne peut être reconnue par les symptômes typiques associés à la blessure. La fracture métatarsienne survient généralement après qu'une force énorme est exercée sur le pied. Si une douleur survient dans le pied après un acte de force, qui augmente lorsqu'elle survient et lorsque la pression est appliquée, cela peut être compris comme le premier signe d'une fracture métatarsienne.
Surtout si la douleur s'accompagne d'un gonflement important du pied et d'une ecchymose, la probabilité qu'une fracture métatarsienne soit présente est relativement élevée. Cela ne peut être déterminé avec certitude qu'en consultant un médecin.
En utilisant des techniques d'imagerie, le pied peut être examiné pour tout os cassé. Les os sont mieux visualisés avec une machine à rayons X ou un tomographe calculé. L'utilisation d'un appareil IRM pour produire une IRM du pied peut fournir des informations sur la question de savoir si les tissus mous ont également été endommagés en plus des os.
thérapie
Le traitement d'une fracture métatarsienne dépend essentiellement de la gravité et de la forme de la fracture. La règle générale est que les morceaux d'os qui diffèrent les uns des autres en raison de la rupture sont retournés à Forme originale doit être apporté. Ceci est important pour un fonction adéquate du pied après guérison. Pour pouvoir rassembler les os Fils, assiettes et Des vis être utilisé.
Parfois, un seul suffit Fixation des os à travers des fils sans effectuer aucune intervention chirurgicale. Souvent, cependant, une fracture métatarsienne est nécessaire chirurgie ouverte dans lequel les fragments osseux sont reliés les uns aux autres au moyen de plaques et de vis.
Sont les Fragments osseux non décalés les uns contre les autres peut un un traitement conservateur avec l'aide d'un Un plâtre suffisant. Du plâtre peut généralement après six semaines supprimé.
Même après le traitement, les recommandations du médecin traitant doivent être strictement suivies afin d'éviter toute complication et une guérison complète. Après avoir retiré le plâtre doit exercices recommandés effectué et Évitez les mouvements pénibles si possible afin que le pied acquière la stabilité et la force qu'il avait avant la blessure.
Le médecin traitant et le physiothérapeute peuvent, si nécessaire, fournir des informations supplémentaires sur la manière dont le processus de guérison peut être influencé positivement en effectuant des exercices spéciaux et des périodes fermées.
guérir
Les os font généralement partie des structures de guérison lente du corps humain. En plus d'une cicatrisation lente, un os cassé a également besoin d'une forte fixation pour pouvoir revenir à son état initial.
Après repositionnement et fixation des fragments osseux, le pied est généralement immobilisé avec un pansement de Paris afin que la cicatrisation des os ne soit pas retardée et perturbée par le mouvement. Après environ six semaines, le plâtre de Paris peut être retiré et le pied est généralement déjà légèrement chargé.
Les muscles peuvent être construits grâce à des exercices de mobilisation ciblés du pied sans trop solliciter les structures endommagées.
La durée individuelle de la phase de guérison dépend du type de blessure et d'un certain nombre de facteurs individuels. En particulier, l'étendue de l'atteinte des tissus mous associée à la fracture métatarsienne détermine l'évolution de la maladie. La guérison du pied, après laquelle le pied affecté peut être complètement chargé, n'est généralement obtenue qu'après environ 6 mois. Dans certains cas, une charge complète sur le pied ne peut être atteinte qu'après un an.
En savoir plus sur le sujet ci-dessous. Guérison des fractures métatarsiennes
Durée de la guérison
La durée entre la blessure qui conduit à une fracture métatarsienne et la guérison complète du pied peut varier considérablement en fonction de la blessure et du type de fracture. En outre, il existe des caractéristiques individuelles de la personne touchée ainsi que la méthode de traitement choisie, qui peuvent influencer le temps de guérison dans des cas individuels.
Le temps jusqu'à ce que le pied affecté puisse être à nouveau complètement chargé varie entre 6 et 12 mois. Une exposition partielle est généralement possible 6 semaines après le retrait du plâtre. Dans le cas de procédures de thérapie complexes et de blessures, le délai jusqu'à la guérison complète peut être considérablement retardé.
