Candidose

Synonymes au sens large

Candidose, candidose, candidamycose, candidamycose, monolose, muguet

Définition de la candidose

La candidose en est une Maladie infectieusecausée par une infection par un Champignon du genre Candida (principalement Candida albicans) est déclenché. On fait la différence entre une infection qui Peau et / ou muqueuses préoccupations et un soi-disant infection systémiquedans lequel d'autres tissus et organes sont également affectés.

introduction

Les champignons Candida sont Levures. Ce groupe comprend le champignon le plus courant Candida albicans plus de 150 autres, entre autres Parapsilose à Candida, Candida tropicalis, Candida glabrata et Candida krusei.

Tous sont comptés parmi les agents pathogènes facultatifs. Cela signifie que l'un Preuve de ces champignons ne pas nécessairement avec un maladie équivaut à là aussi de nombreux porteurs sains de candida sont. Candida albicans peut être trouvé chez de nombreuses personnes en bonne santé (une estimation à 70%) trouver soit superficiel sur la peau / la membrane muqueuse

ou moins fréquent aussi dans

• gorge
• œsophage
• Tube digestif
• vagin

Ces champignons se retrouvent également dans l'environnement, aussi bien dans les plantes que chez les animaux répandu.

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Causes de la candidose

Cependant, une infection (qu'elle provienne de l'extérieur ou de votre propre flore corporelle) ne survient que si Système immunitaire affaibli est. Cela peut être dû à un immunodéficience congénitale, dans le cadre de maladies affectant le système immunitaire telles que SIDA, cancer, diabète sucré ou une état septique ou traitement avec certains médicaments immunosuppresseurs Comment Cytostatiques ou Cortisone être le cas.

Risque d'infection par candidose

Les champignons Candida qui peuvent provoquer la candidose peuvent être transmis de différentes manières. D'une part, cela peut se produire via une infection par frottis. Cela signifie que le champignon est transmis s'il est directement touché par des personnes infectées ou du matériel infecté.
Un exemple de ceci serait, par exemple, qu'un bébé peut avoir une candidose dans la bouche si la sucette est infectée. Cette candidose est alors connue sous le nom de muguet buccal. Le muguet buccal chez les bébés peut également résulter de la transmission du champignon Candida pendant l'allaitement.

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Le sang est un autre moyen d’infection. Par exemple, les toxicomanes peuvent être infectés par des aiguilles infectées. Le champignon peut pénétrer directement dans la circulation sanguine, même si le patient a utilisé des canules IV.

Il est important pour l'infection qu'une défense corporelle perturbée soit la meilleure base pour une infection. Une telle défense corporelle affaiblie peut avoir de nombreuses causes, par exemple diverses maladies sous-jacentes telles que le cancer, le SIDA, l'alcoolisme ou le diabète sucré. Mais la grossesse ou divers médicaments tels que les antibiotiques ou les corticostéroïdes qui sont pris pendant une longue période ou la chimiothérapie et les immunosuppresseurs peuvent perturber les propres défenses de l'organisme et ainsi rendre l'infection plus probable.

Classification des types de candidose

1. La candidose mucocutanée, c'est-à-dire la forme qui affecte exclusivement la peau et / ou la membrane muqueuse, est également connue sous le nom de muguet, dont plusieurs sous-types peuvent être distingués.

• Le muguet buccal apparaît sur la muqueuse de la bouche et de la gorge
• Muguet cutané (généralement dans les plis de la peau), par exemple au niveau des aisselles
• Zone anale
• bande
• Oesophage (candida œsophagien)
• Intestinal (candida intestinal)

Si le muguet se trouve dans la région génitale, il est appelé muguet génital, qui affecte le vagin chez la femme et le gland (également appelé balanite) ou le prépuce chez l'homme. Ici, l'infection se produit souvent lors de rapports sexuels.

Le muguet vaginal est également connu sous le terme de «muguet classique». Près de 20% des femmes ont une telle infection dans la région génitale; les femmes atteintes de diabète sucré, en âge de procréer ou pendant la grossesse sont particulièrement à risque.
Chez l'homme, un rétrécissement du prépuce (phimosis) ou une mauvaise hygiène ont un effet positif sur le développement d'un intérieur génital.

