Inflammation de la vésicule biliaire
Synonymes au sens large
Cholécystite, bile, vésicule biliaire, calculs biliaires, cholélithiase, cholangite, pancréatite
Définition et introduction
En cas d'inflammation de la vésicule biliaire / Cystite de Cholel c'est une inflammation de la vésicule biliaire.
La maladie biliaire est la cause la plus fréquente de maladie. Lorsque les calculs biliaires commencent à bouger, ils restent souvent coincés dans des espaces étroits et entraînent des symptômes tels que douleur, accumulation de sécrétion et inflammation.
Une maladie de calculs biliaires est appelée Cholélithiase désigné.
Si les calculs sont dans la vésicule biliaire, on parle d'un Cholécystolithiases'ils sont dans le canal biliaire principal, on parle de Cholédocholithiase.
Le traitement de choix pour l'inflammation de la vésicule biliaire est l'ablation chirurgicale mini-invasive de la vésicule biliaire. Dans les pays industrialisés, les calculs biliaires sont considérés comme le résultat de la prospérité avec la malnutrition, l'obésité, le manque d'exercice et le stress. Cependant, l'incidence différente dans les différents groupes ethniques et une fréquence accrue de la famille plaident en faveur de l'implication génétique.
Il existe également des facteurs de risque favorables.
Ceux-ci sont faciles à retenir via les 6 F:
- Gros en surpoids)
- Femme
- Fertile (fertilité)
- Quarante (> 40 ans)
- Clair (type de peau claire)
et - Famille (infections de la vésicule biliaire dans la famille).
Classification de l'inflammation de la vésicule biliaire
- aigu
- chronique
- akalkulös (sans pierre)
Illustration de la vésicule biliaire
- Corps de la vésicule biliaire -
Corpus vesicae biliaris - Canal biliaire hépatique droit -
Ductus hepaticus dexter - Canal biliaire hépatique gauche -
Canal hépatique gauche - Canal de la vésicule biliaire -
Canal cystique - Col de la vésicule biliaire -
Collum vesicae biliaris - Membrane muqueuse -Tunica musoca
- Commun
Canal biliaire hépatique -
Canal hépatique commun - Canal biliaire principal -
Voie biliaire commune - Canal pancréatique -
Canal pancréatique - Extension de l'United
Couloir d'exécution -
Ampula hépatopancréatique - Grande papille duodénale -
Papille duodénale majeure - Partie décroissante du duodénum -
Duodénum, partie descendante - Foie, côté diaphragmatique -
Hepar, Faciès diaphragmatica - Pancréas -
Pancréas
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Causes de l'inflammation de la vésicule biliaire
Calculs biliaires - la cause la plus fréquente d'inflammation de la vésicule biliaire
Les causes de l'inflammation aiguë de la vésicule biliaire peuvent être différentes. Cependant, dans 95% des cas, il s'agit d'une maladie de calculs biliaires (Cholécystolithiase). En déménageant (obstruction) du canal de la vésicule biliaire (Canal cystique) par les calculs biliaires, en plus d'une accumulation de bile, la membrane muqueuse du conduit est endommagée et une réaction inflammatoire se produit. Dans la moitié des cas, des agents pathogènes tels que E. coli, entérocoques, salmonelles, klebsillia, clostridia etc. une infection bactérienne secondaire.
Inflammation de la vésicule biliaire sans implication de calculs biliaires
Comme déjà mentionné avec les causes, les calculs biliaires sont les cause la plus courante une infection de la vésicule biliaire des calculs biliaires. Une autre forme de Inflammation de la vésicule biliaire désigne le sans pierre (acalculent) Cholécystite.
Environ 5- 10% avancer d'un pas sans l'implication de calculs biliaires sur. Les infections de la vésicule biliaire sans calculs sont appelées cholécystite acalculeuse désigné.
La cause est une «vésicule biliaire de stress». Cela inclut les gros interventions chirurgicales (en particulier la chirurgie abdominale), Accidents avec blessures multiples (Traumatisme multiple), brulûres sévères, infections systémiques (Sepsis) ou un altération de l'approvisionnement en sang en raison de maladies vasculaires (par ex. Polyartérite noueuse, une Maladie auto-immune). Cela conduit à une fermeture fonctionnelle du canal biliaire et donc à une congestion et un épaississement de la bile.
