La lésion TFCC

définition

Le TFCC (complexe fibrocartilagineux triangulaire) décrit une structure cartilagineuse située dans le poignet. Le TFCC forme principalement la connexion entre le cubitus et la première rangée des os carpiens. Cependant, il est également partiellement situé entre les extrémités du cubitus et le radius et recouvre une petite partie de l'articulation entre le radius et l'os carpien.

En raison de sa connexion aux os qui composent le poignet, il a une grande fonction dans la mobilité du poignet. Dans le même temps, les différentes fonctions peuvent conduire à une grande variété de mécanismes conduisant à une blessure (lésion médicale) du TFCC.

Causes d'une lésion TFCC

Lorsqu'il s'agit des causes d'une lésion TFCC, une décision doit être prise entre les causes dégénératives et traumatiques.

Les personnes âgées souffrent souvent de changements dégénératifs du TFCC. Cela affecte particulièrement les personnes qui ont beaucoup travaillé de leurs mains. L'utilisation fréquente entraîne des signes d'usure, qui entraînent par exemple un durcissement du TFCC ou de petites blessures. À long terme, cela peut limiter la mobilité du poignet.
Les maladies rhumatismales peuvent également attaquer le TFCC et entraîner des lésions.

Chez les jeunes et surtout chez les enfants, le TFCC n'est pas encore particulièrement bien développé. Si le poignet est blessé, le TFCC peut se déchirer rapidement. Typique est un traumatisme dans lequel on tombe sur le poignet et en même temps un mouvement de torsion a lieu.

En savoir plus sur le sujet ici: Arthrose du poignet.

La variante ulna plus

Habituellement la fin des coudéesmed. Cubitus) et le rayon au poignet à peu près de la même hauteur. Avec la variante ulna plus, en revanche, l'ulna est légèrement plus long que le radius. Cela conduit à une tension accrue, en particulier du côté cubital du poignet.
Le TFCC se situe principalement entre le cubitus et le poignet et est donc particulièrement sollicité dans la variante ulna plus. Cela peut entraîner de petites blessures au TFCC et aux couches de cartilage environnantes sur le cubitus et les os du carpe.

À long terme, les signes d'usure apparaissent plus rapidement, ce qui dans la vieillesse provoque principalement des douleurs et restreint la mobilité du poignet. Dans le même temps, il existe un risque accru de lésions TFCC lors d'une chute sur le poignet.

En savoir plus sur le sujet ici: La douleur au poignet.

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Les symptômes qui l'accompagnent

Les symptômes principalement causés par une lésion TFCC sont la douleur et la restriction des mouvements du poignet. La douleur peut survenir même au repos, mais elle est généralement augmentée lorsque le poignet est déplacé. Le TFCC étant principalement situé entre le cubitus et les os carpiens, le mouvement latéral de la main en direction du petit doigt en particulier n'est possible que dans une mesure limitée et douloureux en cas de lésion. En raison de la relation positionnelle du TFCC avec le cubitus et le radius, tourner le poignet est généralement douloureux.

En cas de modifications dégénératives sévères, d'autres mouvements peuvent ne plus être possibles. Surtout avec les lésions traumatiques aiguës du TFCC, il peut également y avoir des saignements dans le poignet avec un gonflement, une douleur et des ecchymoses correspondants.

Selon la cause de la lésion TFCC, il existe également d'autres symptômes. Les changements rhumatismaux dans tout le poignet, les doigts et d'autres articulations du corps deviennent perceptibles par des restrictions de mouvement douloureuses et des gonflements. Dans le cas de causes traumatiques, les os peuvent également être foulés ou cassés, de sorte que des désalignements peuvent se produire ici.

Le diagnostic

Le diagnostic d'une lésion TFCC consiste initialement en une anamnèse. Le médecin pose des questions spécifiques à la personne concernée pour connaître la cause des symptômes.

Ceci est suivi d'un examen du poignet, dans lequel l'amplitude des mouvements, la force et la sensibilité sont testées. Une radiographie de l'articulation doit être prise pour exclure des blessures au poignet. Surtout, les structures osseuses peuvent être bien évaluées. Le TFCC lui-même est mieux vu dans une IRM du poignet.

