Insuffisance cardiaque

introduction

le Insuffisance cardiaque souvent aussi Insuffisance cardiaque appelée, est une maladie courante qui est particulièrement personnes âgées affecte, mais il peut également survenir chez les jeunes. Médicalement, la maladie est également appelée Insuffisance cardiaque désigné. Au fil du temps, cela arrive Diminution de la capacité de pompage du cœur et finalement à pomper l'échec.

L'insuffisance cardiaque peut diverses causes ont et dans leur La gravité variera. À partir d'un certain niveau, les patients subissent souvent un niveau de souffrance élevé, car leur performance physique diminue fortement.

causes

Les causes de l'insuffisance cardiaque sont nombreuses. Par exemple, le muscle cardiaque peut être directement endommagé et perdre ses performances. Cela peut être le cas après une crise cardiaque, une maladie coronarienne ou une inflammation du muscle cardiaque.

De plus, le muscle cardiaque est affaibli s'il doit toujours pomper contre une pression trop élevée, par exemple en cas d'hypertension (hypertension artérielle) ou une valve aortique rétrécie ou une valve pulmonaire.
Si la valve aortique fuit, les médecins parlent également d'insuffisance valvulaire aortique dans ce contexte, une partie du volume sanguin éjecté retourne dans le cœur pendant la phase de relaxation du cœur. Cela augmente le volume et les cavités du cœur deviennent excessivement étirées. Cette condition peut également conduire à une insuffisance cardiaque à long terme.

S'il y a du liquide dans le péricarde (épanchement péricardique), le cœur est resserré et sa fonction est restreinte. Cela peut également provoquer une insuffisance cardiaque. En outre, il a été constaté que les personnes souffrant de troubles du sommeil sont plus susceptibles de souffrir d'insuffisance cardiaque.

En savoir plus sur le sujet: Les symptômes d'une crise cardiaque

Symptômes

le Insuffisance cardiaque se fait généralement sous le premier l'effort physique perceptible. Elle s'exprime différemment, selon que le ventricule droit ou gauche est principalement touchée.

À Faiblesse du ventricule gauche, la dite Insuffisance cardiaque gauche les patients souffrent principalement de essoufflement (Dyspnée / Difficulté à respirer avec insuffisance cardiaque) lors d'un effort physique. Aux stades avancés de la maladie, l'essoufflement peut exister même au repos, alors on parle de Dyspnée au repos. L'essoufflement s'aggrave généralement en position couchée, car plus de volume sanguin retourne ensuite vers le cœur et une pression plus élevée est exercée sur la poitrine. Les personnes atteintes dorment souvent le haut du corps surélevé, par exemple en plaçant plusieurs oreillers sous la tête et le dos.

En raison de l'incapacité du cœur à transporter assez rapidement tout le volume de sang, il peut Du liquide fuit dans les poumons viens. Ceci est connu comme œdème pulmonaire cardiaque. Ça traverse Essoufflement, bruits de cliquetis perceptible lors de la respiration et éventuellement des expectorations mousseuses lors de la toux. En cas d'insuffisance ventriculaire gauche, celle-ci s'accumule préférentiellement eau dans les poumons.

À Dégradation du ventricule droit, comme Insuffisance cardiaque droite appelé, l'eau s'accumule principalement dans les jambes. Ce Œdème des jambes conduire à un Sensation de lourdeur et de tension dans les jambes. Ils sont enflés et souvent douloureux. L'œdème de la jambe diminue lorsque le patient est allongé, car l'eau peut alors s'écouler plus facilement des tissus vers le cœur. Cela explique également pourquoi les patients souffrant d'insuffisance cardiaque doivent souvent uriner la nuit.
Le liquide recueille souvent aussi dans le abdomen libre, on parle alors de Ascite. S'il est sévère, le ventre est épais et très fluide. Dans ce cas, lorsque la paroi abdominale s'y heurte, une onde peut être observée qui est déclenchée par le liquide ballottant.

Comment reconnaître l'insuffisance cardiaque?

le Insuffisance cardiaque se manifeste par des symptômes caractéristiques, tels que Essoufflement, diminué capacité d'exercice, Œdème des jambes et mictions nocturnes fréquentes (Nocturie).

Au fur et à mesure que les patients sont de plus en plus limités par la maladie, tôt ou tard, ils consultent souvent un médecin. Depuis le plus tôt il est découvert et traité, meilleur est le pronostic de la maladie Consulté un médecin devenir. Un examen ciblé peut généralement conduire à un diagnostic très rapidement et initier la thérapie appropriée.

diagnostic

le diagnostic du Insuffisance cardiaque est assuré par un médecin sur la base de divers examens. Déjà à travers Interroger le patient et la description des symptômes typiques de la maladie, le médecin peut obtenir des indices pour un événement cardiaque.

