Naissance d'une position de culasse

introduction

Dans l'utérus, l'enfant peut prendre différentes positions par rapport au bassin maternel et à l'utérus. Tout d'abord, l'enfant est couché la tête en bas dans l'utérus. Normalement, à la fin de la grossesse, l'enfant se retourne pour que la tête de l'enfant repose à la sortie pelvienne et que la croupe pointe vers le haut. Cette position de naissance, dans laquelle la plupart des enfants naissent, est également appelée position du crâne. La tête peut naître en premier pendant le processus de naissance. Une naissance naturelle a le moins de complications dans la position du crâne.
Cependant, à la fin de la grossesse, l'enfant peut également occuper d'autres positions. On parle alors d'anomalie de position.

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Définition de la position de la culasse

dans le Position de culasse est-ce un Anomalie de situationcar elle diffère de la position de naissance normale de l'enfant. La position de la culasse ne vient qu'environ 5% des naissances devant. À Bébés prématurés La position du siège est observée beaucoup plus fréquemment car l'enfant n'a pas encore tourné au moment de la naissance.

La position de la culasse peut à son tour être décomposée en différentes formes. La position de la culasse est la plus courante. Les fesses, c'est-à-dire la croupe, de l'enfant sont à la sortie pelvienne de la mère. Les pieds sont relevés et la tête vient reposer sur le bord supérieur de l'utérus, le fond de l'utérus. Alors l'enfant prend un genre Posture assise une. Cette forme de position du siège est la plus courante et présente en même temps le moins de complications lors de la naissance naturelle.
Puis viens le Position du pied (Les jambes de l'enfant sont allongées et sont donc à la sortie pelvienne), le Position du croupion (ici les pieds précèdent la croupe à la naissance - "position accroupie de l'enfant") et le Position du genou comme la forme la plus rare. De plus on différencie un emplacement parfaitavec les jambes vers le bas, de sorte que l'enfant assume une sorte de position accroupie, à partir d'un emplacement imparfaitavec une jambe de l'enfant dirigée vers la tête et appuyée contre le torse de l'enfant.

Causes de la position du siège

Jusqu'à la 20e semaine de grossesse, environ la moitié des enfants ont encore une position de siège, mais ce nombre diminue ensuite à mesure que la grossesse progresse en raison de la rotation physiologique de l'enfant. Position de naissance. Il peut y avoir diverses raisons de rester en position de siège jusqu'à la fin de la grossesse, qui interagissent parfois également. Cependant, la cause exacte reste souvent floue.

Les culottes sont plus fréquentes Bébés prématurés parce que l'enfant ne ferait pas de rotation plus tard dans la grossesse. De plus, on trouve souvent des culottes Grossesses multiplescomme il n'y a pas assez d'espace dans l'utérus pour que les enfants puissent tourner, les enfants restent donc en culotte. De plus, un faible poids, Des retards de développement ou Malformations de l'enfant jouer un rôle. Mais aussi un bassin rétréci ou petit de la mère, ainsi que des malformations ou myomes de l'utérus, ou un très placenta profond (Placenta praevia) peut contribuer à la culotte chez l'enfant.

En outre, une quantité accrue de Liquide amniotique (Polyhydramnios) ou trop peu de liquide amniotique (Oligohydramnios) jouer un rôle. En raison de l'augmentation du liquide, l'enfant a plus de liberté de mouvement, mais en même temps, il n'y a pas de butée pour pouvoir tourner. Cependant, si la quantité de liquide amniotique est trop faible, l'enfant n'a pas la liberté de mouvement qui serait nécessaire pour la rotation.

Diagnostic

D'abord et avant tout, l'emplacement de l'enfant peut être Examen échographique des femmes enceintes (Échographie) à contrôler. Une position de culasse peut déjà être Contrôles pendant la grossesse se faire découvrir. En outre, il existe également divers Poignées (Poignées Léopold) possible de sentir la tête et la croupe de l'enfant et ainsi apprécier la position de l'enfant. Cependant, cette méthode doit être bien maîtrisée, faute de quoi des évaluations incorrectes de la position de l'enfant sont possibles.

Que faire des culottes?

