Gaz hilarant

introduction

Le nom chimique du gaz hilarant est l'oxyde nitreux, la formule chimique structurale est N2O. Le gaz hilarant est un gaz incolore et provient du groupe chimique des oxydes d'azote. Il a été synthétisé dès le 17ème siècle, ce qui en fait l'un des anesthésiques les plus anciens au monde.

Le gaz hilarant est produit en chauffant un mélange de sulfate d'ammonium et de nitrate de sodium. Cela se fait en laboratoire. Cependant, le protoxyde d'azote peut également se former dans les milieux naturels, notamment en agriculture. Sur des terres arables fertilisées ou en silos, les processus de décomposition correspondants peuvent conduire à la formation de protoxyde d'azote, ce qui dans certains cas est même suffisant pour déclencher un effet anesthésiant correspondant (Anesthésie silonique).

Qu'est-ce que la sédation au protoxyde d'azote?

La sédation au gaz hilarant est la sédation (apaisement) des patients, par exemple pour effectuer des traitements dentaires. En tant qu'anesthésique par inhalation, le protoxyde d'azote a un bon effet analgésique et seulement faiblement narcotique. Le gaz hilarant est un stupéfiant à action brève.

Avec la sédation au protoxyde d'azote, le gaz est inhalé en combinaison avec de l'oxygène pur. Le rapport de l'oxyde nitreux et de l'oxygène est progressivement ajusté en fonction du patient. Lorsque le calme souhaité (sédation) s'est produit, la procédure est effectuée. Pendant la procédure, la composition du mélange gazeux peut être ajustée à tout moment. Le patient continue de respirer spontanément et la conscience est "seulement" maîtrisée.

Pendant toute la procédure, le patient est surveillé à l'aide de ce que l'on appelle la surveillance. La saturation en oxygène est mesurée et le pouls est déterminé avec un soi-disant oxymètre de pouls. De plus, la pression artérielle est mesurée et, si nécessaire, un électrocardiogramme est connecté. Cette surveillance est utilisée pour contrôler la sédation et la sécurité.
Après avoir terminé le traitement correspondant, le patient respire à nouveau de l'oxygène pur. Ceci a pour but de contrecarrer l'effet que l'oxygène qui se trouve déjà dans les alvéoles est dilué par l'afflux de gaz hilarant. La carence en oxygène qui en résulte est évitée par l'inhalation d'oxygène pur à la fin de l'anesthésie. Il ne faut généralement que quelques minutes pour que le patient soit à nouveau pleinement conscient après l'arrêt de l'apport d'oxyde nitreux.

En savoir plus sur le sujet ici: Surveillance pendant l'anesthésie.

Qu'est-ce que l'anesthésie au protoxyde d'azote?

La soi-disant «anesthésie au gaz hilarant» est un anesthésique dans lequel, entre autres, le gaz hilarant est utilisé comme stupéfiant par inhalation à courte durée d'action. Puisque le protoxyde d'azote est un bon analgésique, mais qu'il n'a qu'un effet narcotique limité, il n'est pas suffisant en tant que stupéfiant seul. Afin d'obtenir une anesthésie suffisamment profonde, le protoxyde d'azote est administré avec d'autres anesthésiques par inhalation, par ex. Sévoflurane, analgésiques (analgésiques) tels que Rémifentanil ou narcotiques à administrer par voie intraveineuse, tels que le propofol, combinés. Selon la procédure, des relaxants musculaires ou des barbituriques peuvent également être ajoutés.

La tâche d'un anesthésiste est de fournir des informations sur cette procédure d'anesthésie et sa mise en œuvre. Avec l'anesthésie générale, du protoxyde d'azote est souvent ajouté au mélange gazeux en raison de son effet analgésique. Ainsi, la quantité d'autres anesthésiques par inhalation peut être réduite. L'effet s'installe très rapidement et est largement éliminé après quelques minutes, car il peut être expiré rapidement.