UNE inflammation chronique dans la plupart des cas, il résulte d'infections aiguës récurrentes de la vésicule biliaire.
Très rare infection de la vésicule biliaire substances toxiques ou. Médicament ou causant des repas trop copieux.
Épidémiologie / distribution de fréquence
La cause la plus fréquente d'un Inflammation de la vésicule biliaire est une maladie de pierre (voir également: Calculs biliaires). Les deux sexes sont touchés, mais les femmes sont environ deux fois plus susceptibles de développer des calculs biliaires que les hommes. Par conséquent, le taux d'inflammation est également plus élevé chez les femmes. Les infections de la vésicule biliaire peuvent survenir dans tous les groupes d'âge. Environ 10 à 15% de la population adulte souffre de calculs biliaires, généralement sans symptômes pendant de nombreuses années. Les pays industrialisés affichent un taux d'incidence élevé. Certains groupes indiens sont encore plus susceptibles d'en souffrir, tandis que les Afro-Américains, les Asiatiques de l'Est et les Sud-Africains sont moins susceptibles d'en souffrir. Cela suggère une composante génétique dans le développement des calculs biliaires et donc de l'inflammation de la vésicule biliaire.
Symptômes de l'infection de la vésicule biliaire
Douleur, nausées, vomissements:
Une inflammation aiguë de la vésicule biliaire se manifeste initialement par une douleur persistante sévère dans l'abdomen supérieur droit, qui irradie souvent dans l'épaule. La douleur est souvent accompagnée de nausées et de nausées.
En savoir plus sur le sujet: Douleur de la vésicule biliaire, douleur abdominale haute ou douleur du flanc droit
Fièvre:
Une fièvre persistante pendant 24 heures et une aversion pour certains aliments sont d'autres symptômes d'une infection de la vésicule biliaire. Les aliments qui ont tendance à être gras et / ou favorisent la production de bile sont souvent évités (par ex. café).
Jaunissement:
Il n'est pas rare que les personnes atteintes d'inflammation de la vésicule biliaire aient la peau jaune (jaunisse post-hépatique). Comme la bile ne peut pas s'écouler, certaines substances qui sont normalement excrétées avec la bile via l'intestin ne peuvent pas s'écouler. Bilirubine, un produit de dégradation du pigment sanguin et de l'hémoglobine transporteur d'oxygène dans les globules rouges (érythrocytes), ne peut plus être correctement éliminé du sang via le foie et la bile dans l'intestin. Au début, seules les valeurs sanguines élevées sont affichées (Hyperbilirubinémie). Si un seuil critique de concentration est dépassé, la bilirubine s'échappe des vaisseaux sanguins et se dépose dans les tissus, ce qui se produit à la surface du corps ou dans le derme (Sclérotique) des yeux apparaît jaune. L'urine est également de couleur brune. Les selles, en revanche, sont décolorées car elles ne sont pas excrétées par les intestins. De plus, il existe des selles grasses (Stéatorrhée). Les selles grasses se produisent lorsque les sécrétions biliaires n'émulsionnent pas les graisses alimentaires dans l'intestin grêle et que les graisses doivent donc être à nouveau excrétées via l'intestin.
Lisez aussi: Couleurs des selles
Inflammation chronique de la vésicule biliaire:
En revanche, l'inflammation chronique de la vésicule biliaire montre des symptômes assez peu spécifiques tels que des malaises ou des troubles digestifs tels que flatulences et nausées. Les coliques biliaires répétées lors de la migration des calculs biliaires ne sont pas rares.
Diarrhée - un symptôme d'inflammation de la vésicule biliaire?:
La diarrhée n'est pas un symptôme typique des infections de la vésicule biliaire. Néanmoins, la diarrhée peut survenir chez certaines personnes touchées à mesure que leur état général se détériore. Des selles très légères et molles peuvent être causées par trop peu de bile. En revanche, l'urine est souvent plus foncée que d'habitude. Dans tous les cas, un médecin doit être consulté pour plus de précisions.
