Cancer de la peau - détection et traitement précoces

• Remarque

définition

Le cancer de la peau est un néoplasme malin de la peau.Différentes cellules peuvent être affectées et en fonction de cela, le cancer de la peau est appelé plus précisément. Le plus souvent, le terme «cancer de la peau» désigne un mélanome malin (Skincancer noir), mais également un basaliome ou un spinaliome.

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Épidémiologie / distribution de fréquence

Les types de cancer de la peau les plus courants sont le basaliome et le spinaliome, représentant plus de 90% des cas.10% de tous les cas de cancer de la peau sont des mélanomes malins.

En ce qui concerne l'âge maximal, le spinaliome se retrouve principalement chez les 60 à 80 ans; Le basaliome affecte également principalement les patients plus âgés. Dans le mélanome malin, en revanche, la tranche d'âge diffère davantage, avec un pic ici chez les 30 à 70 ans.

L'incidence (Incidents) le type de cancer de la peau «basaliome» est de 20 à 50 pour 100 000 en Europe, celui du spinaliome de 25 à 30. L'incidence du mélanome malin en Allemagne est de 12,3 pour 100 000, avec une augmentation de 8% par an.

En Australie, l'incidence du cancer de la peau est beaucoup plus élevée. Il est de 250 pour 100 000 pour le basaliome et de 60 pour le mélanome malin, mais en Afrique subsaharienne, il est très faible pour le mélanome malin, à savoir 0,1 pour 100 000.

Le diagnostic du cancer de la peau

Le diagnostic de «cancer de la peau» est posé sur la base du tableau clinique, c'est-à-dire l'apparition des modifications cutanées. Ceci est soutenu par la microscopie à lumière réfléchie, une méthode pour la représentation agrandie des changements suspects dans le cancer de la peau. Cependant, le diagnostic de «cancer de la peau» ne peut être confirmé que par un examen microscopique (histologie).

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Lors de l'évaluation du tableau clinique du mélanome malin, la règle ABCD est également utilisée. Plus sous les symptômes du cancer de la peau. Dans ce cas, les lettres représentent un critère qui suggère la malignité de la lésion cutanée et donc un cancer de la peau.

Une classification est également importante pour le diagnostic du «mélanome malin» (Mise en scène) et un examen immunohistochimique du tissu affecté avec certains anticorps (contre Melan-A, MART-1).

Lors de la stadification, l'épaisseur de la tumeur, la présence d'éventuelles métastases dans les ganglions lymphatiques environnants, la présence de métastases à distance et certains marqueurs dans le sang (protéine MIA = protéine d'activité inhibitrice du mélanome, LDH = lactate déshydrogénase) sont utilisés comme critères.

Le dépistage du cancer de la peau

Le dépistage du cancer de la peau est utilisé pour la détection précoce du cancer de la peau afin que le traitement puisse être initié à un stade précoce en cas de maladie. Il en résulte un meilleur pronostic pour le patient malade. Dans les premiers stades, le cancer de la peau est généralement guérissable. En Allemagne, le dépistage du cancer de la peau est utilisé pour les assurés âgés de 35 ans et plus tous les deux ans remboursé par l'assurance maladie.

Procédure d'examen: Le dépistage du cancer de la peau est effectué par des médecins ayant acquis des qualifications supplémentaires. Il s'agit souvent de médecins généralistes ou de dermatologues (Dermatologue). Lors du rendez-vous, le médecin enregistre d'abord les maladies antérieures du patient et son bien-être général. Toute la surface du corps est ensuite inspectée. Une recherche ciblée est effectuée pour les anomalies cutanées mélanome malin (Skincancer noir), une Cancer basocellulaire ou spinocellulaire carcinome (Cancer de la peau blanche) pourrait correspondre.