L'IRM du poignet

L'IRM est l'outil d'imagerie le plus approprié pour évaluer les structures plus molles telles que le cartilage, les ligaments et les muscles. Par conséquent, un bon diagnostic des lésions TFCC nécessite généralement une IRM du poignet.
Des déchirures, des trous et des changements dégénératifs dans le TFCC peuvent être reconnus. La localisation de la lésion est généralement facile à reconnaître en IRM, car les images peuvent être utilisées pour reconstruire une image tridimensionnelle du poignet. Le cartilage des os du carpe et de l'avant-bras peut également être évalué.

En savoir plus sur le sujet ici: IRM de la main.

Les options de traitement

Un traitement conservateur

Le traitement conservateur de la lésion TFCC consiste généralement à immobiliser le poignet avec une attelle et plus tard avec une orthèse. Cela permet au TFCC de se régénérer et le corps peut réparer de petits défauts. Dans le même temps, une physiothérapie prudente doit être commencée afin que l'immobilisation ne déclenche aucune restriction de mouvement ultérieure.

Le traitement conservateur est particulièrement adapté aux petits défauts dans lesquels le TFCC est suffisamment alimenté en sang. Les lésions dégénératives sont également généralement mieux traitées de manière conservatrice.

Physiothérapie

La physiothérapie peut être commencée en même temps que les soins conservateurs. L'accent est d'abord mis sur la mobilité du poignet, car celle-ci peut être rapidement perdue par immobilisation sans exercices appropriés. Les exercices de mouvement doivent être effectués en physiothérapie même après une opération. De plus, l'enflure et la douleur peuvent être réduites plus rapidement grâce à la physiothérapie immédiatement après une opération.

Plus tard, la physiothérapie est utilisée pour renforcer spécifiquement le poignet. Lorsque la lésion TFCC a guéri, le poignet peut revenir à une mise en charge normale. Les restrictions de mouvement qui auraient pu subsister jusque-là peuvent également être traitées plus avant.

En savoir plus sur le sujet ici: Physiothérapie pour les maladies du poignet.

L'orthèse

Une orthèse fait référence à un bandage utilisé sur diverses parties du corps, principalement des articulations. Une attelle de poignet est souvent utilisée pour une lésion TFCC. Celui-ci peut initialement avoir des parties fixes, semblables à une attelle, de sorte que le mouvement du poignet est limité jusqu'à ce que la lésion du TFCC soit guérie.
Une orthèse plus élastique peut alors soutenir le poignet dans ses mouvements jusqu'à ce qu'une force musculaire suffisante soit reconstituée pour effectuer tous les mouvements quotidiens et supporter les charges.

Vous trouverez plus d'informations sur ce sujet: Bandage au poignet.

Quand avez-vous besoin d'une opération?

La chirurgie est de plus en plus utilisée chez les jeunes atteints d'une lésion TFCC. Chez les personnes âgées présentant un changement dégénératif du TFCC, l'opération n'est généralement pas efficace.
Cependant, les jeunes ayant subi un traumatisme aigu au TFCC bénéficient souvent de l'opération. La chirurgie est particulièrement indiquée s'il y a des blessures au poignet.

Une autre indication de la chirurgie est une altération du flux sanguin vers le TFCC en raison de la lésion. Cela aggrave considérablement les chances de guérison, c'est pourquoi un approvisionnement en sang adéquat au TFCC doit être rétabli pendant une opération. L'opération peut souvent être réalisée sous arthroscopie. Cela signifie que seules de petites incisions sont pratiquées et qu'une chirurgie ouverte est rarement nécessaire.

En savoir plus sur le sujet ici: Arthroscopie.

La durée de l'opération

La durée de l'opération pour une lésion TFCC est généralement très courte et n'est généralement que d'environ 30 à 60 minutes. Ceci est suivi d'une immobilisation complète du poignet pendant environ une semaine. Par la suite, des exercices physiothérapeutiques ciblés peuvent permettre progressivement plus de mouvement au poignet.

La phase de guérison dure généralement de 8 à 12 semaines. Après cela, la main peut à nouveau être pleinement utilisée dans la vie quotidienne. Cependant, les sports tels que la boxe et le tennis doivent être évités pendant environ 5 mois au total.