2. La candidose systémique survient lorsque les agents pathogènes parviennent à se propager dans des couches tissulaires plus profondes et à accéder à la circulation sanguine, ce qui ne peut en fait se produire que chez des patients gravement affaiblis. Dans un tel cas, l'infection fongique peut affecter pratiquement n'importe quel système organique, les symptômes pouvant également survenir à différents endroits et ne sont pas spécifiques à un organe.

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• Mycose
• Champignon du pénis - candidose chez l'homme

Les symptômes de la candidose

1. Symptômes de la candidose cutanée cutanée
sont toujours local limité. Typiquement, ils sont zones touchées très rougies et il y a un démangeaisons prononcées. S'il s'agit de membranes muqueuses, alors surgissez sur le fond rougi blanchâtre (parfois jaunâtre) Garnituresqui peut être facilement décollé.

Cependant, ce processus conduit souvent à Saignement. Si la œsophage Les personnes touchées se plaignent souvent de Douleur en avalant ou une sensation de brûlure derrière ça Sternum. S'il y a une candidose de la muqueuse intestinale, il y a généralement une sensation de plénitude, Flatulence et ou la diarrhée.

Dans le muguet génital féminin, il y a aussi:

• Rougeur
• Revêtements et démangeaisons
• écoulement blanchâtre-friable du vagin
• Brûler
• pustules ou papules rouges (chez l'homme)

2. Symptômes de la candidose systémique
Les organes les plus fréquemment touchés sont les

• Poumons (pneumonie à candida)
• Reins
• foie
• rate
• Système nerveux central (SNC, encéphalite)
• Valves cardiaques (endocardite)
• Yeux (endophtalmie à candidose)

Souvent, les patients souffrent de fièvre, qui peut également être vue à travers Les antibiotiques ne peut pas baisser. À Empoisonnement du sang en raison de l'espèce Candida (une septicémie de Candida), il y en a une permanente ou répétée grand nombre d'agents pathogènes dans le sangqui sont évacués dans tout le corps. Comme celui-ci tableau clinique grave et parfois mortel représente (environ 70% de ces candidoses généralisées sont mortelles), devenir groupes à risque (c'est-à-dire immunodéficience) souvent traités avec un traitement antifongique par mesure de précaution.

Diagnostic de candidose

La candidose superficielle est généralement diagnostiquée sans aucun problème. Soit un Frottis des garnitures sur la membrane muqueuse ou sous un Gastroscopie un échantillon de tissu du Oesophage ou muqueuse de l'estomac pris. En cas d'atteinte pulmonaire, un soi-disant lavage broncho-alvéolaire ont lieu dans lequel le matériel cellulaire est obtenu en «rinçant» les poumons avec une solution saline.

Le matériel d'essai contenant l'agent pathogène est alors examiné au microscope et ça devient un Culture de Candida réalisée sur un milieu de culture spécial (gélose Sabouraud). De plus, dans certains cas (en fonction de la localisation de la candidose systémique), l'examen de chaise ou urine, Sang, biopsies tissulaires ou Alcool aide au diagnostic.

Une détection d'anticorps contre le pathogène est en principe possible avec patients immunodéprimés mais souvent faux négatif. À candidose invasive peut aussi procédures d'imagerie (Ultrasonique, roentgen ou CT) peut être utilisé pour créer un Reconnaître l'implication des organes.

Dans le cadre d'un diagnostic (notamment de candidose généralisée), la recherche prédisposant (favoriser) les facteurs sont d'une grande importance. Les personnes atteintes doivent vérifier régulièrement les maladies sous-jacentes telles que Diabète sucré, Immunodéficiences, sida ou un Infection par le VIH (la candidose est souvent le premier indice ici), leucémie ou Les tumeurs à examiner.

Thérapie / traitement de la candidose

Le traitement / traitement de la candidose est effectué avec un Agent antifongique, un médicament qui aide contre les infections fongiques. Venez avec une infection à candida Nystatine, Amphotéricine B, Médicaments antifongiques triazole ou plus rarement Caspofungine pour utilisation.

En principe, vous pouvez vous rappeler que infections locales aussi traité localement être pendant un infestation systémique aussi un thérapie systémique exigence.

