Maladie dégénérative de la colonne vertébrale

Synonymes au sens large

• Maladie de la colonne vertébrale causée par l'usure
• Usure de la colonne vertébrale
• Dégénérescence spinale,
• Dégénérescence de la colonne vertébrale
• Usure sur la colonne vertébrale
• Syndrome de la colonne lombaire
• Syndrome de la colonne cervicale,

définition

Parmi les dégénératifs (lié à l'usure) Les maladies de la colonne vertébrale (problèmes de dos) appartiennent à plusieurs tableaux cliniques, qui peuvent survenir isolément ou ensemble et dont la caractéristique commune est l'apparition dépendante de l'âge. La colonne lombaire est la plus souvent touchée.

Les principales maladies dégénératives de la colonne vertébrale (maux de dos) comprennent:

• Sténose du canal rachidien (rétrécissement du canal rachidien)
• Spondylarthrose (arthrose des petites articulations vertébrales = syndrome des facettes)
• Spondylose / ostéochondrose (usure des disques intervertébraux et des corps vertébraux)
• Spondylolisthésis dégénératif (pseudospondylolisthésis = glissement du corps vertébral)

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La colonne vertébrale est difficile à traiter. D'une part, il est exposé à des charges mécaniques élevées, d'autre part, il a une grande mobilité.

Le traitement de la colonne vertébrale (ex: hernie discale, syndrome des facettes, sténose du foramen, etc.) nécessite donc beaucoup d'expérience.
Je me concentre sur une grande variété de maladies de la colonne vertébrale.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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anatomie

La colonne vertébrale est constituée des vertèbres, des disques intervertébraux (= vertèbres intervertébrales) et des ligaments associés, dont la tâche est de connecter et de stabiliser les structures de la colonne vertébrale. La colonne vertébrale humaine est composée de 33 à 34 corps vertébraux, qui sont différenciés en fonction de leurs différents domaines de responsabilité.

On distingue donc sept vertèbres cervicales du rachis dit cervical, douze vertèbres thoraciques du rachis dit thoracique, cinq vertèbres lombaires du rachis lombaire, cinq vertèbres sacrum et caudales.

Les deux dernières vertèbres mentionnées se fondent dans le sacrum et le coccyx entre 20 et 25 ans.

La colonne vertébrale forme le soi-disant canal vertébral dans lequel se trouve la moelle épinière.

1. Première vertèbre cervicale (porteuse) -
   Atlas
2. Deuxième vertèbre cervicale (retourneur) -
   Axe
3. Septième vertèbre cervicale -
   Vertèbre proéminente
4. Première vertèbre thoracique -
   Vertèbre thoracique I
5. Douzième vertèbre thoracique -
   Vertèbre thoracique XII
6. Première vertèbre lombaire -
   Vertèbre lombaire I
7. Cinquième vertèbre lombaire -
   Vertèbre lombaire V
8. Pli du ligament croisé lombaire -
   Promontoire
9. Sacrum - Sacrum
10. Coccyx - Os coccygis
    I - colonne cervicale (rouge)
    II - rachis thoracique (vert)
    III - rachis lombaire (bleu)

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pathologie

L'usure du disque intervertébral commence dans la vingtaine. Une protrusion discale ou une hernie discale (méd. Nucleus pulposus prolaps ou NPP) peuvent survenir. La perte croissante d'eau des disques intervertébraux entraîne une diminution de la hauteur de la section du corps intervertébral (ostéochondrose). Les conséquences sont une surcharge des petites articulations vertébrales, un dysfonctionnement des ligaments rachidiens et une instabilité rampante du segment de mouvement de la colonne vertébrale, chacun composé de deux corps vertébraux et du disque intervertébral entre les deux.

Les plaques de base et de couverture des corps vertébraux sont plus sollicitées par le disque intervertébral abaissé. Le corps réagit à cela par une compression osseuse au niveau de ces structures (sclérothérapie), qui peut être vue radiologiquement.

Le corps tente de contrer l'instabilité rampante de la colonne vertébrale en produisant des ajouts osseux aux corps vertébraux (ostéophytes / exophytes) qui recherchent un soutien dans l'environnement.

Si l'instabilité est très avancée, la colonne vertébrale peut se déformer en raison de l'usure, ce qui affaiblit davantage la statique de la colonne vertébrale (scoliose dégénérative).

