Fracture de fatigue - vous devez le savoir!

définition

Sous une fracture de fatigue (synonymes: Fracture de fatigue, fracture de fatigue) est un os cassé causé par un stress excessif sur une longue période.
Bien que le diagnostic soit souvent difficile, une fois qu'il a été posé, la fracture peut presque toujours être complètement guérie à l'aide d'une immobilisation cohérente de l'extrémité touchée.

En savoir plus sur le sujet: Fracture de stress

introduction

Une fracture de fatigue est un os cassé qui est causé par des charges excessives de longue durée ou souvent récurrentes. Ainsi, il ne se produit pas soudainement à une rupture aiguë due à une force externe, mais il faut un certain temps pour que la rupture se développe complètement. Cela peut finalement se produire lors d'un événement inaperçu.

De telles fractures peuvent survenir à la fois dans des os sains et malades et sont par conséquent appelées fracture de stress ou fracture d'insuffisance.

Selon la partie du corps qui subit une fracture de fatigue, il existe différents noms pour ce type de fracture:

• La plus courante est la fracture de mars (sur le deuxième, troisième ou quatrième métatarsien)
• la fracture de Jones (cinquième métatarsien)
• la fracture de la toux (côtes ou vertèbres) et
• la maladie de Schipper (vertèbres cervicales ou thoraciques)

De plus, la fracture de fatigue du talon est également très courante.

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Causes de fracture par fatigue

Une fracture de fatigue survient lorsque l'os affecté est surchargé en permanence. Chaque os a une certaine limite de charge, qui est dépassée par de minuscules fractures dans l'os (Microfractures) manifesté. Ceux-ci sont initialement inoffensifs et n'attirent pas l'attention. Une surcharge à long terme ou récurrente ou un chargement incorrect peut provoquer un grand nombre de ces petites fissures. En règle générale, le corps peut compenser ces petites fractures en créant plus de substance osseuse.
À un certain moment, cependant, ce mécanisme de compensation est épuisé. En conséquence, la vulnérabilité accrue de l'os affecté conduit à une fracture à un moment donné, qui n'est généralement pas causée par un traumatisme évident, mais peut plutôt être déclenchée par des mouvements quotidiens. En raison de ce développement de la maladie, il est compréhensible que les athlètes (de compétition) en particulier souffrent souvent de fractures de fatigue et que celles-ci surviennent plus fréquemment dans les membres inférieurs.

Les femmes qui souffrent d'un cycle menstruel perturbé ou qui sont en ménopause sont particulièrement touchées. Si c'est à cause de l'hormone oestrogène manque (en même temps il y en a aussi un l'ostéoporose) avant, les os peuvent se casser plus facilement.

En savoir plus sur le sujet: Quel genre de douleur survient avec l'ostéoporose?

Certaines malpositions des pieds favorisent également la survenue d'une fracture de fatigue. Cela comprend les arcades du pied et une rotation vers l'extérieur des pieds lors de la course, ce qui augmente la tension sur les os du mollet et du tibia. Une toux longue et violente peut également provoquer des fractures de fatigue (en particulier sur les côtes ou les corps vertébraux).

En savoir plus sur le sujet: Pied d'arches

En outre, il existe une multitude de facteurs de risque qui signifient qu'une fracture de fatigue de l'un des extrémités est plus susceptible de se développer, même chez des personnes par ailleurs en bonne santé. Ceux-ci inclus:

• prendre certains médicaments (par exemple cortisone)
• une alimentation stricte et déséquilibrée
• un tibia étroit ou une petite circonférence du mollet avec peu de masse musculaire
• un changement soudain de l'entraînement (par exemple si vous changez votre vitesse / distance de course ou le poids à soulever) et
• Itinéraires de course difficiles, inégaux ou de plus de 20 miles.

Symptômes et premiers signes d'une fracture de fatigue

Les plaintes caractéristiques sont difficiles à identifier, en particulier avec une fracture de fatigue. Les symptômes d'une fracture de fatigue se développent généralement insidieusement, ce qui est très différent de ceux d'une fracture aiguë ordinaire.

Les premiers signes sont une légère douleur, généralement une sensibilité punctiforme dans les zones osseuses touchées. Au départ, c'est la douleur qui survient principalement pendant l'exercice, plus tard, elle peut également être ressentie au repos.

En fonction de la gravité de l'inflammation du périoste par rapport à la fracture de fatigue, il peut également y avoir un gonflement, une rougeur ou une surchauffe de la peau dans la zone.