Peu de temps après l'ablation de la vésicule biliaire, certaines personnes souffrent de diarrhée après avoir mangé des aliments gras ou épicés, car il n'y a plus de réservoir de stockage de la bile.
Diagnostic de l'inflammation de la vésicule biliaire
Diagnostic de l'inflammation de la vésicule biliaire, également connue sous le nom de cholécystite diverses possibilités en considération.
1. Anamnèse:
D'abord et avant tout, bien sûr, sont les informations recueillies auprès des anamnestiques. La personne touchée se plaint généralement de douleurs dans l'abdomen supérieur droit sous la côte. La douleur irradie souvent vers l'épaule droite, car cette zone (zone de la tête) est reliée à la vésicule biliaire via les nerfs. La douleur survient principalement après avoir mangé des aliments gras ou la nuit. S'il y a une accumulation de bile, la peau de la personne affectée apparaît jaunâtre (ictérique). Un autre indice de l'inflammation est la fièvre.
2. Examen physique:
Un signe typique de Murphy apparaît à l'examen physique. Le médecin met sa main sous l'arc costal droit du patient pendant que le patient inhale. La vésicule biliaire se déplace vers le bas et peut être ressentie. Si l'inhalation est arrêtée en raison de la douleur, le signe de Murphy est positif. De plus, la personne concernée présente une tension défensive liée à la douleur dans la paroi abdominale.
3. Échographie de l'abdomen:
Pour un diagnostic plus approfondi, une échographie de l'abdomen doit être organisée. Des calculs ou des boues de la vésicule biliaire peuvent être découverts comme la cause de l'inflammation. En cas de cholécystite, la paroi de la vésicule biliaire est épaissie et présente une structure typique à trois couches. La vésicule biliaire elle-même semble également agrandie et peut être entourée d'un bord sombre de liquide. Si du liquide libre est trouvé, la vésicule biliaire s'est rompue. Il s'agit d'une urgence qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate.
En savoir plus sur le sujet: Échographie de l'abdomen
4. Numération sanguine:
L'inflammation de la vésicule biliaire peut être reconnue dans le sang en fonction de divers paramètres d'inflammation. Le résultat principal est une augmentation des globules blancs (leucocytose). De plus, la protéine C-réactive (CRP) et la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) sont augmentées.
Certaines enzymes hépatiques appelées transaminases, telles que GOT et GPT, peuvent également augmenter. Il existe également des paramètres de cholestase qui augmentent lorsque la bile s'accumule. Ceux-ci comprennent la phosphatase alcaline AP, la y-GT et la bilirubine directe.
En savoir plus sur le sujet: Diagnostic d'inflammation de la vésicule biliaire
Thérapie pour l'inflammation de la vésicule biliaire
Thérapie chirurgicale pour l'inflammation de la vésicule biliaire
Le traitement de l'inflammation de la vésicule biliaire est utilisé de nos jours opérationnel par défaut effectuée. Si l'inflammation est légère, l'opération doit être effectuée dans le trois premiers jours après l'apparition des symptômes respectivement.
Dans le passé, on attendait généralement jusqu'à 6 semaines et on n'opérait que lorsque le patient était à nouveau exempt de symptômes. Cependant, des études ont montré qu'une intervention chirurgicale rapide apporte de meilleurs résultats pour le patient.
Il y aura aussi porteurs de calculs biliaires symptomatiques uniquement opéré. Une opération est nécessaire même à maladie de pierre avérée à l'exclusion d'autres causes.
La vésicule biliaire est remplie de calculs qui peuvent s'y trouver complètement supprimé. On parle de cholécystectomie. L'intervention a lieu laparoscopiquecomme c'est le cas pour le patient procédure la plus douce est. Ça devient juste petites coupures abdominales nécessaire pour introduire les instruments. C'est ainsi pas une grande cicatrice chirurgicale.
Si la vésicule biliaire ne peut pas être retirée de cette manière, par exemple parce que les calculs sont trop gros ou qu'il y a trop d'adhérences dans la cavité abdominale, un must néanmoins Rebord costal être réglé. Cette procédure s'appelle une cholécystectomie ouverte.
