Diagnostic de l'arthrose

Comment diagnostique-t-on l'arthrose?

le Diagnostic de l'arthrose provient principalement du image clinique fourni par le médecin. Si le patient se présente chez le médecin et se plaint de douleurs dans les articulations souvent touchées:

• Articulations des doigts (arthrose des doigts)
  
• Articulations des orteils (arthrose des orteils)
  
• Articulations de la hanche (arthrose de la hanche)
  
• Articulations de l'épaule (arthrose de l'épaule)
  
• Articulations du genou (arthrose du genou)

la suspicion d'arthrose de l'articulation correspondante doit être faite. Le médecin (généralement un spécialiste en orthopédie) aura généralement une radiographie prise après l'entretien avec le patient et l'examen physique.
Le diagnostic / examen physique du patient consiste en l'inspection des articulations concernées.

Cela vérifie si l'articulation est enflée ou déformée et si la peau est rouge.
Ceci est suivi de l'examen physique qui consiste à toucher l'articulation.
De plus, le médecin déplace l'articulation du patient et fait attention à la douleur indiquée par le patient, ainsi qu'aux blocages et aux restrictions de mouvement.

Le diagnostic «arthrose» peut être posé sur la base de plusieurs facteurs.Cela comprend un examen physique par le médecin, des tests d'imagerie (par exemple, radiographie, tomodensitométrie et IRM) et l'examen du sang du patient. L'arthroscopie est également utilisée pour diagnostiquer l'arthrose.

Lors du diagnostic, il faut toujours se demander si la famille connaît déjà la maladie.
Si tel est le cas, la probabilité que le patient affecté souffre d'arthrose augmente.

L'un des aspects les plus importants est l'interrogation spécifique du médecin sur le type de douleur. Avec l'arthrose, la douleur survient souvent après une longue période de repos, c'est-à-dire le matin (raideur matinale).

En outre, le médecin doit poser des questions spécifiques pour exclure un stress excessif comme cause de douleur et de gonflement des articulations.

Des changements typiques peuvent être observés dans les radiographies d'une articulation souffrant d'arthrose.
Ceux-ci incluent un rétrécissement de l'espace articulaire et un épaississement de l'os sous le cartilage. De plus, l'os a formé des coureurs (appelés «ostéophytes»)') et des kystes peuvent être vus dans l'os lui-même. Souvent, des désalignements osseux peuvent également être identifiés, ce qui peut être une conséquence ou une cause de l'arthrose.

En alternative à l'image radiographique, une échographie peut également être réalisée pour diagnostiquer l'articulation.
En termes de précision et de différenciation, cependant, il est soumis aux rayons X, car mis à part le rétrécissement de l'espace articulaire, aucun des signes mentionnés ci-dessus n'est généralement observé à l'échographie.

La tomographie par résonance magnétique, qui gagne également en importance dans le diagnostic de l'arthrose, est beaucoup plus claire. Cependant, il n'est généralement pas utilisé pour le diagnostic initial.
Il est plutôt utilisé pour un examen plus détaillé, à condition que les radiographies effectuées ne fournissent pas une indication claire de l'arthrose.
L'IRM peut inclure représentent également une atteinte nerveuse et musculaire qui peut causer de la douleur.

En savoir plus à ce sujet sous: Procédure d'une IRM, une IRM est-elle nocive?

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Signes radiographiques de l'arthrose

Une indication plus fiable de l'arthrose n'est généralement qu'une radiographie de l'articulation touchée. Il y a donc quatre signes classiques que la radiographie devrait montrer:

1) Diagnostic de rétrécissement de l'espace articulaire: les articulations surchargées ou mal sollicitées s'usent inégalement en raison des mouvements effectués. L'espace articulaire se rétrécit; ce rétrécissement peut être vu sur l'image radiographique à travers deux bords osseux étroitement espacés.

2) Diagnostic de la sclérothérapie sous-chondrale: si l'articulation usée continue d'être mal chargée, elle essaie de remplacer l'espace articulaire usé d'une manière ou d'une autre. Cela devrait permettre une stabilité alternative de l'articulation. Peu de temps en dessous du cartilage articulaire, un matériau osseux appelé sclérose sous-chondrale se propage. Ce processus s'accompagne de:

3) les kystes dits de gravats, troisième diagnostic radiologique de l'arthrose.

4) Les soi-disant ostéophytes, dont certains sont également visibles sur l'image radiographique. Ceux-ci indiquent un processus de formation osseuse accru. Les quatre signes qui viennent d'être mentionnés sont typiques et surviennent généralement dans l'arthrose sévère. Cependant, ils peuvent également manquer (par exemple au stade 1, voir les stades de l'arthrose).
Seulement la moitié des patients présentant des signes radiologiques d'arthrose se plaignent de douleurs.

IRM

Le cartilage articulaire, la capsule articulaire et les épanchements articulaires ne peuvent pas être représentés directement sur une image radiographique conventionnelle. Par conséquent, dans certains cas, des tests d'imagerie supplémentaires peuvent être nécessaires.

Un examen par tomographie par résonance magnétique (court: IRM) est également connu sous le nom d'imagerie par résonance magnétique ou d'imagerie par résonance magnétique.
Il est souvent utilisé pour la détection précoce ou pour exclure l'arthrose.
L'avantage d'un examen IRM par rapport aux rayons X ou à la tomodensitométrie est qu'aucune radiographie n'est utilisée en IRM.