Le médecin utilise une lampe à lumière vive avec laquelle il illumine les parties du corps afin de rendre visibles les changements cutanés. Étant donné que le cancer de la peau peut se développer non seulement dans les parties du corps qui sont fréquemment exposées au soleil, les muqueuses buccales et les espaces entre les orteils sont également inspectés, tout comme le cuir chevelu. Pour ce faire, les cheveux sont progressivement séparés afin que tout le cuir chevelu soit visible au maximum. Les coiffures élaborées sont donc à éviter le jour de la visite chez le médecin. L'aisselle et la région pubienne sont également examinées pour des zones anormales de la peau, car un cancer de la peau peut également se développer dans ces zones. Les doigts et les ongles des pieds sont également examinés, c'est pourquoi vous devez préalablement retirer le vernis à ongles. Le maquillage, les boucles d'oreilles et les piercings ne doivent pas être portés le jour de l'examen afin de ne pas couvrir la peau.

En plus de l'examen physique, le dépistage du cancer de la peau comprend une éducation sur le cancer de la peau en général et ses facteurs de risque. Le médecin explique comment gérer l'exposition au soleil et donne des conseils sur la meilleure façon de se protéger contre le cancer de la peau.

Des anomalies ont été découvertes: si des zones cutanées anormales ont été découvertes lors du dépistage du cancer de la peau, le médecin traitant peut prélever un échantillon du tissu, qui est ensuite envoyé. L'échantillon de tissu est ensuite préparé et découpé pour pouvoir être évalué au microscope. Un pathologiste peut alors décider s'il s'agit en fait d'un cancer de la peau ou si le tissu semble normal. La thérapie est alors basée sur cela.

En savoir plus sur le sujet: Dépistage du cancer de la peau

Comment reconnaître le cancer de la peau?

Des auto-examens réguliers sont d'une grande importance afin de détecter précocement le cancer de la peau. Tout le monde devrait vérifier régulièrement son propre corps pour des changements cutanés suspects. Utilisez une pièce bien éclairée ou à la lumière du jour, car c'est la seule façon de voir les changements dans la peau. N'oubliez pas aussi entre les orteils et sous les pieds pour rechercher des anomalies. Pour l'inspection du dos et des parties du corps difficiles à voir, demandez à une personne proche de vous de regarder.

Presque tout le monde a des taches de naissance sur son corps. En principe, ceux-ci sont inoffensifs. Souvent, ils existent dès la naissance, mais ils peuvent aussi se développer tout au long de la vie. Néanmoins, toutes les taches de naissance, notamment à partir de 35 ans, doivent être examinées par un médecin dans le cadre d'un dépistage du cancer de la peau. Vous aussi, vous pouvez prendre soin de vos grains de beauté et vérifier s'ils changent avec le temps. Il est considéré comme perceptible si la tache de naissance augmente soudainement de taille, change de forme et / ou de couleur, si elle commence soudainement à démanger ou à saigner. Dans ce cas, une clarification médicale serait utile.

Comme guide pour l'auto-examen des taches de naissance, il existe la règle dite ABCDE, que vous pouvez utiliser comme guide. Si l'une des caractéristiques suivantes se produit sur votre grain de beauté, une évaluation médicale est recommandée:

• A (= asymétrie): Ceci s'applique si la tache de naissance de forme irrégulière est, donc il n'a pas une forme lisse, ronde / ovale / allongée, mais semble plutôt dentelée et déformée. Ce critère est également considéré comme rempli si une tache de naissance préexistante commence à changer de forme.
• B (= limitation): Il est considéré comme remarquable si la tache de naissance pas d'arête vive mais est floue ou déchiquetée avec la peau environnante. Dans le processus, de nombreux coureurs plus petits se forment souvent pour donner une peau saine. Un contour net ne peut plus être défini.
• C (= Couleur): "Couleur"Traduit de l'anglais signifie" couleur ". Une tache de naissance est perceptible lorsqu'elle est éteinte couleurs différentes existe, donc il n'est pas coloré uniformément. Surtout si la tache de naissance taches roses, grises ou noires ou dépôts croustillants il doit être examiné par un dermatologue. Cela pourrait être un cancer de la peau malin.
• D (= diamètre): En général, toutes les taupes qui ont un Diamètre de 5 mm dépasser, à évaluer par un dermatologue. Il en va de même pour les taches de naissance qui prennent la forme d'un Hémisphère avoir.
• E (= évolution): L'évolution dans ce cas signifie quelque chose comme un développement ultérieur. Si la tache de naissance est dans le trois derniers mois a soudainement changé de forme / couleur / texture, vous devriez consulter un dermatologue.