Dans la suite examen physique des indices peuvent également être trouvés. Œdème des jambes, veines du cou coincées, ascite, pouls trop rapide (Tachycardie) et une hypertrophie du foie. Lors de l'écoute du patient, des bruits de cliquetis au-dessus des poumons causés par un œdème pulmonaire et un troisième bruit cardiaque peuvent être remarqués.

Le est particulièrement révolutionnaire pour le diagnostic Échographie du cœur (Échocardiographie). Le médecin peut visualiser le cœur et vérifier sa forme et sa fonctionnalité. Des cavités cardiaques élargies, des parois du muscle cardiaque épaissies ou des valves cardiaques dysfonctionnelles seraient observées à l'échocardiographie.

D'autres mesures d'enquête peuvent également être prises pour obtenir des informations complémentaires. Une possibilité est que Imagerie au moyen de roentgen ou IRM (En savoir plus sur ce sujet à: Coeur IRM). L'élargissement du cœur peut être rendu visible et, par exemple, la congestion pulmonaire reconnue. Ces procédures peuvent également être utiles pour découvrir la cause possible de l'insuffisance cardiaque.

Il en va de même pour ça Examen du sang du patient, dans lequel, entre autres, les valeurs de sucre et de rein peuvent être examinées.

thérapie

Pour le traitement de l'insuffisance cardiaque, il est important que les facteurs de risque qui conduisent à la maladie ou qui la perpétuent soient éliminés ou correctement contrôlés.

Cela inclut nécessairement une modification du mode de vie. Les patients doivent normaliser leur poids, boire moins de 2 litres par jour pour soulager le cœur, consommer peu de sel et éviter si possible l'alcool et la nicotine.
Un entraînement d'endurance physique léger est recommandé aux premiers stades de la maladie. Dans les derniers stades, cela fatiguerait trop le cœur malade et ne serait plus d'aucune utilité, c'est pourquoi la protection physique devrait être au centre des préoccupations.

Étant donné que la plupart des patients souffrent non seulement d'insuffisance cardiaque, mais également d'autres maladies cardiovasculaires, la pression artérielle doit être bien contrôlée.

La maladie coronarienne en tant que cause d'insuffisance cardiaque doit être surveillée régulièrement et, si nécessaire, intervenir.
S'il existe une maladie valvulaire cardiaque sous-jacente, elle doit être traitée chirurgicalement, en fonction de sa gravité.

En savoir plus sur ce sujet sur: aspects cliniques des valves cardiaques.

D'autres facteurs de risque, tels que l'augmentation de la glycémie dans le contexte du diabète sucré ou l'augmentation des taux de cholestérol, doivent également être bien ajustés sur le plan thérapeutique.

En plus de ces mesures générales, un traitement médicamenteux est effectué. Cela dépend en grande partie du stade de la maladie. Les stades sont attribués selon les critères de la New York Heart Association (NYHA). Les quatre étapes sont traitées avec différentes quantités de médicaments dans l'ordre croissant (thérapie par étapes). Les préparations utilisées à cet effet sont, par exemple, des inhibiteurs de l'ECA, des antagonistes d'AT1, des bêtabloquants, des diurétiques et des antagonistes de l'aldostérone.

Dans les cas très graves, dans lesquels la pharmacothérapie n'aide plus, l'implantation d'un stimulateur cardiaque peut également être indiquée. Dans ces cas, une transplantation cardiaque doit également être recherchée.

En savoir plus sur le sujet: Traitement de l'insuffisance cardiaque et des pilules cardiaques

prévoir

le Pronostic d'insuffisance cardiaque dépend principalement du vôtre Gravité. Si la maladie est reconnue à un stade précoce et traitée tôt et de manière adéquate, les patients peuvent souvent mener une vie largement sans restriction. Dans étapes tardives la maladie est souvent si avancée que même avec un traitement médicamenteux, il est toujours possible fortes restrictions la qualité de vie.

Espérance de vie

le Espérance de vie avec un Insuffisance cardiaque peut varier considérablement d'un patient à l'autre différemment être. Cela dépend beaucoup des exigences que le patient apporte avec lui. Qui sont importants Âge et mode de vie du patient, ainsi Gravité de la maladie et Comorbidités.