1. 1. Dans le cas de candidose cutanéo-muqueuse, des pommades ou des pâtes peuvent être appliquées ou des bains de bouche effectués; si les muqueuses plus profondes sont touchées, du jus ou des comprimés peuvent également aider.
   Des suppositoires vaginaux sont également disponibles pour traiter le muguet vaginal.
2. 2. Dans le cas de candidose systémique, les médicaments (dans ce cas Fluconazole) administré par voie intraveineuse ou sous forme de comprimés. En outre, il est bien sûr extrêmement important de traiter adéquatement toute maladie sous-jacente et de minimiser les facteurs de risque afin de se débarrasser de la candidose.

Il existe plusieurs lignes directrices pour une thérapie / traitement approprié de la candidose, la ligne directrice pour la procédure chez les patients hémato-oncologiques du «Groupe de travail sur les infections en hématologie et oncologie» est largement répandue. le Prophylaxie chez les patients à haut risque (par exemple Les personnes infectées par le VIH) a généralement lieu avec le fluconazole.

Le traitement de la candidose, surtout si elle est superficielle, est généralement relativement facile à mettre en œuvre et conduit à une Guérir la maladie. Cependant, cela arrive souvent même après un traitement réussi récidive de l'infection, donc une soi-disant rechute.

C'est précisément pourquoi il est important de former les patients à le faire eux-mêmes pour remarquer une candidose renouvelée dès que possible et en cas d'incertitude un Voir un docteur. Afin de réduire le risque de cela, il est important d'effectuer la thérapie correctement et systématiquement et également favoriser les maladies traitez bien.

Candidose sur le lieu de survenue

Candidose de la bouche / muqueuse buccale

Candidose ou aussi muguet décrit une infection par Champignon Candida albicans ou d'autres formes de Candida. Les champignons Candida se produisent chez les personnes en bonne santé sous de petites formes et sans aucune valeur de maladie.
Pour les personnes avec un existant Faiblesse défensive (Par exemple, dans le sida ou la leucémie, le lymphome malin ou sous traitement prolongé avec Corticostéroïdes, Cytostatiques ou Immunosuppresseurs) cependant, une infection claire avec une valeur de maladie peut survenir. Une telle infection peut affecter la muqueuse de la bouche.
Il en résulte une couche blanchâtre à jaune dans la bouche. Ce revêtement peut être essuyé, mais la muqueuse buccale peut saigner facilement par la suite. L'infestation peut durer toute la Cavité buccale et gorge affecter. Cependant, il est toujours limité à la muqueuse buccale. Les symptômes peuvent inclure une douleur en mangeant ou une soi-disant dysphagie, ce qui signifie des difficultés et Douleur en avalant.

Pour un diagnostic fiable, un écouvillon doit être prélevé sur la muqueuse buccale affectée. Les champignons Candida peuvent être détectés dans ce matériau.

En tant que forme de traitement de la candidose de la muqueuse buccale, les soi-disant antimycotiques, c'est-à-dire les agents antifongiques, sont en cause. Ces agents peuvent Nystatine, Natamycine, Amphotéricine B, Kétoconazole, Fluconazole ou Flucytosine être. Il est préférable d'utiliser ces ingrédients actifs dans la bouche comme bain de bouche.

L'évolution de cette candidose est généralement très bonne, car les bains de bouche fonctionnent bien tant qu'ils sont utilisés de manière appropriée et pendant suffisamment longtemps. Cependant, les infections fongiques ont généralement tendance à se reproduire, ce qui signifie que le risque de récurrence des symptômes est très probable. Afin d'éviter de telles récidives, les maladies sous-jacentes qui encouragent une nouvelle infection doivent être traitées aussi bien que possible.

À titre préventif, en particulier en cas de facteurs de risque, il convient de veiller à ce que les symptômes soient reconnus à un stade précoce. Des contrôles réguliers de la muqueuse buccale en cas de SIDA ou de maladies similaires affaiblissant le système immunitaire sont donc nécessaires.

Candidose dans l'intestin

S'il y a une infestation locale de champignons, le Genre Candida, ce que l'on appelle la candidose ou le muguet se produit. Le champignon déclencheur le plus courant est le soi-disant Candida albicans. Cependant, la maladie peut également être causée par d'autres champignons du genre Cancida.