La statique modifiée de la colonne vertébrale modifie également l'origine et les points d'attache des muscles et de l'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale, certains muscles et ligaments se rapprochant trop et se raccourcissant et d'autres étant trop étirés. Les deux conduisent à l'affaiblissement de ces structures par la perte de fonction. Un durcissement musculaire douloureux (tension musculaire / myogélose) peut se développer.

En savoir plus sur le sujet: douleur dans le dos

Une position incongrue des articulations du corps vertébral les unes par rapport aux autres conduit à une usure prématurée du cartilage des partenaires articulaires. Les mêmes processus ont alors lieu qui sont bien connus pour l'arthrose du genou ou de la hanche. Il y a inflammation des articulations, gonflement et épaississement des gélules et déformation articulaire encore plus rapidement que dans les grosses articulations. Le tableau général d'une arthrose des articulations vertébrales (spondylarthrose = syndrome des facettes) a émergé.

Les déplacements liés à l'instabilité des corps vertébraux (spondylolisthésis / pseudospondylolisthésis), l'épaississement des structures articulaires vertébrales, les attaches du canal rachidien osseux, les protubérances discales intervertébrales et l'épaississement des ligaments vertébraux (ligamentum flavum) peuvent finalement conduire à un rétrécissement considérable du canal rachidien lui-même (canal rachidien) et du canal rachidien lui-même (canal rachidien lui-même).

Spondylose

À proprement parler, le terme spondylose est un terme collectif qui résume un certain nombre de modifications osseuses de la colonne vertébrale. Ce sont des irrégularités telles que des attaches osseuses, des renflements ou des pointes, qui sont particulièrement faciles à reconnaître sur une image radiographique ou sur une tomographie par ordinateur de la colonne vertébrale.

Une grande variété de maladies peut conduire au diagnostic de la spondylose. Par exemple, l'arthrose de la colonne vertébrale, les modifications dégénératives des disques intervertébraux ou les maladies systémiques inflammatoires chroniques telles que la spondylarthrite ankylosante sont courantes (Spondylarthrite ankylosante).

En savoir plus sur le sujet: Syndrome de la colonne lombaire, syndrome des facettes

La spondylose est souvent associée à une gêne, en particulier des maux de dos. Il n'est pas rare que la douleur irradie dans les bras ou les jambes. En particulier, la colonne cervicale et la colonne lombaire sont affectées par les changements. Le traitement de la spondylose se concentre sur le traitement de la douleur basé sur des médicaments tels que l'ibuprofène ou le diclofénac. La physiothérapie intensive peut souvent aider à soulager les symptômes à long terme.

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• Hernie discale: symptômes dans la jambe
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Arthrose facettaire

On parle d'arthrose facettaire lorsque certaines articulations de la colonne vertébrale sont touchées par une maladie dégénérative. Tous les deux Joints de facette, également appelées articulations intervertébrales, c'est la connexion des processus articulaires entre deux vertèbres voisines. Entre autres, les articulations à facettes assurent une mobilité libre et douce de la colonne vertébrale.

En savoir plus sur le sujet: Syndrome de la facette

Si ces articulations dégénèrent au cours de la vie, les maux de dos sont au centre des plaintes. L'arthrose peut être reconnue et diagnostiquée à l'aide d'une radiographie ou d'une tomodensitométrie. C'est une maladie courante qui touche principalement les personnes âgées. Les facteurs de risque peuvent être une mauvaise posture, une tension excessive à long terme et l'obésité.

Le traitement de l'arthrose Facet repose principalement sur la prise de médicaments analgésiques et une physiothérapie intensive. La physiothérapie peut renforcer les muscles du dos et ainsi soulager la colonne vertébrale.

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Maladies de la colonne vertébrale dans l'enfance

La scoliose

La scoliose est une maladie de la colonne vertébrale qui se développe au cours de la croissance. Il y a à la fois une flexion latérale de la colonne vertébrale et une rotation des corps vertébraux individuels. La scoliose peut être reconnue en regardant la colonne vertébrale de la personne par derrière et en passant votre doigt le long des extrémités arrière de la colonne vertébrale. Si ces pointes s'écartent considérablement d'un côté, une scoliose peut être présente.

Les causes exactes de l'apparition de la scoliose n'ont pas été élucidées de manière concluante. On pense que la croissance différente des parties antérieure et postérieure d'un corps vertébral est la cause de l'événement. Les enfants à partir de 11 ans sont souvent touchés, bien qu'il existe également des formes dans lesquelles les enfants âgés de 0 à 10 ans sont touchés. Les filles sont plus touchées que la moyenne.