Cependant, ces signes sont souvent considérés à tort comme des ecchymoses ou une surutilisation. Dans les premiers stades, la douleur ne survient qu'à l'effort et disparaît au repos. De plus, la fonction est en grande partie encore préservée. En conséquence, la plupart des gens ne pensent pas avoir subi de fracture.

Les seuls premiers signes sont la douleur de pression avec gonflement et surchauffe de la région. Étant donné que ces plaintes peuvent survenir avec de nombreuses maladies différentes, il est difficile pour les personnes touchées de reconnaître leur maladie à un stade précoce.

Au fil du temps, les personnes touchées ont également des douleurs au repos, qui ne disparaissent pas même lorsqu'elles sont complètement détendues. En conséquence, la résilience de la partie du corps affectée diminue de plus en plus.

Contrairement aux fractures osseuses régulières, les fractures de fatigue ne s'accompagnent pas d'une perte soudaine de fonction dans la partie affectée du corps, mais se développent progressivement.

Durée de la fracture de fatigue

La durée d'une fracture de fatigue varie en fonction du processus de cicatrisation, en fonction de la localisation et de la gravité de la fracture ainsi que du respect des mesures thérapeutiques de la part de la personne concernée.

L'immobilisation (bandage, plâtre de Paris, attelle orthopédique, soulagement avec des béquilles, etc.) prend généralement deux à quatre semaines, après quoi la contrainte peut être augmentée régulièrement.

Il est également important qu'il n'y ait pas d'immobilisation complète dans la phase de soulagement, mais que la partie affectée du corps soit encore sollicitée dans une certaine mesure dans le cadre de la physiothérapie afin qu'il n'y ait pas de dégradation musculaire et de déminéralisation supplémentaire de la substance osseuse.

En moyenne, on peut supposer une guérison complète après 6-8 semaines si la rupture a été reconnue à temps et traitée en conséquence. Sinon, le processus de guérison peut prendre jusqu'à 6 mois.

Il est particulièrement difficile de retrouver une résilience totale. Même lorsque la fracture a guéri, vous ne devriez pas prendre tout le poids immédiatement, mais ramener lentement l'os affecté à la charge. Une résilience totale n'est donc généralement possible qu'après 4 à 6 mois environ.

Une fracture de fatigue peut guérir de deux manières. D'une part, via ce que l'on appelle la cicatrisation primaire des plaies par le traitement chirurgical de la fracture. D'autre part, par la cicatrisation secondaire des plaies à l'aide d'un traitement purement conservateur. La cicatrisation secondaire prend généralement plusieurs semaines. Le temps de cicatrisation est donc plus long qu'avec le traitement chirurgical à l'aide duquel la cicatrisation a lieu après seulement quelques semaines.

Dans les deux cas, la condition préalable est que des mesures thérapeutiques telles que l'immobilisation de la zone touchée s'appliquent. L'immobilisation seule prend entre 2 et 4 semaines. Ce n'est qu'ainsi qu'une fracture de fatigue peut guérir sans complications et sans dommages consécutifs dans un délai de 6 à 8 semaines.

Diagnostic de la fracture de fatigue

Le diagnostic d'une fracture de fatigue est souvent difficile.

Souvent, les athlètes viennent simplement chez le médecin pour se plaindre de leurs pieds, de leurs jambes ou de leurs cuisses, qui sont décrits comme des douleurs peu claires. Si le médecin soupçonne une fracture de fatigue, il procédera à une étude ciblée des antécédents médicaux (anamnèse).
Les questions importantes ici sont, par exemple:

• depuis combien de temps la douleur dure
• quand ils surviennent (en permanence ou uniquement sous stress)
• s'il y a eu des accidents récents ou d'autres causes possibles de la douleur et
• chez la femme: il y a des anomalies du cycle menstruel ou si la ménopause a déjà commencé

De plus, il est toujours intéressant de savoir s'il existe d'autres maladies (ostéoporose, déformations du pied).

Ce questionnaire est suivi d'un examen physique, au cours duquel le médecin examine la zone douloureuse et vérifie s'il y a eu un gonflement, une surchauffe ou une rougeur.

Si une fracture de fatigue est toujours suspectée, une radiographie est généralement prise. Cependant, de nombreuses fractures de fatigue ne sont pas visibles sur l'image radiographique, en particulier à un stade précoce. Si l'image est normale, une autre image peut être prise après une ou deux semaines, ou une tomodensitométrie (TDM), une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une scintigraphie peut être réalisée. Les deux derniers de ces processus d'imagerie en particulier sont beaucoup plus complexes et coûteux que les rayons X, mais en cas de doute, ils peuvent fournir un résultat beaucoup plus fiable et plus précoce.