Selon la hauteur du Risques pour la mère et l'enfant peut être à côté d'un césarienne une naissance naturelle peut également se produire. Cela doit toujours être pesé en collaboration avec un médecin, car il existe certaines exigences pour une naissance naturelle avec une culotte. Si ceux-ci ne sont pas satisfaits, une césarienne doit être pratiquée. De plus, pour une naissance naturelle en position de siège, il faut être Centre de naissance être visité, ce qui est techniquement pour Naissances à risque est conçu et a de l'expérience avec les accouchements par le siège, en tant que naissance par le siège naturel avec risques supplémentaires connecté est. D'une naissance à Lieu de naissance ou même un Naissance à domicile n'est donc pas conseillé en raison du manque de matériel médical.
Une autre option serait de faire un torsion extérieurepour mettre l'enfant dans une position de naissance normale et éviter les complications de l'accouchement par le siège. Après un examen détaillé de la femme enceinte, le médecin traitant doit faire un recommandation indiquer le type de livraison qui vous semble le plus approprié.

Twist extérieur

À une césarienne et pour éviter les risques d'accouchement naturel par le siège, un retournement de l'enfant peut être effectué à la fin de la grossesse. Fondamentalement, ce n'est que de 36e semaine de grossesse fait pour réduire les risques d'un Naissance prématurée dériver. Habituellement, l'extérieur prend un virage 2 à 4 semaines avant la date d'échéance prévue au lieu de.
Avec le virage extérieur, l'enfant est déplacé de l'extérieur d'une position de culasse à une Position du crâne tourné. Il existe différentes procédures pour ce faire, à travers un ou deux Obstétricien sont exécutés. L'enfant sera fini avant, pendant et même après la tentative de retournement Contrôle CTG (Documentographie informatique) supervisé. Après le virage réussi, un contrôle est effectué par Ultrasonique. Continuez à être la mère avant le début du tour Contractions donné. Il convient de noter, cependant, que la torsion peut ne pas réussir. Le virage n'est réussi que dans environ 50% des cas. Une deuxième tentative ne doit être effectuée que dans des cas exceptionnels.

De plus, des complications peuvent survenir avec le virage extérieur. Donc, dans de rares cas, l'un décollement prématuré du placenta possible, qui peut cependant être enregistré via le CTG créé. En outre sont Complications du cordon ombilical ou un rupture prématurée de la vessie possible.
La complication la plus grave peut survenir pendant, mais aussi quelques jours après, la tentative de mort intra-utérine de l'enfant venir. Cependant, cela est très rarement observé.
En cas de complications, on en est immédiatement informé césarienne réalisées pour mettre l’enfant au monde. Si une torsion externe est possible doit d'abord être clarifiée avec le médecin traitant, car il existe également des exigences particulières à cet égard.
Dans certains cas, le virage vers l'extérieur peut ne pas être effectué, par exemple en cas de rupture prématurée de la vessie ou en cas de manque de développement d'un enfant.

La naissance naturelle est-elle possible?

Une naissance naturelle est également possible avec une culotte. Depuis la naissance naturelle en position de siège, cependant Plus difficile conçu comme avec l'emplacement du crâne, il est important d'en regarder un centre de naissance expérimenté à appliquer qui est bien versé dans les naissances par le siège. Un bon soin et une bonne organisation de l'accouchement naturel en culotte sont cruciaux et importants.
De plus, pour un accouchement naturel par le siège, certains exigences s'accomplir: la naissance ne peut après la 34e semaine de grossesse avoir lieu, il peut pas de position pure du pied ou du genou de l'enfant, l'enfant doit encore être un poids normal à la naissance exposition (pas trop lourde et pas trop facile non plus), aussi Malformations et d'autres facteurs qui prolongeraient le processus de travail doivent être exclus au préalable.
Enfin, pas de risques supplémentaires, comme un Diabète sucrésont disponibles.
Une surveillance continue de l'enfant est nécessaire pendant le processus de naissance CTG important. De plus Anesthésie locale (péridurale ou Anesthésie péridurale) Aidez la mère contre la douleur et pendant l'accouchement en relaxant les muscles.