En règle générale, il n'y a pas de symptômes au début de la maladie, mais au cours de l'évolution, il peut y avoir des difficultés respiratoires et des douleurs dues à la flexion du tronc. Avec l'aide d'un traitement corset, la progression de la maladie peut être arrêtée, mais il n'est pas possible d'améliorer la malposition existante. Différentes opérations sur la colonne vertébrale sont également possibles.

En savoir plus sur les sujets:

• Douleur associée à la scoliose
• Traitement orthopédique de la scoliose
• Chirurgie de la scoliose - quelles sont les options?

Maladie de Scheuermann

Dans la maladie de Scheuermann (Cyphose adolescente) est une maladie de la colonne vertébrale qui touche principalement les adolescents âgés de 10 à 13 ans. Les garçons sont plus souvent touchés par la maladie. Dans la maladie de Scheuermann, il y a une flexion excessive de la colonne thoracique. Alors que la colonne vertébrale saine ne se cambre que légèrement vers l'arrière dans la région des vertèbres thoraciques supérieures, cela devient très apparent chez une personne atteinte de la maladie de Scheuermann.

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La cause exacte responsable de l'apparition de la maladie de Scheuermann n'est pas encore connue. Outre les facteurs génétiques, la croissance rapide et la performance de certains sports de compétition sont également évoquées comme causes. Les personnes touchées ne se plaignent généralement pas de douleur, bien que des maladies secondaires douloureuses puissent survenir à l'âge adulte.

En savoir plus sur le sujet: Conséquences à long terme de la maladie de Scheuermann

La maladie de Scheuermann est diagnostiquée en plus d'un examen physique utilisant un examen radiographique de la colonne vertébrale.

La thérapie consiste en une physiothérapie, qui vise à renforcer les muscles du dos. Les tableaux cliniques particulièrement prononcés peuvent être traités avec un corset.

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Diagnostic des maladies de la colonne vertébrale

En plus de l'enquête sur les antécédents médicaux (anamnais) et un examen physique minutieux, les procédures d'imagerie sont d'une importance particulière dans le diagnostic de la maladie de la colonne vertébrale.

En raison des différentes méthodes de diagnostic, on peut et souhaite obtenir des informations détaillées sur les mesures thérapeutiques à prendre.

roentgen

En principe, le radiographie du Colonne vertébrale font référence à des diagnostics d'imagerie de base. Le médecin traitant reçoit un aperçu de la posture de la colonne vertébrale via les images radiographiques. En outre, des modifications osseuses (réduction du sel de calcium, courbure de la colonne vertébrale, un Fracture vertébrale, Arthroses des articulations vertébrales, attachements du corps vertébral) et la dégradation du disque peuvent être détectées.

TDM et IRM de la colonne vertébrale

Un diagnostic d'image en coupe (CT et IRM, avec ou sans Médias de contraste) permet également d'attribuer la douleur à un nerf spécifique ou à une section spécifique de la colonne vertébrale.

À l'aide d'un examen CT (tomodensitométrie), il est possible de répondre en particulier à d'autres questions concernant la structure osseuse (par exemple, sténose du canal rachidien, fracture du corps vertébral).

L'IRM (imagerie par résonance magnétique), quant à elle, est encore plus précieuse dans le diagnostic de la colonne vertébrale. Outre les structures osseuses, elle montre également les structures des tissus mous (disques intervertébraux, racines nerveuses, ligaments) bien mieux que la TDM. Tout ce qui précède Les maladies peuvent être détectées avec l'IRM et affectées à une section spécifique de la colonne vertébrale.

À Fractures du corps vertébral comme Maladie de la colonne vertébrale est-ce avec l'aide du IRM de la région respective (par exemple IRM de la colonne lombaire) possibilité de différencier les fractures fraîches et anciennes, qui peuvent avoir des conséquences thérapeutiques immédiates (voir Cyphoplastie).