Dans le cadre du diagnostic, le médecin doit toujours clarifier si les symptômes peuvent avoir une autre cause. Le syndrome des loges et le syndrome du tibia provoquent des troubles similaires, tout comme certaines tumeurs et infections. Le rhumatisme est probablement le diagnostic différentiel le plus important d'une fracture de fatigue. De nombreux patients confondent une fracture de fatigue avec des douleurs rhumatismales, c'est pourquoi ils consultent un médecin très tard ou pas du tout.

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Emplacements d'une fracture de fatigue

Fracture de fatigue du talon

Une fracture dans la zone du talon peut provoquer une douleur intense chez le patient affecté. La cause de la fracture de fatigue du talon est dans la plupart des cas un stress excessif lors de la marche et de la course. Pour cette raison, de telles fractures de fatigue dans la zone du talon peuvent être observées en particulier chez les coureurs et les randonneurs.
En plus du métatarse et du tibia, le talon est l'une de ces parties du corps où un stress excessif conduit souvent à une fracture de stress (synonyme: fracture de stress). De plus, il existe un risque de développement de processus inflammatoires dans la zone de fracture osseuse chez les patients atteints. Pour cette raison, un spécialiste doit être consulté immédiatement en cas de symptômes douloureux existants et de suspicion d'une fracture de fatigue du talon.

Les patients qui ont une fracture de fatigue du talon se plaignent généralement d'une douleur intense qui rend presque impossible la survenue. De plus, l'examen révèle un gonflement et une rougeur importants au niveau du talon. Le diagnostic d'une fracture de fatigue du talon est posé sur la base des symptômes cliniques et de la production de rayons X dans deux plans différents. A cet effet, le pied est représenté à la fois de face et de côté. Si les résultats ne sont pas clairs, une tomodensitométrie (TDM) et / ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent également être nécessaires.

La fracture de fatigue du talon peut, en fonction de la gravité et de l'emplacement exact, de manière non chirurgicale (conservateur) ou chirurgicalement. Une fracture de fatigue simple du talon avec des extrémités de fracture bien adaptées peut dans la plupart des cas être traitée avec un simple plâtre. Des analgésiques tels que le paracétamol ou l'ibuprofène peuvent être pris pour soulager la douleur. Malgré le plâtre, le patient affecté doit prendre soin du talon fracturé pendant une période de dix à douze jours.
Une fracture de fatigue luxée du talon nécessite généralement une correction chirurgicale. Pendant la procédure chirurgicale, les extrémités cassées sont stockées ensemble et reliées les unes aux autres avec des fils et / ou des plaques. Le pied peut ensuite être coulé dans du plâtre jusqu'au bas de la jambe et ainsi soulagé. Les fils et / ou plaques peuvent (mais pas obligatoirement) être retirés après quelques mois. Une intervention chirurgicale est également indispensable si la cheville est impliquée.

Fracture de fatigue au pied

Étant donné que le pied est exposé à un stress énorme, en particulier chez les coureurs, c'est dans cette zone du corps que les fractures de fatigue sont particulièrement fréquentes. Chez les personnes qui font régulièrement face à de longs itinéraires de marche ou de randonnée, la fracture de fatigue survient principalement dans la région métatarsienne, près du deuxième orteil.

Semblable à la fracture du talon, la fracture de fatigue du métatarse est également perceptible par l'apparition soudaine d'une douleur intense. Classiquement, les symptômes de la douleur s'intensifient lors de la marche ou de la course. De plus, le pied cassé semble enflé et peut montrer une rougeur sévère de la peau.
La fracture de fatigue du pied ne peut pas toujours être prouvée par des radiographies dans les premiers jours. La production de rayons X dans deux plans n'est souvent efficace que dans le diagnostic avec un délai de trois à quatre semaines. La raison en est que la fracture de fatigue sur le pied ne peut généralement être détectée que par l'apparition de calcifications typiques dans la zone des extrémités de la fracture. Si les symptômes sont appropriés, la suspicion d'une fracture de fatigue du pied ne peut être confirmée que par un examen scintigraphique osseux ou une IRM du pied. Une calligraphie squelettique et une IRM du pied peuvent démontrer de manière fiable une fracture de fatigue dans cette zone.

La fracture de fatigue au niveau du pied doit être soulagée et immobilisée de toute urgence. Si les extrémités de la fracture sont dans la zone du métatarse, une immobilisation suffisante peut être obtenue en portant ce que l'on appelle une «chaussure de libération de l'avant-pied». Des mesures décongestionnantes telles que le drainage des ganglions lymphatiques et des bandes kinésio peuvent être utilisées comme support. Une fracture de fatigue du pied guérit généralement complètement en 4 à 6 semaines.