Si la combinaison de protoxyde d'azote et d'autres médicaments est utilisée pour une anesthésie générale / anesthésie générale, les mêmes directives s'appliquent que pour l'anesthésie générale sans ajout de protoxyde d'azote. Cela signifie que le patient doit être sobre. Contrairement à la sédation, le patient est inconscient sous anesthésie générale. De plus, une ventilation est nécessaire pendant la procédure et donc également l'administration de relaxants musculaires.

En savoir plus sur le sujet ici Anesthésie générale.

Indication pour l'oxyde nitreux

Alors que le gaz hilarant était beaucoup plus fréquemment utilisé dans le passé, on ne le trouve que rarement aujourd'hui et surtout pendant interventions chirurgicales courtes Utilisation. Il a l'avantage d'être à côté du effet sédatif (Inconscience) aussi un effet analgésique (Anesthésie). Une combinaison que peu d'anesthésiques ont (principalement sous sédation).

Le cas échéant, l'oxyde nitreux n'est plus utilisé que pour de courtes interventions, car il inonde et inonde rapidement et donc aussi agit rapidement.

dans le Pédiatrie En raison de son effet bon et bien toléré, il est également souvent utilisé pour de petites interventions. aussi dans les procédures dentaires aussi souvent en dentisterie pour enfants.

Dans la salle d'opération, cependant, le protoxyde d'azote a été largement remplacé. Aujourd'hui, il existe des anesthésiques par inhalation alternatifs tels que Halothane. Tu seras un efficacité plus longue et un meilleure contrôlabilité Dit lors de l'intervention chirurgicale ainsi qu'une utilisation plus économique.

Effet du gaz hilarant

Contrairement à de nombreux autres anesthésiques, les effets de l'oxyde nitreux ont été relativement bien étudiés aujourd'hui. En inhalant le gaz, ce qui est présent dans le corps devient Vitamine B12 oxydé. Vitamine B12 (Représentant de Groupe cobalamine) est un Coenzyme du Méthionine (Acide aminé) production.
En inhibant la vitamine B12, la méthionine ne peut plus se former dans l'organisme pendant une certaine période de temps, ce qui a pour conséquence Blocs de construction protéiques dans le corps n'est plus fabriqué peut être. Ces éléments constitutifs des protéines ont également un rôle de soutien dans la Transmission de la douleur et la conscience.

Avec l'inhibition de la vitamine B12, de la méthionine et des éléments constitutifs des protéines, la conscience et la perception de la douleur sont réduites, ainsi que d'autres effets. Cet effet dure aussi longtemps que le gaz est inhalé. Une fois le mélange gazeux arrêté, les processus métaboliques du corps se rétablissent en quelques minutes et la conscience et la sensation de douleur reviennent.

Comment le protoxyde d'azote affecte-t-il la douleur?

Le mécanisme d'action exact du gaz hilarant n'est pas connu. On soupçonne cependant que l'effet est basé sur l'inhibition des substances messagères excitantes. Le glutamate est ici particulièrement important en tant que substance messagère pour certains récepteurs. Les récepteurs sont une sorte de point de commutation et redirigent les signaux des substances messagères. L'inhibition de ces récepteurs garantit vraisemblablement l'effet hypnotique du gaz hilarant.

Effet secondaire du gaz hilarant

Le gaz hilarant est un parent Agent anesthésique bas-côté. Pour cette raison, il a été largement utilisé dans le passé.

Comme tout anesthésique, il contient également quelques Risques et effets secondairesqui sont rares mais qui doivent être observées. Les patients peuvent encore avoir quelques heures après avoir utilisé du protoxyde d'azote Somnolence ressentir. La conduite ou les activités responsables ne doivent donc pas être effectuées le jour de la procédure.

Les effets secondaires peuvent encore survenir quelques jours après un mal de tête, la nausée et Vomir se produire. Il est également important de clarifier avant un traitement au protoxyde d'azote s'il est approprié Les allergies persistent contre ce type d'anesthésique. Immédiatement après l'utilisation de l'oxyde nitreux, il peut encore se fermer vertiges, Somnolence, mais aussi une brève euphorie.