La représentation détaillée de l'articulation douloureuse en IRM est réalisée au moyen de la mesure électromagnétique des différentes teneurs en eau dans les différents tissus. Pour cette raison, les articulations avec du cartilage contenant de l'eau, du liquide synovial et des muqueuses peuvent être particulièrement bien mises en évidence avec un examen IRM. L'imagerie par résonance magnétique est donc supérieure à une image tomodensitométrique ou une image radiographique en cas de lésion ligamentaire (par exemple une déchirure du ligament croisé) ou d'une lésion ou modification du cartilage articulaire.

Une IRM ne doit pas être effectuée si la personne porte un stimulateur cardiaque, un implant cochléaire, une pompe à médicament ou des éclats métalliques. Même au cours des trois premiers mois de la grossesse (En savoir plus à ce sujet: IRM pendant la grossesse - est-ce dangereux?), Si vous êtes intolérante à l'agent de contraste, si vous avez certaines maladies rénales ou allergies, une IRM ne peut pas être réalisée.

En savoir plus à ce sujet: IRM pour la claustrophobie - quelles options existe-t-il?, Vêtements IRM - que dois-je porter?

CT

À l'aide d'une tomodensitométrie (TDM abrégée), les structures osseuses d'une articulation peuvent être particulièrement bien mises en évidence. La tomodensitométrie est basée sur une absorption différente des rayons X dans le tissu.
Les différentes absorptions sont enregistrées par un ordinateur puis converties en images en coupe très détaillées.

Un scanner est principalement utilisé lorsqu'un os cassé est suspecté (Fractures) utilisé. Dans le contexte de l'arthrose, une tomodensitométrie peut fournir des informations importantes sur les modifications osseuses souvent difficiles à voir sur les radiographies. En outre, un examen CT peut être utilisé pour faire une déclaration sur les processus de remodelage osseux qui résultent de la répartition de la charge.

En principe, cependant, l'examen CT joue un rôle secondaire dans le diagnostic de l'arthrose et est davantage utilisé pour des questions spécifiques sur les os (par exemple, fractures, tumeurs osseuses).

Un scanner est contre-indiqué pendant la grossesse. Lors de l'utilisation de produits de contraste contenant de l'iode, il ne doit pas non plus être effectué en cas de cancer de la thyroïde ou d'allergies aux produits de contraste contenant de l'iode.

Examen du sang

Contrairement à l'inflammation aiguë d'une articulation (arthrite), il n'y a pas de marqueurs spéciaux dans le sang qui peuvent être utilisés pour le diagnostic de l'arthrose.

Cependant, l'arthrite peut être exclue par le test sanguin. D'autres maladies des articulations, comme la polyarthrite rhumatoïde, doivent également être exclues.
Seule la phase aiguë de l'arthrose peut être détectée dans le sang grâce à des valeurs d'inflammation accrues, telles que la vitesse de sédimentation (BSG).

Diagnostic de l'arthrose des articulations du poignet et des doigts

En regardant (inspecter) la main, un gonflement (dû à un épanchement dans l'articulation), une rougeur ou une surchauffe des articulations touchées peuvent être remarqués.
Toutes les articulations des doigts ainsi que le poignet peuvent être affectés. Cependant, il se peut également qu'aucun de ces aspects ne soit perceptible malgré les maladies existantes.
Une palpation ultérieure de la main peut provoquer une sensibilité des articulations touchées. Cependant, ce n'est pas non plus un critère obligatoire.

Le médecin vérifie également la mobilité des articulations. Ceci est souvent limité dans l'arthrose. Afin de diagnostiquer l'arthrose, il est généralement nécessaire de prendre des radiographies des mains afin de pouvoir identifier avec précision les signes typiques de modifications des structures osseuses.

En savoir plus sur le sujet: Arthrose des doigts

Diagnostic de l'arthrose du genou

Lors du diagnostic de l'arthrose du genou également, la première étape consiste à écouter les antécédents médicaux du patient et à en tirer les bonnes conclusions. En plus des symptômes généraux tels que la raideur et la douleur matinales, ces patients signalent souvent une gêne lors de la montée des escaliers.

Des désalignements tels que Les genoux ou les jambes arquées peuvent entraîner une arthrose du genou et doivent être évalués par un médecin. D'autres maladies pouvant entraîner ces symptômes (par exemple, l'arthrose de la hanche) doivent également être exclues. Pour un diagnostic plus approfondi, une radiographie du genou est ensuite réalisée pour évaluer l'étendue des modifications osseuses.
Ceci est souvent fait en conjonction avec des images IRM du genou, car cela permet au cartilage d'être mieux visualisé.

Si les options diagnostiques mentionnées ne donnent pas de résultats suffisants, une jointoscopie peut être envisagée. Cependant, étant donné que cela implique un risque comparativement élevé, il est souvent utilisé non seulement pour le diagnostic, mais aussi pour la thérapie.

En savoir plus sur le sujet sur: Arthrose du genou

Diagnostic de l'arthrose de la hanche

Un patient avec un Arthrose de la hanche est souvent remarqué par le fait qu'il y pense modèle de démarche modifié spectacles. Vous pouvez généralement voir pour soulager le côté affecté un pied boiteux et tourné vers l'extérieur.

La palpation par le médecin est principalement sur un en particulier Point de pression au-dessus de l'aine douloureux. D'autres maladies, comme un Dysplasie de la tête fémorale devrait être exclu. Ici aussi, une radiographie doit être prise pour confirmer le diagnostic. D'autres méthodes d'imagerie ne sont généralement pas nécessaires.