Vous pouvez en savoir plus sur ce sujet sur: Fracture de fatigue au pied

Fracture de fatigue dans le métatarse

Une fracture de fatigue du métatarse résulte d'une surcharge prolongée d'une articulation ou d'un os et est généralement causée sans force externe supplémentaire. Théoriquement, vous pouvez souffrir d'une fracture de fatigue dans n'importe quel os, mais les os qui doivent supporter des charges particulièrement élevées sont prédestinés.

Il n'est donc pas surprenant que les sportifs en particulier souffrent souvent d'une fracture de fatigue du métatarse. En général, le métatarse comprend les 5 os métatarsiens (Os métatarsien). Surtout avec divers exercices de saut, il se peut que le métatarse soit surchargé.
Si cette surcharge persiste, la structure de l'os et donc sa résistance peuvent changer du fait de cette surcharge. Par exemple, une patineuse artistique voudra peut-être essayer une nouvelle silhouette dans laquelle elle met un accent particulier sur le métatarse, ce qui ne se traduit initialement que par un petit ramollissement et des fissures dans l'os dans cette zone du pied, qui s'approfondissent ensuite de plus en plus. Surtout avec ces nouveaux exercices, il se peut que vous vous surestimiez et surtout la force de vos os et que vous provoquiez ainsi une fracture excessive.

En raison de la surcharge permanente du métatarse, une fracture de stress peut se développer lentement. Cela signifie que l'os continue de se déchirer en raison de la surcharge constante jusqu'à ce qu'il n'ait finalement pas une liaison suffisante et se brise.

Cependant, il est important qu'une fracture de fatigue dans le métatarse, comme dans tout autre os, ne se manifeste pas comme une fracture classique avec une douleur soudainement intense et soit due à un événement tel qu'une chute aiguë. Habituellement, le patient ressent déjà les premiers symptômes légers dans la phase de surcharge. Par exemple, le métatarse peut être légèrement enflé ou le patient peut ressentir une douleur accrue dans la région métatarsienne après l'exercice.

Dans le cas du livre de fatigue lui-même, les symptômes s'intensifient généralement, c'est-à-dire que le métatarse est plus enflé en raison de la fracture de fatigue, présente éventuellement une décoloration légèrement bleutée due à des saignements et qu'il y a plus de douleur.

Cependant, par rapport à un "réel«La rupture n'entraîne pas une apparition soudaine des symptômes mais seulement une intensification des symptômes déjà existants. Cela explique également pourquoi de nombreux athlètes peuvent ne pas remarquer qu'ils ont subi une fracture de fatigue du métatarse pendant une longue période. L'important ici est de prêter attention aux symptômes mineurs du corps.

Si le métatarse n'est plus correctement résilient et est également légèrement enflé et / ou rouge et / ou douloureux, il se peut très bien qu'il s'agisse d'une fracture de fatigue du métatarse, qui doit absolument être traitée. Dans les premiers stades, il suffit généralement de garder le pied immobile et de ne plus y mettre de poids, mais si vous ignorez les symptômes et continuez à charger le métatarse malgré une fracture de fatigue, la fracture s'aggrave et une opération peut même être nécessaire.

La raison la plus courante d'une fracture de fatigue du métatarse est le jogging excessif. Les coureurs dont le volume hebdomadaire est supérieur à 50 km / semaine sont à risque. Les coureurs avec un volume hebdomadaire de 10 à 20 km / semaine ne peuvent généralement pas souffrir de fracture de fatigue du métatarse.

Vous pouvez en savoir plus sur ce sujet sur: Fracture de fatigue dans le métatarse

Fracture de fatigue du tibia

La surcharge permanente de l'os est également la cause la plus fréquente d'une fracture de fatigue au tibia. Dans la zone du tibia, les fractures de fatigue sont divisées en deux classes. Une distinction est faite entre les fractures du tibia sain et les fractures du tibia pathologiquement altéré. La fracture de fatigue du tibia, qui est uniquement due à un stress excessif, est également connue sous le nom de fracture de fatigue.

Dans le cas d'une substance osseuse pathologiquement altérée, en revanche, même des charges légères sont suffisantes pour provoquer une fracture de fatigue. Dans de tels cas, on parle de fractures par insuffisance. Ce type de fracture de fatigue sur le tibia est déclenché par des changements ostéoporotiques, une polyarthrite rhumatoïde ou un rachitisme. En raison de ces maladies, le tibia devient de plus en plus poreux et moins résistant aux forces de compression.