À Surdosage du mélange gazeux peut entraîner des symptômes neurologiques durables, tels que échecs neurologiques, Paralysie, Troubles de la parole, Troubles de la marche viens. Il n'y a pratiquement pas de surdosage en médecine. Le danger de surdosage se situe surtout dans le secteur de la drogue, où le protoxyde d'azote est inhalé à fortes doses en raison de ses effets sédatifs et parfois enivrants. Dans le cas d'un surdosage systématique et régulier, des dommages irréparables, tels qu'un sous-approvisionnement du cerveau avec des dommages neurologiques permanents, ont également été observés.

Utilisation d'oxyde nitreux

L'application est la suivante: le patient en obtiendra un Masque avec oxyde nitreux émis tenu devant le visage et invité à respirer normalement. Ensuite, le masque est placé directement sur le nez. le effet met en quelques secondes et met le patient dans un Sommeil profond.

Un autre avantage du gaz hilarant est que disponibilité gazeuse. En cas d'urgence, il n'est pas absolument nécessaire de prévoir un accès veineux (mais recommandé pour des raisons de sécurité).

Protoxyde d'azote pendant l'accouchement

L'utilisation de protoxyde d'azote n'est pas si courante pendant l'accouchement, mais elle est aussi parfois utilisée. Ici, le gaz hilarant est moins utilisé pour la sédation que pour Combattre la douleur les douleurs du travail. Depuis 2008, un mélange d'oxyde nitreux et d'oxygène est utilisé en Allemagne pour la naissance Anti douleur autorisé. Dans des pays comme la Scandinavie ou l'Angleterre, cette préparation est sur le marché depuis longtemps.

Pour le seul soulagement de la douleur pendant l'accouchement, un mélange gazeux de 50% d'oxyde nitreux avec 50% d'oxygène nécessaire. Il est important que le mélange gazeux soit inhalé avant chaque contraction afin d'atténuer une crise de douleur correspondante.

Les mélanges d'oxyde nitreux sont principalement utilisés en obstétrique lorsqu'il y a des objections et des contre-indications à d'autres méthodes de douleur. Aujourd'hui, cependant, le soulagement de la douleur en obstétrique a Anesthésie péridurale (PDA) forcée.

Si vous souhaitez un traitement de la douleur moins invasif, vous pouvez également donner à la femme qui accouche des analgésiques sous forme de perfusion. Médicaments tels que: Pethitin (Dolantin®) utiliser.

Gaz hilarant chez le dentiste

Le gaz hilarant est probablement utilisé le plus fréquemment aujourd'hui dans le Dentisterie. Surtout dans le Dentisterie pédiatrique Le gaz hilarant est très populaire et est souvent utilisé. Alors que chez les adultes un anesthésique local est souvent injecté dans la zone des gencives, chez les enfants une autre méthode d'anesthésie doit être trouvée. Le gaz hilarant présente l'avantage décisif de pouvoir être administré au patient directement via un nébuliseur à travers un masque.

Lors d'interventions dentaires, par ex. dans le Remplissage des dents ou ça tirer les dents il suffit souvent de donner à l'enfant Mélange d'oxyde nitreux et d'oxygène à tenir devant votre nez. L'enfant inhale le gaz et, d'une part, devient plus calme, et d'autre part, la sensation de douleur est réduite.

En dentisterie, une anesthésie du sommeil profond n'est souvent pas du tout nécessaire. Après la procédure, le gaz est coupé et le petit patient peut immédiatement déchargé sans autre observation devenir. Peu de temps après la vidange du gaz, cependant, il peut encore se fermer la nausée, lumière vertiges et un mal de tête viens. Ces effets secondaires sont relativement rares et ne durent généralement que quelques heures.

Pour des raisons de sécurité, cependant, il est réglementé en Allemagne que les cabinets dentaires qui effectuent des opérations sous protoxyde d'azote doivent avoir un anesthésiste dans le cabinet. Ces anesthésiologistes sont souvent indépendants et ne sont pas employés dans un hôpital et conduisent de la pratique dentaire à la pratique dentaire.