En savoir plus sur le sujet sur: Durée de la fracture métatarsienne
Quand puis-je à nouveau mettre du poids sur mon pied?
Quel est le bon moment pour recharger le pied après une fracture métatarsienne est individuellement différent. Le moment dépend de facteurs tels que la gravité de la rupture et l'implication des tissus environnants (les tissus mous). Cela dépend également de la façon dont la fracture est traitée thérapeutiquement, qui à son tour dépend du fait qu'il s'agisse d'une fracture de stress pure et simple ou d'une fracture traumatique complexe.
Si la fracture est immobilisée avec un plâtre de Paris, le pied ne doit pas être sollicité pendant cela. Habituellement, le plâtre de Paris est appliqué pendant environ 6 à 8 semaines. Vous pouvez alors commencer à recharger le pied avec précaution et avec les conseils ou les conseils de votre médecin ou physiothérapeute. Il est important d'être patient et d'introduire progressivement le pied affecté à une charge afin que l'os ait suffisamment de temps pour réagir au stress avec des processus d'adaptation dans la structure osseuse. Par conséquent, de la 6e à la 8e semaine après le retrait du plâtre, un exercice partiel est recommandé. Ce n'est que dans le cours ultérieur qu'un chargement complet doit avoir lieu.
Une cicatrisation complète avec une résilience totale comme avant la fracture métatarsienne n'est dans la plupart des cas possible qu'après environ 6 mois.
diagnostic
Au début de Diagnostic d'une fracture métatarsienne il y a une conversation médecin-patient dans laquelle le médecin demande comment la blessure est survenue. Cette anamnèse aide le médecin à évaluer la force agissant sur le pied et les dommages auxquels le pied peut s'attendre.
De plus, un regard sur le pied et un examen physique de la personne touchée aident à donner au médecin une idée de la blessure.
Vous ne pouvez être certain de l'étendue des blessures et de la présence d'une fracture métatarsienne qu'après un examen aux rayons X. À l'aide d'un appareil à rayons X ou d'un tomographe informatique, des images peuvent être créées qui peuvent clairement montrer la fracture de l'os et sa position actuelle. Afin de pouvoir évaluer dans quelle mesure le tissu environnant a été endommagé, un examen IRM est également réalisé dans des cas individuels.
prévoir
le prévoir Une fracture métatarsienne est généralement très bonne. La guérison prend relativement longtemps, mais la plupart des personnes touchées peuvent obtenir un résultat sans symptôme une fois le processus de guérison terminé. En fonction de la blessure, du choix de la thérapie et de l'âge de la personne touchée, le Les prévisions varieront considérablement.
Surtout quand c'est important Tissus mous endommagés est devenu ou il est devenu fracture ouverte la prévision est modifiée défavorablement.
UNE Conformité aux recommandations médicales aide à améliorer le pronostic et à atteindre un processus de guérison optimal.
Fracture métatarsienne chez l'enfant
Aussi à Enfants Un os métatarsien peut se briser à la suite d'un accident ou de la chute d'objets. La particularité des fractures qui surviennent dans l'enfance est que, contrairement aux adultes, elles ne sont pas encore complètement développées squelette enfantin.
La fracture d'un métatarsien chez l'enfant n'est pas plus fréquente que chez l'adulte. Chez les enfants aussi, les structures osseuses du pied sont appareil ligamentaire puissant pris en charge et cela devient un une force puissante nécessaire pour la fracture d'un os métatarsien.
Il est important que l'os soit de retour dans le plus tôt possible Position de départ est amené. C'est souvent sans effectuer d'opération possible. Des fils spéciaux insérés de l'extérieur stabilisent les fragments osseux.
Dans des cas individuels un chirurgie ouverte peut être réalisée à l'aide des fragments peuvent être reliés par une plaque. Le plâtre de Paris, lequel Immobilisation du pied ne doit être créé que le temps nécessaire pour que le Panne musculaire pendant cette phase est réduite au minimum.
Généralement, les os guérissent chez les enfants nettement mieux que pour les adultes, c'est pourquoi le prévoir après une fracture du milieu du pied d'un enfant très bon est.