Les symptômes typiques d'une fracture de fatigue sont une douleur au tibia, qui commence insidieusement, augmente sous le stress et disparaît à nouveau au repos. Dans le cas d'une fracture de longue durée, les symptômes de la douleur deviennent plus apparents, de sorte que les symptômes deviennent perceptibles au cours de la fracture, même lorsque le patient est au repos. De plus, un gonflement et une rougeur peuvent souvent être observés dans la zone du tibia. Une fracture de fatigue du tibia n'entraîne généralement pas de restriction de mobilité.

Le traitement de la fracture tibiale est réalisé en immobilisant la jambe affectée pendant plusieurs semaines. Dans la plupart des cas, un plâtre est appliqué à cet effet. Cependant, si les extrémités de la fracture sont mal adaptées, un traitement chirurgical du tibia peut être nécessaire. Lors de la correction chirurgicale, les extrémités des os sont rapprochées et reliées les unes aux autres avec des vis spéciales et / ou une plaque métallique.
En général, le processus de guérison de la fracture de fatigue sur le tibia est considérablement accéléré après correction chirurgicale. Le bas de la jambe peut être réutilisé beaucoup plus rapidement.

Dans la plupart des cas, la cause d'une fracture de fatigue au tibia - comme pour une fracture de fatigue du métatarse - est un jogging excessif (plus de 50 km / semaine).

Vous pouvez en savoir plus sur ce sujet sur: Fracture de fatigue au tibia

Fracture de fatigue au genou

Une fracture de fatigue du genou survient toujours lorsque le genou est surmené pendant une longue période. Cependant, comme le genou est une articulation, ce n'est pas le genou lui-même qui se brise mais l'un des os environnants. Par exemple, la tête du péroné de la jambe inférieure (Fibulaire) être affecté. Cette petite tête est située à l'extérieur sous le genou et est particulièrement sujette aux fractures de fatigue car il s'agit d'un os très étroit qui risque de subir une fracture de fatigue du genou, en particulier lorsque le genou est en rotation.

Comme pour toute autre fracture de fatigue, il est important que les symptômes se manifestent lentement et non comme un "Ordinaire«La rupture peut être causée par des forces externes telles qu'une chute. Cependant, une fracture de fatigue de la tête fibulaire se manifeste généralement comme une restriction significative du mouvement du genou et de la jambe.

Cependant, une fracture de fatigue dans la région du genou peut également survenir directement dans la rotule (rotule) surgissent. Surtout chez les athlètes qui sollicitent beaucoup leurs genoux, comme les gymnastes ou les danseurs, il peut arriver que la rotule continue de se déchirer jusqu'à ce qu'une fracture de fatigue se produise. Une telle rupture se manifeste notamment par des mouvements du genou par une douleur, un gonflement ou une rougeur au niveau du genou. Monter les escaliers en particulier devient de plus en plus difficile pour les patients atteints car le genou est particulièrement sollicité, mais le jogging peut également entraîner des déficiences considérables. Ici aussi, il est important de faire attention aux signes d'une fracture de fatigue du genou et de ne pas les sous-estimer. Même si une fracture de fatigue se manifeste par une douleur qui augmente lentement et non par une douleur soudainement aiguë, l'os peut être endommagé tout autant que s'il était brisé soudainement par une influence externe (chute, coup ...).

Habituellement, une fracture de fatigue du genou peut être bien traitée avec une simple immobilisation du genou, mais il est important que le patient y adhère également et que le genou ne soit pas continuellement surchargé, sinon des dommages permanents peuvent survenir, ce qui surtout sont associées à des déficiences majeures du genou.

Voir également: Douleur au genou

Fracture de fatigue dans le péroné / la cheville externe

Une fracture de fatigue dans la région du péroné (Fibulaire) peut survenir soit dans la zone du genou, c'est-à-dire sur la tête fibulaire, soit dans la zone inférieure de la fibula, la zone de la malléole externe. Le péroné ne traverse que très rarement au milieu et si c'est le cas, alors plus souventOrdinaire«Rupture due à des forces externes de violence plutôt qu’à la suite d’une surcharge à long terme telle qu’une rupture de fatigue.

Dans la zone de la cheville externe (Malléole latérale), surtout s'il y a une surcharge persistante lors de longues marches, par exemple dans les forces armées ou lors d'un entraînement intensif au jogging, une rupture de fatigue peut se produire. Cela se manifeste par des gonflements répétés dans la région de la cheville ainsi que par des rougeurs et des douleurs au pied. La douleur s'aggrave avec l'effort, c'est-à-dire en courant, mais surtout en sautant ou en faisant du jogging, car la pause s'intensifie ensuite en raison de la tension continue.