Cause un Candidose intestinale sont souvent des traitements antibiotiques. Ceux-ci endommagent la flore intestinale. Cela signifie qu'il n'y a pas d'adversaires pour une attaque fongique. En raison du manque de flore intestinale naturelle, les champignons, qui peuvent également se produire naturellement dans l'intestin, peuvent déclencher des symptômes. Parce que les champignons métabolisent les glucides dans l'intestin, du gaz se forme dans l'intestin, ce qui peut entraîner des flatulences et des douleurs.

Une telle infestation peut affecter l'œsophage (Œsophage) ou affectent l'ensemble du tractus gastro-intestinal ultérieur. La candidose de l'œsophage est souvent impliquée Douleur en avalant perceptible. La candidose intestinale conduit principalement à la diarrhée, Flatulence et une Ballonnements. Cependant, ces symptômes sont très peu spécifiques et n'indiquent pas directement une attaque fongique. En outre, d'autres symptômes non spécifiques et secondaires tels que des migraines, des changements cutanés ou des douleurs articulaires peuvent également survenir. Mais les symptômes directs de l'atteinte intestinale sont superficiels.

Le diagnostic de candidose intestinale peut être un peu difficile. D'une part, le Tabouret sur candida se faire tester. Cependant, le champignon n'est pas toujours détectable ici. Des tentatives peuvent également être faites pour déterminer les antigènes dans le sang qui indiqueraient une infestation. Des traces du champignon peuvent également être trouvées dans la salive et peuvent être détectées. Une preuve fiable est lorsque le champignon a été définitivement identifié au moyen d'une culture et d'examens microscopiques.

Viens en thérapie médicaments antifongiques Dans la question. Ceux-ci ont un effet contre les champignons. Dans le cas d'une candidose intestinale, ce serait l'ingrédient actif, par exemple Nystatine. Lorsqu'il est ingéré par voie orale, il n'entre pas directement dans le sang, mais agit localement dans l'intestin atteint. Il est recommandé de suivre le traitement par une thérapie de renforcement du système immunitaire et de suivre un régime antifongique pendant quelques semaines. Néanmoins, le risque de réinfestation est accru.
Dans ce contexte, bien entendu, l'attaque fongique devrait être totalement réduite. Étant donné que la cavité buccale est souvent affectée, une bonne hygiène bucco-dentaire doit être appliquée. Un système immunitaire fort est également important et les maladies secondaires qui pourraient être à l'origine d'une candidose intestinale sont traitées.

Candidose de la vulve

La vulve et le vagin peuvent également être affectés par la candidose. Avec une fréquence de 20%, c'est l'une des infections génitales les plus courantes, en particulier chez les femmes en âge de procréer. Les femmes atteintes de diabète sucré existant ou pendant la grossesse sont particulièrement touchées.

Cela se remarque à travers divers symptômes de vulvite ou de vaginite (également colpite ou inflammation vaginale), c'est-à-dire une inflammation du vagin externe ou interne. Il en résulte une muqueuse vaginale rougie et enflée.
La membrane muqueuse du vagin est également recouverte d'un revêtement blanc qui peut être enlevé et qui peut aussi s'effriter un peu. La membrane muqueuse enflammée est cachée en dessous. Brûlures ou démangeaisons souvent (soi-disant prurit vulvite) la membrane muqueuse et donc le vagin externe ou l'intérieur du vagin.
Il y a aussi une augmentation du débit (Fluor génital), qui est également blanchâtre et friable. De plus, un gonflement des ganglions lymphatiques dans la région de l'aine peut être possible. Aussi la douleur pendant les rapports sexuels (Dyspareunie) ou miction douloureuse (Dysurie) peut arriver. Ceux-ci peuvent être si forts que les rapports sexuels ne sont plus possibles pendant une infection.