Lisez beaucoup plus d'informations sur: Diagnostic d'une maladie de la colonne vertébrale

Myélographie

le Myélographie décrit un examen au cours duquel le patient reçoit une injection de produit de contraste dans le sac dural. Le sac dural enveloppe que Moelle épinière et est dans la zone du bas Rachis lombaire la zone qui entoure le début d'un nerf avant qu'il ne quitte le canal rachidien. En mélangeant Eau nerveuse et les produits de contraste, des problèmes spécifiques liés à la moelle épinière peuvent être clarifiés. Après l'injection de l'agent de contraste, des enregistrements fonctionnels de la colonne vertébrale sont généralement réalisés (en flexion et en extension) afin d'identifier la congestion nerveuse en position fonctionnelle. Dans le même temps, un examen CT est souvent ajouté dans le cas de maladies de la colonne vertébrale, ce qui est plus informatif pour certaines questions en raison de l'agent de contraste appliqué.
De plus amples informations sont disponibles sous notre rubrique: Myélographie

Afin d'exclure des lésions nerveuses ou de pouvoir déterminer le degré de lésions nerveuses possibles, des examens approfondis doivent être effectués en cas de maladie de la colonne vertébrale. Cela peut être fait grâce à un examen neurologique spécialisé et l'enregistrement des paramètres neurophysiologiques (par exemple, la vitesse de conduction nerveuse).

IRM de la colonne cervicale

2. Vertèbres cervicales
3. Vertèbres cervicales
4. Vertèbres cervicales
5. Vertèbres cervicales
6. Vertèbres cervicales
7. Vertèbres cervicales
8. Hernie discale de la colonne cervicale
9. Moelle épinière

Vous pouvez trouver beaucoup plus d'informations sur cette image IRM sur notre site Web: IRM de la colonne cervicale

Symptômes

Les maladies dégénératives de la colonne vertébrale sont caractérisées par des maux de dos tenaces et difficiles à influencer et par une altération fonctionnelle de la colonne vertébrale.

Les symptômes peuvent être limités à la colonne vertébrale ou s'étendre aux jambes (colonne lombaire) ou aux bras (colonne cervicale).

Ils ne peuvent survenir que pendant l'exercice ou l'effort, ou au repos.

Il est souvent difficile de nommer une maladie spécifique car ce qui précède Les maladies surviennent souvent ensemble et il n'est pas possible de clarifier précisément quelles plaintes peuvent être attribuées à quel changement morphologique. C'est pourquoi on parle souvent d'un dégénératif Syndrome de la colonne cervicale ou syndrome dégénératif de la colonne lombaire, qui est censé décrire le complexe de symptômes des maladies dégénératives de la colonne vertébrale.

Les caractéristiques de ce qui précède Les maladies individuelles sont répertoriées séparément. Suivez les liens appropriés.

Lisez beaucoup plus d'informations sur ce sujet sur: Les symptômes de la maladie de la colonne vertébrale

thérapie

Le traitement des maladies dégénératives de la colonne vertébrale est largement conservateur. La plupart des personnes âgées sont touchées, dont certaines ont des maladies internes préexistantes graves, pour lesquelles des mesures chirurgicales approfondies ne sont plus nécessaires et généralement pas. En cas de lésions nerveuses sévères, de douleurs incontrôlables et débilitantes et de maladies circonscrites, des mesures de traitement chirurgical peuvent aider.

Puisqu'il n'y a pas de thérapie causale pour une maladie dégénérative avancée de la colonne vertébrale, la thérapie de la douleur et la physiothérapie sont au centre du traitement.

Ceux-ci inclus:

• Médicinal Thérapie de la douleur (AINS, Opiacés, etc.)
• Patchs anti-douleur
• Thérapie physique de la douleur (thérapie électrique, ultrasons, chaleur, etc.)
• Thérapie d'infiltration (blocs nerveux, Thérapie périradiculaire, infiltration au point de déclenchement)
• Mobiliser, stabiliser physiothérapie
• Retour école
• Naturopathie: Arthrose et homéopathie (se il vous plaît se référer: Homéopathie pour le syndrome de la colonne cervicale)

À la options de thérapie opératoire appartenir:

• Décompression du canal rachidien (élimination des ossifications et des tissus mous perturbateurs)
• Chirurgie des disques intervertébraux (Microdiscectomie, IDET)
• Opérations de raidissement (Fusion vertébrale)
• Prothèse de disque intervertébral
• Sclérothérapie, par ex. des petites articulations vertébrales (sclérothérapie / prolifération / dénervation)
• Cathéter Racz

Les options de traitement opératoire sont traitées sous les tableaux cliniques individuels. Suivez les liens.