Une fracture de fatigue de la cheville externe est particulièrement encouragée si le patient se plie à plusieurs reprises pendant le jogging / la marche et met ainsi beaucoup de pression sur les ligaments et les muscles, mais aussi sur les os.

Ici aussi, il est important d'épargner absolument la fracture de fatigue de la cheville externe et d'arrêter l'entraînement pendant une période plus longue, sinon la fracture continuera de plus en plus profondément et peut entraîner une altération considérable. Comme les premiers symptômes ne se manifestent généralement que par un léger gonflement et une douleur modérée, il est important de faire attention à ces petits signes, sinon une fracture due à la fatigue ne peut généralement être diagnostiquée qu'à un stade avancé.

Fracture de fatigue du poignet

Une fracture de fatigue en général est le résultat d'un stress prolongé sur un ou plusieurs os qui forment ensemble une articulation, comme le poignet. Le poignet (articulatio manus) se compose des parties inférieures de l'avant-bras et de la première rangée des os du carpe; plus précisément, le poignet se compose du rayon (rayon), une surface articulaire (Disque radioulnar) et les 3 os du carpe Os scaphoideum, os lunatum et os triquetrum. Théoriquement, une fracture de fatigue peut survenir dans l'un de ces os (bien que le disque ne soit pas un os et ne soit donc pas décrit plus en détail).

Les gymnastes, qui mettent souvent beaucoup de pression sur leurs poignets, sont particulièrement à risque, mais les musiciens peuvent également fatiguer et irriter les os du poignet en raison d'une charge incorrecte prolongée qui entraîne une fracture de fatigue. Cela se manifeste par un gonflement et une légère douleur dans la région du poignet, par laquelle la douleur s'aggrave sous la charge et le gonflement augmente en fonction du degré de charge.

Étant donné qu'une fracture de fatigue ne commence que de manière insidieuse au début, il est important qu'elle soit diagnostiquée à temps, sinon il peut arriver que, par exemple, la partie supérieure du rayon se brise complètement. Dans ce cas, une simple protection ne suffit souvent pas, le poignet doit être opéré et il faut alors beaucoup plus de temps pour que le poignet puisse être réutilisé de manière adéquate. D'autant que le poignet est responsable du travail en filigrane, une rupture de fatigue dans cette zone ne doit pas être sous-estimée et les premiers signes ne doivent pas être ignorés.

Fracture de fatigue de la hanche

Les fractures de fatigue de l'os de la hanche sont rares. Il y a des fractures plus fréquentes près de l'articulation de la hanche, par exemple le fémur.

Les causes sont souvent des sports particulièrement stressants pour les membres inférieurs (ski de fond, football, gymnastique, etc.) - une fracture dite de stress se produit alors au niveau de la hanche.
S'il y a une fracture de fatigue dans la région de la hanche due à une ostéoporose existante, il s'agit d'une fracture d'insuffisance.

En cas de fracture de fatigue manifeste, les personnes atteintes doivent avant tout respecter l'immobilisation et donc la soulager et la mettre en œuvre de manière cohérente afin qu'un processus de guérison optimal puisse se produire.

Le premier exercice doit être fait avec des sports ciblés et respectueux des articulations comme la natation sans jeu de jambes avec un jogging aquatique croissant. Cela signifie qu'il n'y a pratiquement pas de stress sur les hanches.

Malheureusement, la fracture de fatigue de la hanche étant très rare, elle n'est souvent pas immédiatement reconnue comme telle. Il est d'autant plus important que les personnes touchées remarquent les premiers signes d'une fracture de fatigue - et les prennent au sérieux.

Le traitement d'une telle fracture de fatigue varie d'une personne à l'autre. Il peut guérir avec des mesures conservatrices seules, mais nécessite parfois également un traitement chirurgical.

Durée vs. Guérir d'une fracture de fatigue

Une fracture de fatigue se produit toujours lorsqu'un os est en permanence mal et excessivement sollicité, ce qui conduit à un ramollissement de la structure osseuse. En conséquence, de plus petites fissures apparaissent dans l'os et le point de fracture devient de plus en plus profond.

Par rapport à un "Ordinaire«Une fracture causée par des forces externes telles qu'une chute, la guérison d'une fracture de fatigue, si elle est diagnostiquée et traitée à temps, est généralement sans problème.

