Le rein calcifié

Qu'est-ce qu'un rein calcifié?

Le rein calcifié (également appelé néphrocalcinose) est une maladie dans laquelle plus de calcium est déposé dans les reins. Les causes peuvent être très différentes, mais c'est surtout un trouble métabolique qui en est la cause. Les conséquences sont un dysfonctionnement rénal jusqu'à une insuffisance rénale complète.

Parfois, un rein calcifié est également utilisé pour désigner la calcification de l'artère rénale, c'est-à-dire le vaisseau qui alimente le rein en sang. Dans ce cas, la fonction rénale peut également être altérée. Les causes de la maladie, cependant, sont plus susceptibles d'être trouvées dans les maladies cardiovasculaires, c'est-à-dire dans les dépôts de calcium et de graisse dans les vaisseaux.

Les causes d'un rein calcifié

Les causes d'un rein calcifié sont généralement une perturbation du métabolisme du calcium. Par exemple, une absorption accrue dans l'intestin peut entraîner davantage de dépôts de calcium dans les reins. Le métabolisme osseux peut également produire plus de calcium que d'habitude et conduire ainsi à une accumulation de calcium.

Dans la plupart des cas, une altération existante de la fonction rénale est également impliquée dans le développement de la maladie. En raison de la fonction rénale réduite, le calcium n'est plus suffisamment excrété, mais s'accumule dans le rein. Cela aggrave à son tour la fonction rénale, ce qui peut créer un cercle vicieux.

Les dépôts peuvent également se produire dans le cadre d'autres maladies telles que les maladies de stockage ou les maladies tumorales. Cela modifie la façon dont le calcium est traité dans le corps, ce qui peut entraîner des dépôts de calcium. De plus, les maladies rénales congénitales peuvent entraîner une altération de la fonction rénale, qui peut survenir même avant la naissance. En conséquence, des calcifications rénales surviennent même chez les enfants.

La calcification du rein peut également se produire sous la forme de calculs rénaux, auquel cas la calcification s'accumule en un seul endroit et forme une pierre dans le tissu rénal.

Découvrez tout sur le sujet ici: Insuffisance rénale.

Calculs rénaux

Les calculs rénaux sont l'accumulation de dépôts de calcium à un endroit spécifique de sorte que des soi-disant concrétions s'y produisent. La raison en est souvent une consommation insuffisante combinée à une alimentation riche en oxalate (par exemple en épinards). Les infections récurrentes des voies urinaires, dont certaines atteignent les reins, favorisent également le développement de calculs rénaux. En cas d'apparition de maladies métaboliques qui augmentent l'excrétion du calcium dans l'urine ou si cette excrétion est perturbée, une grande quantité de calcium s'accumule dans les reins. Cela peut également conduire au développement de calculs rénaux.

Dans le cas des calculs rénaux, des accumulations familiales ont également été rapportées, c'est pourquoi on suppose que la maladie est une composante génétique. Habituellement, les pierres sont initialement invisibles. Les symptômes n'apparaissent que lorsque la pierre se détache et se coince dans l'uretère ou lorsqu'elle obstrue l'entrée des voies urinaires dans le bassin rénal. Le résultat est une douleur de type colique, parfois connue sous le nom d'hématurie, dans laquelle les cellules sanguines pénètrent dans l'urine et l'urine devient rouge en conséquence.

La maladie peut être diagnostiquée au mieux par échographie. Là, les calculs se détachent comme un éclaircissement du tissu rénal. Les calculs rénaux peuvent également être détectés dans d'autres images telles que les rayons X ou la tomodensitométrie.
La thérapie consiste à éliminer les calculs rénaux. Cela peut être fait au moyen d'une opération ou également par thérapie par ondes de choc. Ensuite, les personnes touchées doivent s'assurer de boire des quantités suffisantes, et il existe également des médicaments qui améliorent l'excrétion du calcium, ce qui signifie que moins de calcium est absorbé dans les tissus rénaux.

Découvrez tout sur le sujet ici: Calculs rénaux.

Les symptômes d'un rein calcifié

Un rein calcifié est souvent une découverte fortuite, car initialement peu ou pas de symptômes se produisent. Ce n'est que lorsque la maladie est bien avancée que les premiers symptômes peuvent être remarqués.

La calcification des reins entraîne principalement des perturbations de l'excrétion. Par exemple, plus de protéines peuvent pénétrer dans l'urine, ce qui conduit parfois à une urine mousseuse. Des mélanges d'autres cellules, comme les globules rouges, peuvent également être observés dans l'urine.
Si la fonction rénale est sévèrement limitée, une rétention d'eau se produit, en particulier dans les jambes. Cela suggère que les reins n'excrètent plus suffisamment d'eau.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur ce sujet ici: Symptômes d'insuffisance rénale.

Douleur dans le rein calcifié

Un rein calcifié ne provoque généralement aucune douleur au début. Cependant, si le calcium se dépose sous la forme de vrais calculs rénaux, ceux-ci peuvent empêcher l'urine de s'écouler. L'urine s'accumule dans les reins, ce qui peut être ressenti comme une douleur.

En règle générale, les calculs n'apparaissent pas des deux côtés en même temps, de sorte que la douleur ne peut être ressentie que d'un côté. Les personnes touchées se plaignent généralement de douleurs au flanc.