Patients multimorbides qui ont un risque chirurgical élevé avoir par exemple en raison de la vieillesse ou de certaines maladies antérieures, peut conservateur être traité, y compris le Administration d'antibiotiques, tel que Agents anti-inflammatoires (Anti-inflammatoires) et Moyens contre un convulsif et contraction douloureuse de la vésicule biliaire (Antispasmodiques et analgésiques).
Si possible, cela devrait être un chirurgie suivre pour éviter les complications de la cholécystite. Alternativement peut Liquide biliaire perforé et drainé par CT devenir. C'est ce qu'on appelle le drainage percutané.
Les calculs biliaires, qui sont la cause la plus courante d'inflammation, peuvent être éliminés grâce à diverses procédures. Est-ce que la pierre dans le "Canal biliaire principal", le canal cholédoque, vient par voie endoscopique cholangiopancréatographie rétrograde, ERCP pour faire court, est utilisé. Un tube de caméra traverse l'intestin grêle jusqu'à la confluence des voies pancréatique et biliaire. Les canaux pancréatiques, les canaux de la vésicule biliaire et la vésicule biliaire peuvent être visualisés en administrant un produit de contraste.
Si des calculs biliaires ont été repérés, ils peuvent être retirés du canal biliaire à l'aide d'un panier après que la papille a été élargie. L'ERCP est utilisé pour les deux diagnostic ainsi que pour thérapie les calculs biliaires.
Cependant, comme il existe un certain risque de nouvelles pierres, une opération doit tout de même suivre.
Contre-indications pour l'ablation laparoscopique de la vésicule biliaire sont un Carcinome de la vésicule biliaire, troubles de la coagulation ou Adhésions dans l'abdomen par exemple. après les opérations précédentes. Au stade avancé avec destruction tissulaire ou accumulation de pus, une opération doit être effectuée immédiatement et idéalement en procédure ouverte.
Traitement non opératoire de l'inflammation de la vésicule biliaire
Cela joue un rôle plutôt subordonné Dissolution des calculs par des médicaments ou par des ondes de choc.
le dissolution des calculs médicamenteux (La litholyse) a lieu par prise orale de Capsules d'acide biliaire sur 3-6 mois. Cette procédure ne convient que pour les calculs de cholestérol. Dans la moitié des cas, cependant, les calculs réapparaissent dans les 5 ans.
Les pierres peuvent également être fabriquées en utilisant ondes de choc extracorporelles être brisé. La procédure est également connue sous le nom de cholélithotripsie et n'est possible que si le patient a moins de trois calculs sans calcaire de moins de 3 cm. Alors dois tourner Médicament à prendre pour dissolution. Ici aussi, il y a un risque de nouvelles pierres d'environ 10 à 15% par an.
Conseils nutritionnels pour les problèmes de vésicule biliaire
Avec le nutrition adéquat les calculs biliaires peuvent souvent être évités. Si vous avez des calculs biliaires, il existe également des conseils nutritionnels qui peuvent vous aider à lutter contre les symptômes.
Surtout devrait être sur nourriture faible en gras être respecté. Dans le cas des calculs biliaires, cependant, les graisses ne doivent pas être complètement évitées, car elles peuvent à leur tour avoir des effets négatifs.
À déjà vésicule biliaire distante devrait cependant le moins de gras possible être compris.
En général: au lieu de graisses animales, vous pouvez cuisiner les huiles végétales être utilisé. En ce qui concerne les produits laitiers, il vaut la peine de rechercher variante faible en gras du produit respectif. Cela protège la vésicule biliaire. La vésicule biliaire est également exposée à un stimulus défavorable provenant d'aliments trop épicés. Aussi avoir du sens plusieurs petits repas Répartis sur la journée au lieu de trop manger. Est tout aussi important pour un une hydratation adéquate Boire régulièrement favorise la digestion et garantit que la bile ne s'épaissit pas.
UNE régime stricte ou même le jeûne pas nécessaire. Ceci est plus susceptible de provoquer l'épaississement de la bile, d'augmenter le cholestérol et de conduire à la formation de calculs biliaires. Lors de la préparation des aliments, des procédures douces telles que Ragoût ou vapeur être utilisé. Par contre, la friture ou la friture dans la graisse doit être évitée.