Tout d'abord, il est important de ne pas mettre plus de pression sur la fracture de fatigue, sinon la guérison ne peut pas se dérouler correctement. Cela signifie que l'os ou l'articulation affecté doit être immobilisé autant que possible. Un plâtre de Paris n'est pas toujours nécessaire ici, des attelles ou des bandages sont souvent utilisés, mais il est important que toute forme de sport qui solliciterait davantage l'os soit strictement interdite, sinon la fracture s'aggravera et s'aggravera.

Cependant, si vous vous assurez que l'os ou l'articulation touchée est immobilisé, une fracture de fatigue guérit généralement en 6 à 8 semaines sans complications ni dommages supplémentaires.
Malheureusement, le temps de guérison peut varier considérablement. Par exemple. Une fracture de fatigue sur le tibia prend beaucoup plus de temps qu'une fracture de fatigue sur le métatarse.

Si des os sont affectés qui sont responsables de la fonctionnalité d'une articulation, comme le poignet ou le genou, il peut être utile de consulter la physiothérapie en plus de l'immobilisation. En physiothérapie, d'une part, on veille à ce que la guérison de la fracture de fatigue progresse sans problème, et d'autre part, le patient peut être aidé pour que l'articulation soit à nouveau pleinement résiliente après la fracture de fatigue.

De plus, il est important d'utiliser la nutrition pour soutenir le processus de guérison en cas de fracture de stress. Une fracture de fatigue entraîne un ramollissement de l'os, plus précisément une déminéralisation.Afin de contrer cela et ainsi favoriser la guérison de la fracture de fatigue, mais aussi comme prophylaxie contre une autre fracture de fatigue, il est important de fournir aux os suffisamment de calcium et de vitamine D. Le calcium se trouve principalement dans les produits laitiers et les yaourts, tout comme la vitamine D.Pour un apport suffisant en vitamine D, cependant, il est important que notre peau en ait régulièrement. Soleil car ce n'est qu'alors que la vitamine D peut être convertie en ses métabolites actifs pour le corps. Cependant, ces mesures ont davantage un caractère de soutien.

La cicatrisation elle-même nécessite la stricte protection de l'os déjà mentionnée et ne doit en aucun cas être sous-estimée.

thérapie

En fonction du moment du diagnostic et de la gravité de la fracture de fatigue, différentes méthodes de traitement sont sélectionnées.
Si une lésion osseuse est détectée à un stade précoce, c'est-à-dire avant que la fracture réelle ne se produise, il est toujours conseillé de prendre soin de l'extrémité touchée, ce qui signifie dans tous les cas une interruption de l'entraînement pour les athlètes. La physiothérapie a un effet de soutien à un tel stade.
Si, en revanche, la fracture est déjà formée, la partie correspondante du corps doit être immobilisée avec un bandage (plus rarement avec un plâtre de Paris) et soulagée.
Des analgésiques peuvent également être utilisés. Les anti-inflammatoires, la thérapie locale par le froid et les suppléments de vitamines ou de calcium aident également à soulager la douleur.

La chirurgie n'est effectuée qu'en cas de rupture vraiment sérieuse. Encore une fois, il existe différentes méthodes adaptées à la thérapie:

• Le clou dit intramédullaire
• le vissage avec des vis en titane ou
• la spongiosaplastie

Suite à ces interventions chirurgicales, l'extrémité est immobilisée avec une attelle. Même si cette phase est généralement «seulement» d'environ deux à quatre semaines, la résilience totale n'est généralement atteinte qu'après environ six mois.

En plus du traitement de la fracture, le traitement d'une maladie sous-jacente peut bien sûr toujours être nécessaire.

Que faire si la pause ne guérit pas Thérapie par ondes de choc comme alternative

Une fracture de fatigue guérit généralement bien si elle est traitée de manière conservatrice et en temps opportun.
Cependant, si la guérison d'une fracture de fatigue prend beaucoup de temps et que les résultats souhaités ne sont pas atteints après un certain temps, la thérapie par ondes de choc peut être tentée comme mesure de soutien.

Dans de tels cas, la thérapie par ondes de choc peut être utile.

Une procédure non invasive qui utilise des ondes de pression acoustiques est cachée derrière la thérapie par ondes de choc. Ces ondes de pression libèrent leur énergie en profondeur dès qu'elles touchent l'os.
En cas de fracture de fatigue, l'onde de choc vise spécifiquement le point de fracture. C'est pourquoi on parle de thérapie par ondes de choc focalisées.
L'effet est basé sur la stimulation de la croissance osseuse, car les ondes produisent et libèrent plus d'hormones de formation osseuse

La circulation sanguine est augmentée, la régénération des tissus endommagés est favorisée et la douleur est atténuée.