Le diagnostic se fait à travers plusieurs examens. D'une part, il y a une anamnèse (une conversation détaillée avec le patient) nécessaire. Les symptômes importants sont interrogés, les risques possibles d'infection sont clarifiés et, mieux encore, les diagnostics différentiels de candidose basés sur certains critères de la maladie sont exclus.
La prochaine étape devrait être un examen gynécologique, en accordant une attention particulière aux rougeurs de la vulve, à la douleur et au revêtement blanchâtre. Dans un diagnostic différentiel, l'ulcération ou le saignement, comme cela peut se produire dans d'autres maladies inflammatoires du vagin, doivent être exclus.
En outre, un examen au spéculum est effectué, au cours duquel l'intérieur du vagin peut également être évalué. Ici, vous pouvez observer dans quelle mesure l'infection s'est propagée au vagin ou si elle ne se limite qu'à la vulve. Si nécessaire, un frottis est alors obtenu pour une préparation native. Ceci est examiné directement pour les champignons Candida sous le microscope.

Si le diagnostic de vulvite du muguet, c'est-à-dire de candidose vulvaire, a été posé, un traitement par des antimycotiques locaux peut être envisagé. Cela signifie que les agents antifongiques doivent être appliqués directement sur la vulve. Le clotrimazole entre en considération ici. Cela peut être utilisé sous la forme de suppositoires ou de pommades vaginales.

Cette forme de thérapie est-elle inefficace (Résistance au traitement) le fluconazole peut également être pris par voie orale et donc être efficace. Il est important que si le vagin est infecté par des champignons Candida, le partenaire soit également traité, même s'il ne présente aucun symptôme, sinon l'infection peut réapparaître.

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Candidose dans la gorge

Tout comme la bouche, la candidose peut affecter toute la gorge. Les symptômes sont similaires à difficultés à avaler et Douleur en avalant qui sont également typiques de la candidose buccale. Le revêtement blanchâtre de la membrane muqueuse se produit également. Ce revêtement peut être essuyé, mais la membrane muqueuse de la gorge peut saigner facilement par la suite.

Le diagnostic est également mieux fait ici en tamponnant la muqueuse buccale affectée. Les champignons Candida peuvent être détectés dans ce matériel et un diagnostic fiable peut ainsi être fait.

Comme pour la candidose buccale, des formes dites de thérapie sont disponibles Médicaments antifongiques alors Agents antifongiques Dans la question. Ces agents peuvent Nystatine, Natamycine, Amphotéricine B, Kétoconazole, Fluconazole ou Flucytosine être. Ces ingrédients actifs sont mieux utilisés dans la gorge ainsi que dans la bouche comme bain de bouche. Le pronostic ici est également assez bon, même si des récidives peuvent encore survenir.

Candidose des poumons

Les champignons Candida peuvent provoquer une pneumonie en cas de candidose systémique dans les poumons. Il existe différents modes d'infection. D'une part, l'infection de "À l'intérieur" viens.'
Cela signifie que le champignon est généralement déjà sur la peau Muqueuses ou dans le corps est présente et ne peut conduire à une maladie, dans ce cas une pneumonie, que si le système immunitaire de l'organisme est affaibli.
L'infection peut également être causée par "À l'extérieur«Allons, cela signifie que le champignon a d'abord pénétré le corps ou les poumons et ensuite provoque une pneumonie. Cependant, dans ce cas également, une réponse immunitaire perturbée ou affaiblie du corps favorise une épidémie de la maladie.

Les symptômes de la pneumonie à travers Champignons Candida sont très peu spécifiques. La fonction pulmonaire peut être restreinte, c'est-à-dire essoufflement et toux. Parallèlement, une fièvre peut survenir et le rythme respiratoire augmente.
Cependant, la pneumonie causée par les champignons Candida est considérée comme une pneumonie atypique et ne montre pas toujours tous les symptômes ou symptômes graves. Vous pouvez également (comme d'habitude) Les bruits de cliquetis lors de l'écoute ou un bruit de cognement étouffé lors du tapotement sont moins susceptibles de percevoir.

Deux antimycotiques différents (médicaments antifongiques) sont disponibles en tant que traitement. S'il n'y a pas encore eu d'exposition aux azoles ou si les agents pathogènes sont sensibles au fluconazole, le fluconazole peut être utilisé pour le traitement. Si le patient est instable, il y a eu une exposition antérieure à l'azole ou si l'agent pathogène est résistant aux fluconazoles, les échinocandines peuvent être utilisées à la place.