Le diagnostic du rein calcifié

Le diagnostic du rein calcifié est mieux fait par échographie. On y voit particulièrement bien les calcifications tissulaires. Un test sanguin peut également fournir des preuves de calcification rénale. D'une part, les valeurs de la fonction rénale peuvent y être déterminées. Si ceux-ci sont diminués, cela indique une fonction rénale diminuée. En règle générale, la créatinine est augmentée et le DFG (taux de filtration des corpuscules rénaux) diminué. Une augmentation du taux de calcium dans le sang peut aussi parfois être observée.

L'urine doit également être examinée. Si celui-ci est particulièrement acide, cela indique également des dépôts de calcaire. La calcification peut détruire les corpuscules rénaux, ce qui peut entraîner une augmentation de l'excrétion des protéines et des cellules. Ceux-ci peuvent également être déterminés dans le test d'urine à l'aide du U-Stix.

En savoir plus sur le sujet ici: Le test d'urine.

Que voyez-vous dans l'échographie?

Les reins calcifiés peuvent produire des images très différentes à l'échographie. Si, par exemple, un calcul rénal apparaît, l'échographie montre un éclaircissement clair de la pierre. Ce phénomène est généralement unilatéral et ne peut être observé sur les deux reins en même temps.

Dans les maladies qui affectent tout le corps (par exemple les maladies métaboliques), les deux reins sont généralement également affectés. Des éclaboussures de calcaire dans les reins (nombreuses petites taches blanches) ou un éclaircissement général du tissu rénal peuvent être observés.

Lisez également l'article: Échographie de l'abdomen.

Thérapie du rein calcifié

La thérapie du rein calcifié est initialement conservatrice (traitement qui se déroule par voie médicamenteuse ou physiothérapie) et est dirigée contre la maladie sous-jacente qui a provoqué la calcification. Si la raison est un taux de calcium trop élevé, un régime pauvre en calcium doit être observé. Il existe également des médicaments qui provoquent l'excrétion de plus de calcium. Cela l'empêche de se déposer dans le rein.

Les options thérapeutiques conservatrices comprennent également une consommation accrue de liquides. En raison de l'augmentation de l'excrétion générale, plus de calcium peut également être dissous dans l'urine et ainsi transporté hors du corps. Une autre maladie qui peut provoquer un rein calcifié est l'acidose tubulaire rénale, qui conduit à des troubles fonctionnels des reins et donc à une élimination incorrecte des électrolytes. Selon le type d'acidose tubulaire rénale, différents médicaments sont utilisés qui entraînent une augmentation ou une diminution de l'excrétion de sodium ou une altération de l'excrétion de potassium. Des diurétiques (comprimés d'eau) peuvent également être pris.

Nutrition adéquat

Dans le cas du rein calcifié, un apport réduit en calcium doit être assuré dans l'alimentation. Comme le calcium se trouve principalement dans les produits laitiers, le lait, le yaourt, le fromage blanc, le pudding et le fromage doivent être évités si possible.

De plus, vous ne devez pas consommer d'aliments contenant des quantités pertinentes d'oxalate. L'oxalate forme un complexe avec le calcium dans les reins et favorise ainsi le développement de calculs rénaux. L'oxalate se trouve dans les bleuets, les betteraves, les épinards, les blettes, le persil, etc.

En savoir plus sur ce sujet sur: Régime alimentaire pour calculs urinaires.

Quand ai-je besoin d'une opération?

Une opération est généralement recherchée si les options thérapeutiques conservatrices n'apportent pas l'effet souhaité. Si, par exemple, des calculs rénaux apparaissent également dans le rein calcifié, ils doivent être enlevés chirurgicalement.
L'opération est généralement très petite car elle peut être réalisée avec des instruments qui peuvent être poussés le long de l'ensemble des voies urinaires. Souvent, seule une petite ou aucune incision abdominale est nécessaire.

Une opération peut également être utile si la maladie sous-jacente peut être traitée chirurgicalement.C'est le cas, par exemple, du dysfonctionnement de la glande parathyroïde. Si cela entraîne une augmentation de l'apport en calcium dans le corps, l'élimination des glandes parathyroïdes peut améliorer le rein calcifié.

Ces options opérationnelles existent

Dans le cas du rein calcifié, une distinction doit être faite entre les différentes options chirurgicales utilisées en fonction de la gravité de la maladie. Si des calculs rénaux se sont déjà formés, ils peuvent être retirés par voie endoscopique, c'est-à-dire à l'aide d'un dispositif sur un long tube. Les calculs peuvent également être détruits au moyen d'une thérapie par ondes de choc; les fragments de calculs peuvent alors également être récupérés du rein par voie endoscopique. La chirurgie ouverte est rarement nécessaire pour les calculs.

Si le rein est particulièrement calcifié, il arrive parfois que sa fonction soit si restreinte qu'une partie ou la totalité du rein doit être retirée. On souhaiterait éviter une telle opération si possible grâce à d'autres mesures thérapeutiques.

Pour plus d'informations, consultez: Thérapie des calculs rénaux.

L'évolution de la maladie du rein calcifié

La maladie rénale calcifiée évolue sans traitement de la maladie. Alors qu'au départ, seules de petites calcifications sont déposées, cela augmente avec le temps. Le rein apparaît donc dans un premier temps, par exemple en échographie, avec seulement un tissu légèrement éclairci. Peu à peu, cependant, les dépôts de calcium se compactent jusqu'à ce qu'il y ait de nombreuses petites éclaboussures de calcium ou qu'un ou plusieurs calculs rénaux se développent.

Dans le même temps, la fonction rénale est aggravée par les dépôts de calcium, de sorte que les déchets du métabolisme sont plus mal excrétés, le liquide n'est également plus suffisamment excrété à un moment donné et une rétention d'eau se produit à la suite de cette insuffisance rénale.