Homéopathie - une option thérapeutique pour l'inflammation de la vésicule biliaire?
Bien sûr, il existe des globules spécifiques qui entrent en considération pour les problèmes de calculs biliaires. Ceci comprend Byronia et Chélidonium à Tendresse dans la région du foie. De même que Podophyllum ils aident également à soulager la douleur qui survient continuer à diffuser. Contre Convulsions et coliques Aidez-moi Mandragore ou. Belladone. En fin de compte, cependant, les problèmes de vésicule biliaire devraient être dus aux complications déjà décrites pas sous-estimé devenir. Dans tous les cas, un médecin doit être consulté.
Complications de l'inflammation de la vésicule biliaire
Si une infection de la vésicule biliaire n'est pas traitée, il y a un risque nombreuses complications.
D'une part, cela inclut le Accumulation de pus dans la vésicule biliairece qu'on appelle l'empyème de la vésicule biliaire, d'autre part destruction irréversible du tissuce qu'on appelle la gangrène.
En fin de compte, le Briser la paroi de la vésicule biliaire, une perforation de la vésicule biliaire se produit.
Ça peut aussi Accumulation de pus viens. On parle d'abcès péricholécystique. Des abcès hépatiques sont également possibles. Si l'étalement est limité, il s'agit d'une perforation couverte. Cependant, l'inflammation peut également se propager de manière systémique sous forme de perforation libre dans le corps et entraîner une irritation du péritoine (péritonite).
UNE Propagation au pancréas car la pancréatite est également possible. Les bactéries de la vésicule biliaire peuvent finalement causer une Empoisonnement du sang (Sepsis) surviennent. Toutes ces complications sont extrêmes mortelle.
Vous pouvez également Couloirs communicants (Fistules) à d'autres organes de la cavité abdominale ou même de la peau. Les calculs biliaires peuvent pénétrer dans les intestins et Obstruction intestinale (Iléus) plomb. Si l'air de l'intestin atteint le système des voies biliaires dans la direction opposée, la détection par ultrasons est effectuée à l'aide de petites bulles d'air (aérobilie).
Une autre complication est que traversée cholécystite aiguë inflammation chronique de la vésicule biliaire. L'inflammation chronique de la vésicule biliaire peut provoquer à plusieurs reprises des symptômes par des poussées inflammatoires. De plus, le tissu peut changer avec le temps de telle manière que le La vésicule biliaire rétrécit ou les dépôts de calcium. L'image complète est alors appelée bulle rétractable ou bulle de bile de porcelaine. Les deux formes peuvent être Cancer de la vésicule biliaire dégénérer.
Inflammation de la vésicule biliaire pendant la grossesse
À environ 5% des femmes enceintes y a-t-il des calculs biliaires et 1% souffre de plaintes.
La formation de calculs biliaires pendant la grossesse est lié aux hormones. Surtout Les œstrogènes sont pertinentes. De plus, l'enfant qui grandit dans l'utérus peut entraîner une Déplacement de la vésicule biliaire viens. L'écoulement de la bile est perturbé et les calculs peuvent se développer plus facilement.
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La composition des calculs biliaires - de quoi sont-ils faits?
Les pierres sont faites en une Déséquilibre de la solution d'acides biliaires, de lécithine et de substances telles que le cholestérol, le carbonate de calcium, la bilirubine.
Avec environ 80% sont Calculs de cholestérol ou Pierres mixtes avec un taux élevé de cholestérol, le Le plus commun Des pierres. Puis suivez Bilirubine ou calculs pigmentaires et Pierres de carbonate de calciumcausée par des bactéries, avec chaque 10%.
prophylaxie
Maladie biliaire sont découverts par hasard car ils restent souvent sans symptômes pendant de nombreuses années. Même avec une maladie de calculs biliaires sans symptôme, une ablation peu invasive de la vésicule biliaire peut être utilisée pour prévenir Coliques et Inflammation respectivement. Cette variante doit être envisagée, car ces pierres posent souvent des problèmes tôt ou tard. La vésicule biliaire n'étant pas un organe vital, le corps peut s'en passer. Les risques d'une cholécystectomie mini-invasive sont considérés comme faibles.