L'os cassé peut repousser à travers le tissu osseux nouvellement créé. En conséquence, l'os retrouve sa stabilité. L'utilisation de la thérapie par ondes de choc n'a pas d'effets secondaires et présente un très faible risque.
En fonction de la force et de la répétition de l'onde de choc appliquée, une légère douleur peut encore survenir. Si la thérapie par ondes de choc est utilisée pour traiter une fracture de stress, la procédure est généralement indolore.

La thérapie par ondes de choc ne doit pas être utilisée pendant la période d'inflammation aiguë du périoste, qui accompagne souvent une fracture de stress.

Le traitement est généralement effectué en ambulatoire par le chirurgien orthopédiste, est indolore et prend généralement 5 à 15 minutes par application. Après environ 2 à 5 répétitions, les premiers succès sont souvent visibles.

La thérapie par ondes de choc est donc une bonne alternative au traitement chirurgical d'une fracture de fatigue et, en fonction de la réponse des personnes touchées à la thérapie par ondes de choc, elle peut même remplacer une opération.
Puisqu'il s'agit d'un service de santé individuel (= IGel), les compagnies d'assurance maladie obligatoires ne paient pas la thérapie par ondes de choc pour le traitement d'une fracture de fatigue. Le remboursement des frais d'une telle thérapie par ondes de choc reste malheureusement une décision individuelle pour le moment.

Pour des informations détaillées sur ce sujet, consultez: Thérapie par ondes de choc

Évolution des fractures de fatigue

En général, les fractures de fatigue progressent très bien, car les fractures guérissent généralement bien avec un traitement adéquat et une réduction du stress.
Cependant, surtout si le diagnostic est posé tardivement, la zone touchée du corps peut prendre jusqu'à six mois pour retrouver sa force d'origine.
Une cicatrisation incomplète est extrêmement rare.

L'immobilisation (surtout si elle est réalisée avec un plâtre) nécessite l'administration d'une seringue d'héparine une fois par jour. Il s'agit d'un médicament anticoagulant censé empêcher la complication de la thrombose pendant le traitement. Il s'agit de l'occlusion d'une veine par un caillot sanguin, qui peut être très douloureuse.

Une fracture de fatigue qui est traitée de manière conservatrice (non chirurgicale) dans la plupart des cas est guérie par la voie secondaire. Cela signifie que le tissu osseux inférieur, appelé cal, se forme d'abord en plusieurs étapes. Cette substance ressemblant à de l'os se transforme au fil du temps par un processus de remodelage (Remodelage) remplacé par du tissu osseux stable. La guérison secondaire peut prendre quelques semaines.

Une fracture de fatigue traitée chirurgicalement avec des extrémités de fracture bien adaptées, en revanche, est généralement guérie par la voie principale. Cela signifie que le tissu osseux inférieur ne se forme jamais. Au contraire, l'organisme relie immédiatement les extrémités cassées avec une substance osseuse stable. Le temps de guérison est donc généralement beaucoup plus court après une intervention chirurgicale sans complications. De plus, les résultats du traitement sont bien meilleurs dans la plupart des cas une fois la guérison terminée.

Avec la prophylaxie appropriée, cependant, cet effet secondaire peut être évité relativement bien.

prophylaxie

À une Fracture de fatigue pour prévenir, il est logique de le faire avec n'importe quel type de fardeau ne pas à exagérer.
Pour les athlètes (de compétition) en particulier, cela signifie qu'un Programme d'exercices bien travaillé doit être. Cela inclut toujours ça Réchauffer avant d'entraîner ça Adhérer à de Pauses de repos et un équipement spécial, par exemple porter des chaussures de course capables d'amortir un peu les chocs. Il est préférable d'examiner la soins, accompagnement une Médecin du sport qui va ça Formation surveillée et est toujours disponible pour des questions et des problèmes.
En principe bien sûr toujours, mais surtout avec de tels athlètes, il est important d'en avoir un nutrition équilibrée de veiller à ce que le corps avec suffisamment Les nutriments (Vitamines, calcium) fournit aussi pour un croissance osseuse saine sont nécessaires.

De plus, il est bien sûr important d'être certain Maladies sous-jacentes comme un l'ostéoporose à détecter et adéquat pour traiter, comme ça risque pour un Fracture de fatigue considérable augmenter pouvez.

De plus, surtout en tant qu'athlète, il faut toujours avoir le diagnostic de «fracture de fatigue» au fond de son esprit et avec Douleurque sur pas un événement aigu peuvent être retracées et qui persistent sur une plus longue période de temps, pensez-y et alors nécessairement un Voir un docteur.