Les patients qui souffrent d'insuffisance cardiaque très avancée et qui ont également d'autres maladies cardiovasculaires ou d'autres maladies meurent plus tôt que les patients qui ont une insuffisance cardiaque à un stade précoce sans autres maladies.
En moyenne, la moitié des patients décèdent dans les quatre ans suivant le diagnostic, bien que la fourchette soit très large en raison des différentes manifestations de la maladie et des maladies concomitantes.

Conséquences d'un muscle cardiaque faible

le Conséquences d'un muscle cardiaque faible s'expriment surtout dans le diminution de la résilience Des patients. Vous souffrez de Essoufflement, peut enfin à peine encore effort physique et par conséquent ne participent presque jamais à des activités. De plus, en raison de la fonction restreinte du cœur, le autres organes affectés une insuffisance rénale peut survenir, par exemple.

Dans le pire des cas, un choc cardiogénique surviennent lorsque le cœur est fortement décompensé, c'est-à-dire fortement surchargé, et que sa fonctionnalité s'effondre. Le choc cardiogénique se manifeste par un Impulsion rapide, Pression artérielle faible, essoufflement sévère, Transpiration froide et Nuage de conscience. Cela peut entraîner la mort dans certaines circonstances.

prophylaxie

Le développement d'une insuffisance cardiaque ne peut pas toujours être évité. De nombreux facteurs jouent un rôle dans la pathogenèse de la maladie. Pourtant, beaucoup d'aide mesures préventivespour garder le cœur fort et sain.

le Modification du mode de vie est donc d'une importance capitale. Tout le monde devrait être physiquement actif au moins 3 fois par semaine pendant 30 minutes chacun. Ceux-ci conviennent Sports d'endurance, comme le jogging, la natation, le vélo ou la marche. Le système cardiovasculaire est renforcé par le sport d'endurance et est plus résistant à l'avenir.
Aussi un alimentation saine et équilibrée joue un rôle majeur. la taille Niveaux de lipides sanguins sont importants Facteur de risque pour les maladies cardiovasculaires. L'aliment doit donc être riche en fibres, riche en vitamines et plutôt pauvre en graisses. Il est recommandé de consommer cinq portions de fruits et légumes par jour.

Par exercice suffisant et un alimentation équilibrée beaucoup peut déjà être fait et un grand nombre de maladies cardiovasculaires peuvent être évitées.

Des sports

Le sport fonctionne préventif en relation avec les maladies cardiovasculaires. Les sports d'endurance légers peuvent réduire considérablement le risque d'insuffisance cardiaque.

Si la faiblesse du muscle cardiaque est déjà présente, le sport doit être Étapes initiales être pratiqué. Cela devrait sport d'endurance léger être fait qui ne fatigue pas trop le cœur. Cela peut améliorer la fonction de pompage du cœur. sport compétitif devrait ne pas être exercé, car si la charge est trop lourde, l'effet inverse est obtenu.

Dans stades ultérieurs de la maladie devient un exercice En règle générale non recommandé. Étant donné que les patients dans les derniers stades souffrent généralement d'un essoufflement considérable, ils ne sont de toute façon pas capables de s'exercer plus physiquement. Le sport ne ferait que mettre trop de pression sur le cœur et ne serait pas en mesure de répondre aux exigences de la situation stressante. Par conséquent, à partir d'un certain degré de gravité, le repos physique jusqu'au repos au lit est recommandé.

Grossesse avec un muscle cardiaque faible

Femmes enceintesque sous un Insuffisance cardiaque souffrent d'un risque plus élevé pour leur santé et celle de l'enfant. Cependant, l'insuffisance cardiaque n'est pas en soi une raison pour ne pas avoir d'enfant. La femme enceinte doit cependant noter qu'elle est régulière à la fois gynécologique aussi bien que surveillance cardiaque feuilles. De cette façon, vous pouvez réagir à temps en cas d'urgence. Lors des examens, les médecins surveillent de près le développement de l'enfant à naître et observent s'il prend réellement de la taille et du poids.

De plus, le médicament souvent pendant la grossesse être ajusté. De nombreux médicaments ne doivent pas être pris pendant la grossesse. Une femme qui prend des médicaments à long terme et qui pense être enceinte doit donc immédiatement faire vérifier cela par un médecin et ajuster sa médication en conséquence. Sinon, l'enfant risque de subir des dommages consécutifs.

De manière générale, les femmes enceintes souffrant d'insuffisance cardiaque doivent éviter Plus de stress sur votre circulation éviter. Le sport ne doit être pratiqué qu'en consultation avec un médecin et les repas doivent être pris en petites portions tout au long de la journée. La naissance doit avoir lieu à l'hôpital. En cas de malformations cardiaques sévères, il est généralement conseillé à la femme enceinte de subir une césarienne.