Des risques

L'accouchement naturel par le siège comporte certains risques. Tout d'abord, il peut y avoir un naissance prolongée viens (naissance prolongée)qui comporte des risques supplémentaires pour l'enfant et aussi pour la mère. Le stress peut conduire à l'acidification (Acidose) de l'enfant ainsi qu'une détérioration supplémentaire Niveaux de gaz sanguins de l'enfant (pO2, pCO2). Une naissance rapide est donc importante pour ne pas mettre l'enfant en danger pendant cette phase. De plus, il peut devenir un Incident du cordon ombilical ou une extension Compression du cordon ombilical résultent d'un manque d'oxygène. En cas d'incident du cordon ombilical, la naissance doit être arrêtée immédiatement; si cela n'est pas possible, elle est immédiate césarienne indexé.
De plus, un prolapsus des bras ou des pieds peut survenir. Les bras ou les pieds sont projetés vers le haut et doivent être relâchés à nouveau par les obstétriciens en utilisant certains mouvements de la main. Si la naissance de la tête est difficile, il y a rarement des dommages à l'enfant, tels que des dommages au bras et au plexus nerveux (Plexus brachial), Des blessures à la tête, des fractures ou des ecchymoses sont possibles.
Outre les risques pour l'enfant, les risques pour la mère ne doivent pas être sous-estimés. Par conséquent, dans certains cas, la naissance naturelle par le siège est toujours un césarienne secondaire nécessaire, par exemple en cas d'arrêt prématuré de la naissance, qui peut être observé plus fréquemment lors des naissances par culotte. Par conséquent, la Complications d'une césarienne. Les autres risques sont surtout les traumatismes du plancher pelvien Fissures du barrage ou d'autres blessures vaginales à la naissance.

Complications

Contrairement à la naissance à partir de la position crânienne, la mortalité infantile à la naissance à partir de la position du siège (BEL) est augmentée de 4%, mais ceci est principalement dû au fait que la proportion de Les naissances prématurées en BEL est plus grande. De plus, la naissance peut être retardée et même conduire à un arrêt de naissance, car la tête et donc la plus grande partie du corps naissent à la fin et la croupe n'étire pas suffisamment le canal génital. Les incidents du cordon ombilical se produisent beaucoup plus fréquemment que la normale parce que la croupe ne scelle pas correctement le canal de naissance. Cela peut entraîner un manque d'oxygène chez l'enfant. Le cordon ombilical peut également être pincé entre la tête et la paroi pelvienne à la naissance de la tête. Dans ce cas, l'enfant doit naître dans les 3 à 5 minutes pour éviter l'étouffement.

Une autre complication grave est Hémorragie cérébrale (hémorragie intracrânienne) à travers une fissure dans le toit du cervelet (Tentorium cerebelli) et peut être mortelle selon la taille et la gravité du saignement.

Il y a aussi le risque de Paralysie du plexus, une paralysie des épaules et des bras, qui est principalement causée lorsque les bras sont repliés pendant l'accouchement. D'autres blessures aussi, comme une Luxation de la hanche (Luxation de la hanche) ou Fractures de la clavicule ou mauvais peut se produire.

La mère peut développer des plaies dans la région vaginale ou un périnée déchiré lors de l'accouchement. Une complication redoutée des positions des pieds est la rupture du col de l'utérus lors de la naissance de la tête, qui met la vie en danger.

Césarienne en position de siège

Si le risque pour l'enfant est trop élevé ou si les conditions d'une naissance naturelle ne sont pas réunies, une césarienne est indiquée dans le cas des culottes. De plus, la césarienne peut également survenir Le souhait de la mère être préféré à la naissance naturelle. Par exemple, si l'enfant est né trop tôt avant la 36e semaine de grossesse, si l'enfant est trop léger, si l'enfant est trop grand ou s'il y a une disproportion entre l'enfant et le bassin de la mère, une césarienne est obligatoire.
Comme il y a un risque accru pour la mère avec une césarienne, la mise en œuvre doit toujours être soigneusement considérée comme pour toute opération. En général, les risques suivants doivent être pris en compte lors d'une césarienne: complications hémorragiques, infections ou Troubles de la cicatrisation des plaies sont typiques risques postopératoires. L'adhésion du tissu environnant peut également se produire.

Forme de la tête de bébé après la naissance en position de siège

La tête du bébé peut être en position de siège avant la naissance un peu plus grand car la croissance n'est pas entravée par le bassin de la mère. Les différences avec les enfants dans la position du crâne sont minimes. Immédiatement après la naissance, la tête est plus allongée et en forme d'œuf car elle se déforme à la naissance. Cela est dû au fait que la tête doit traverser le bassin relativement étroit de la mère et que les plaques crâniennes chez les jeunes enfants n'ont pas encore grandi ensemble et peuvent donc se chevaucher. Après la naissance, cependant, le crâne se forme généralement de retour dans quelques jours et redevient plus rond.