En cas de doute, optez généralement pour une évaluation médicale de la zone cutanée concernée. Avec votre propre examen de la peau et le dépistage du cancer de la peau sur deux ans à partir de 35 ans, vous êtes préparé de manière optimale pour la détection précoce d'un éventuel cancer de la peau.

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Détecter le cancer de la peau à un stade précoce

Le terme cancer de la peau comprend diverses maladies malignes de la peau.

Le stade initial peut différer considérablement selon la maladie spécifique et le type de cellule dégénérée. Il est important de surveiller attentivement votre peau car le cancer de la peau, s'il est détecté à un stade précoce, en est un. très bon pronostic A. Un examen attentif de la peau, connaissant les caractéristiques du cancer de la peau à un stade précoce, peut être d'une grande importance dans la lutte contre le cancer de la peau. Toutes les formes de cancer de la peau ont en commun de toucher une plus grande surface de la peau à mesure que la maladie progresse. En particulier, les grains de beauté et les grains de beauté à croissance rapide doivent être soigneusement vérifiés. Dans les premiers stades, le cancer de la peau est généralement petit et relativement banal. Toute anomalie ne peut être détectée qu'avec une loupe.

Une distinction doit être faite entre noir et le blanc Cancer de la peau. Avec ce qu'on appelle le cancer de la peau noire, plusieurs facteurs doivent être pris en compte et qui peuvent aider à détecter le cancer de la peau noire même à un stade précoce. Remarquable est l'un zone de peau pigmentée chaque fois qu'il est asymétrique, flou et très grand (diamètre supérieur à 5 mm), a des couleurs différentes et a changé au cours des trois derniers mois. Même si une zone pigmentée de la peau commence à démanger, un examen attentif de la peau doit être effectué.

Le soi-disant cancer de la peau blanche se développe généralement à un âge avancé et dans les zones exposées aux rayons UV (par exemple sur le visage ou sur les mains). Dans les premiers stades, il y a souvent un durcissement de la peau. Le durcissement est connu sous le nom de kératose actinique. Un nodule gris, rougeâtre ou brunâtre est également typique des premiers stades de ces formes de cancer de la peau.

En général, les symptômes des premiers stades du cancer de la peau ne sont que discrètement perceptibles. Néanmoins, avec une interprétation correcte des petits changements de la peau, un cancer de la peau peut être détecté et la personne affectée guérie. Une visite régulière chez un dermatologue incluant un dépistage du cancer de la peau est donc généralement recommandée.

Traitement approprié du cancer de la peau

Traitement du cancer de la peau noire (mélanome malin): Dans le traitement du cancer de la peau noire, l'ablation chirurgicale du tissu malade est au premier plan. La thérapie exacte est adaptée en fonction de la taille des découvertes. Le cancer de la peau qui n'est que superficiel est éliminé avec une marge de sécurité d'un demi-centimètre. Si l'épaisseur de la tumeur est jusqu'à 2 mm, la distance de sécurité est de 1 cm, si la tumeur est plus épaisse que 2 mm, la résection est réalisée avec une distance de sécurité de 2 cm. Ceci est fait afin d'éliminer complètement le tissu dégénéré avec certitude. Pour le cancer de la peau à partir de 1 mm, le ganglion lymphatique le plus proche est également utilisé dans le Zone de drainage lymphatique enlevé (soi-disant ganglions lymphatiques sentinelles) pour voir s'il est déjà infecté par des cellules tumorales. Si tel est le cas, toute la station ganglionnaire doit être nettoyée. Si le ganglion sentinelle est sans tumeur, aucun ganglion lymphatique supplémentaire n'est retiré.

La tumeur est-elle déjà installée (Métastases), ceux-ci doivent également être enlevés chirurgicalement si possible. S'il n'est pas possible d'éliminer complètement le cancer de la peau ou ses métastases, une radiothérapie et / ou une chimiothérapie sont utilisées. Divers agents thérapeutiques sont disponibles à cet effet.

Traitement du cancer de la peau blanche (carcinome basocellulaire): Le cancer de la peau blanche est également de préférence traité chirurgicalement. Le but est l'élimination complète du tissu dégénéré.

Pour le cancer de la peau blanche, cependant, il existe des procédures alternatives qui peuvent être choisies si le cancer est à un stade très précoce ou si la chirurgie n'est pas possible en raison de l'âge avancé du patient ou de l'emplacement de la tumeur. Les carcinomes basocellulaires très superficiels ou à petites cellules peuvent être grattés avec une cuillère pointue. La récidive du cancer de la peau est plus élevée avec cette procédure qu'avec la thérapie chirurgicale conventionnelle.

Une autre alternative est la thérapie photodynamique (PDT), dans lequel la zone de peau affectée est d'abord prétraitée avec une certaine substance (par exemple avec Crème d'acide 5-aminolévulinique). Cela augmente la sensibilité à la lumière de cette zone cutanée. Ceci est suivi d'une irradiation avec une lumière rouge froide, qui détruit alors spécifiquement les cellules cancéreuses de la peau malignes.

Dans le cas d'un carcinome basocellulaire superficiel, des crèmes spéciales peuvent également être appliquées sur la zone cutanée concernée pendant plusieurs semaines, qui tuent ensuite les cellules tumorales de manière externe. Une application régulière de la crème est cruciale pour le succès de la thérapie. Les effets secondaires possibles comprennent de fortes réactions cutanées inflammatoires aux ingrédients de la crème.

Enfin, le tissu dégénéré peut également être congelé avec de l'azote liquide. Cette procédure est connue sous le nom de cryothérapie. A cela s'ajoute l'azote de -70 ° C à -196 ° C à utiliser, qui est appliqué directement sur le tissu et tue les cellules tumorales. Cette procédure est particulièrement utilisée chez les patients âgés qui ne peuvent pas être opérés.

Une dernière alternative est l'irradiation du cancer de la peau blanche.

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Suivi

En fin de compte, il est très important que les patients ayant des antécédents de cancer de la peau après leur guérison clinique régulièrement contrôlés depuis plus de 10 ans devenir. cette volonté tous les trois à six mois Recommandé, en fonction du type de cancer de la peau et de la façon dont il s'est propagé, car ces personnes courent un risque accru de développer un cancer de la peau à un autre moment de leur vie. Des soins de suivi réguliers et cohérents peuvent les rendre possibles Deuxième tumeur maligne Détecté tôt et traité adéquatement en temps utile, de sorte que pour le patient très bonnes chances de récupération résultat.

prophylaxie

Une protection constante contre le rayonnement solaire est importante pour la prévention de tous les types de cancer de la peau. Dans le cas des basaliomes, l'utilisation de rétinoïdes (substances similaires à la vitamine A) est également utilisée pour la prévention.

L'auto-examen des modifications suspectes du cancer de la peau par le patient ainsi que la participation au dépistage du cancer de la peau proposé par les dermatologues à partir de 35 ans (tous les 2 ans) sont également utiles.

Remarque

Une protection constante contre le soleil est un moyen important de prévenir le cancer de la peau.

prévoir

Le pronostic des différents types de cancer de la peau dépend de la forme.

• Basaliome: En général, le pronostic du «basaliome» du cancer de la peau est bon. Cependant, cela dépend de la localisation et du type de traitement du cancer de la peau. Habituellement, le taux de guérison est supérieur à 90%. Des récidives surviennent dans 5% des cas.

• Spinaliome: Avec le spinaliome, le pronostic est également influencé par la localisation et l'épaisseur du cancer de la peau. Le taux de survie à 5 ans est de 68 à 80%. Si le cancer de la peau se situe sur la membrane muqueuse ou à la limite peau-muqueuse, le pronostic est généralement pire.

• Mélanome malin: même avec un mélanome malin, le pronostic dépend de la localisation, de l'épaisseur du cancer, des métastases et de l'atteinte des ganglions lymphatiques. Le cancer de la peau aux extrémités est meilleur que celui du tronc. Globalement, le taux de mortalité pour ce type de cancer de la peau est de 20%.

Localisation du cancer de la peau

Cancer de la peau sur le visage

Le visage est une zone du corps humain particulièrement exposée au soleil et donc aux rayons UV.

Le développement d'un cancer dit blanc de la peau pouvant être associé à une forte exposition aux UV, ce type de tumeur est particulièrement fréquent sur le visage.
Mais le cancer de la peau noire est également associé à l'exposition aux UV et survient plus fréquemment au niveau du visage. Lors de l'évaluation de la peau et de la recherche des premiers stades du cancer de la peau, une attention particulière doit être portée à la peau du visage. Si les taches de naissance et les grains de beauté changent sur le visage ou si de nouvelles marques apparaissent, un médecin doit être consulté pour examiner les zones.

Les zones du visage particulièrement touchées par le cancer de la peau sont les oreilles et le nez.Étant donné que ces deux zones du visage sont à un angle direct avec le rayonnement UV entrant, elles sont plus fréquemment touchées par le cancer de la peau que les autres zones du visage. En plus du visage, le cuir chevelu ne doit pas être oublié lors de l'examen de la peau, car il est également souvent affecté par un cancer de la peau.

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Cancer de la peau au nez

Le nez est une zone du visage particulièrement souvent touchée par le cancer de la peau. La raison en est que le nez est rarement protégé du soleil et donc des rayons UV par un vêtement.

Étant donné que les rayons UV sont la principale cause du développement du cancer de la peau malin, de nombreux types de cancer de la peau peuvent être trouvés dans cette partie du corps. Le nez est l'une des soi-disant terrasses ensoleillées sur le visage. Le nom est dérivé de l'angle auquel le nez est par rapport au soleil. Outre le nez, par exemple, les oreilles et le front appartiennent également à ce groupe vulnérable. Le cancer de la peau ne doit pas toujours apparaître directement sur le nez.
Un foyer de cancer de la peau peut également se développer sur les côtés ou près des narines. En général, si des changements cutanés surviennent sans raison, un médecin doit être consulté qui examinera la zone et posera un diagnostic. Cela est particulièrement vrai si le type de peau est léger et qu'un niveau élevé d'exposition aux UV est connu.

Cancer de la peau chez les enfants

Les formes typiques de cancer de la peau qui surviennent à l'âge adulte sont très rarement retrouvées dans l'enfance.

Dans la plupart des cas, le cancer de la peau qui survient dans l'enfance est une tumeur bénigne. Néanmoins, des formes malignes de cancer de la peau peuvent également survenir pendant l'enfance. Comme pour toutes les tumeurs cutanées, les grains de beauté et les grains de beauté doivent être surveillés de près et un médecin doit être consulté si les marques changent.

Les soi-disant mélanomes n'apparaissent généralement qu'après la puberté. Il convient cependant de noter que les mesures de précaution qui peuvent empêcher le développement d'un mélanome, telles que l'utilisation d'un écran solaire, sont utiles même dans l'enfance. Les mélanomes peuvent se développer à la puberté ou à l'âge adulte, ce qui peut être attribué à une forte exposition aux UV pendant l'enfance.

Le plus souvent, cependant, des tumeurs cutanées malignes se développent chez les enfants sur la base de modifications cutanées d'origine génétique. Les changements cutanés d'origine génétique peuvent constituer un risque de développement de formes malignes de cancer de la peau. Pour les enfants et les adolescents également, les facteurs de risque généraux tels que le type de peau claire et une forte exposition aux UV sont les principales causes de cancer de la peau. Au cours des dernières années, un comportement particulièrement imprudent envers les rayons UV a conduit au développement d'un cancer cutané malin.

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Résumé

Sous Cancer de la peau on comprend différentes formes de néoplasme malin à la peau. Celles-ci incluent les types de cancer de la peau "Basalioma“, „Spinaliome" tel que "mélanome malin“, Qui montrent des images cliniques différentes. Le diagnostic de «cancer de la peau» se fait d'une part sur la base de cette image et d'autre part à travers un examen microscopique de l'évolution. Le cancer de la peau est principalement traité par excision. D'autres options de traitement sont disponibles, selon le stade et le type de cancer de la peau.