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Inclinaison pelvienne - qu'y a-t-il derrière?

introduction

Dans l'ensemble, le bassin représente la connexion entre la colonne vertébrale et les jambes et est d'une grande importance pour la stabilité globale et la posture du corps humain.

Le bassin n'est souvent pas complètement symétrique dans l'axe horizontal, ce que l'on appelle l'inclinaison pelvienne. Selon des études, c'est le cas de la majorité des gens, mais en général, l'inclinaison n'est que légèrement prononcée et ne provoque pas d'autres plaintes.

Si, en revanche, des douleurs ou d'autres plaintes surviennent, on parle d'une obliquité pelvienne pathologique. Une distinction est faite entre deux formes, l'inclinaison pelvienne fonctionnelle et structurelle.

Dans l'inclinaison pelvienne structurelle, il y a généralement une différence de longueur des jambes, ce qui signifie que les jambes sont de longueurs différentes.
L'inclinaison pelvienne fonctionnelle, en revanche, est due à une tension musculaire, une mauvaise posture ou même des maladies telles que la scoliose (c'est-à-dire une courbure de la colonne vertébrale).

Qu'est-ce qui cause l'inclinaison pelvienne?

De nombreux facteurs sont remis en question en tant que causes d'une inclinaison pelvienne.

Une inclinaison pelvienne structurelle, par exemple, est généralement basée sur une différence de longueur de jambe, qui est généralement due à l'état du patient. Afin de toujours permettre une posture droite et droite, le corps s'adapte à cette situation en inclinant les hanches.
Les jambes de différentes longueurs ne sont pas toujours pathologiques. Ce n'est que lorsque la différence dépasse une certaine valeur qu'elle conduit généralement à des plaintes. Quelques millimètres ne posent généralement aucun problème, mais à partir d'une différence d'environ six à sept millimètres ou plus, cela devrait être clarifié plus en détail afin d'éviter des charges incorrectes à long terme à un stade précoce.
La différence de longueur de jambe ne peut également être acquise qu'au cours de la vie, par exemple par un accident, des prothèses ou d'autres maladies comme l'arthrose des grosses articulations.
Une inclinaison pelvienne fonctionnelle est plus probablement due à l'interaction déséquilibrée des muscles et des ligaments, ce qui entraîne finalement une mauvaise posture.
Souvent, une tension unilatérale des muscles des fesses ou de la région de la colonne lombaire conduit à une position incorrecte du bassin. Les facteurs contributifs à cela sont de très longues périodes d'assise, le manque d'exercice et une mauvaise posture, comme devant l'ordinateur. Si la tension est relâchée ou supprimée à nouveau, l'inclinaison pelvienne disparaît généralement également.
Une autre cause d'obliquité pelvienne fonctionnelle peut également être la scoliose. D'une part, cela peut provoquer une obliquité pelvienne, mais il est également possible qu'une obliquité pelvienne entraîne une scoliose à long terme en raison de la mauvaise posture associée de la colonne vertébrale.

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Quels sont les symptômes de l'obliquité pelvienne?

Tension musculaire dans la colonne lombaire

L'inclinaison pelvienne a clairement un impact sur les groupes musculaires de la colonne lombaire et peut y provoquer des tensions musculaires.
Plus l'inclinaison du bassin est prononcée, plus le poids des organes abdominaux se déplace au détriment de la paroi abdominale postérieure. Cela signifie une plus grande charge sur les os et les muscles de la colonne lombaire.
Il est inquiétant que la tension musculaire et l'inclinaison pelvienne soient mutuellement interdépendantes et mutuellement aggravées, c'est pourquoi une intervention thérapeutique doit être faite tôt.

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Douleur lorsque le bassin est incliné

La douleur est probablement le principal symptôme d'une obliquité pelvienne cliniquement pertinente.

Il s'agit principalement de maux de dos.
Ceux-ci à leur tour conduisent souvent à une posture incorrecte et à une tension incorrecte, ce qui, à long terme, peut affecter d'autres parties du corps.

Par exemple, en plus du mal de dos d'origine, les personnes touchées se plaignent alors de douleurs au cou et à l'épaule avec des céphalées de tension fréquentes.

Dans certains cas, cependant, les personnes touchées ressentent également des douleurs dans les jambes, comme au genou ou à la cheville.

Les symptômes de la douleur surviennent généralement après de longues périodes de position assise ou debout et sont principalement une expression de l'usure des structures articulaires.
À long terme, cela signifie que la douleur ne s'améliorera pas ou ne disparaîtra pas si elle n'est pas traitée; elle ne fera généralement qu'empirer avec une exposition à long terme.

Douleur articulaire SI

Une conséquence courante de l'obliquité pelvienne est la douleur dans l'articulation sacro-iliaque. L'ISG - également connu sous le nom de sacrum et d'articulation iliaque - est le lien entre la colonne vertébrale inférieure et l'anneau pelvien.

Des malpositions congénitales, une mauvaise posture chronique et une faiblesse musculaire entraînent des tensions musculaires douloureuses et une posture de relaxation. La position inclinée du bassin provoque en particulier un déséquilibre des muscles et le stress inapproprié associé au niveau des hanches. Entre autres choses, cela peut entraîner une irritation de la capsule articulaire avec une inflammation ultérieure.

Après une longue malposition, le développement d'un blocage articulaire SI peut être favorisé - une restriction fonctionnelle douloureuse de l'articulation SI qui peut être contrecarrée préventivement par un entraînement musculaire.

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Douleur dans les fesses

Les muscles fessiers sont responsables de la posture physiologique du bassin. D'une part, la faiblesse des muscles fessiers peut faire basculer le bassin. En revanche, une obliquité pelvienne peut provoquer un déséquilibre douloureux des muscles fessiers.

À long terme, cela signifie que la mobilité des hanches est restreinte. Une hernie discale peut être une complication redoutée.
Ici aussi, le cycle doit être interrompu en construisant des muscles pour assurer la stabilité de l'articulation de la hanche.

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Douleur dans la jambe

L'inclinaison pelvienne entraîne une charge inégale dans les jambes et un déséquilibre musculaire. Comme dans toutes les parties du corps, une disproportion de la structure musculaire entraîne des tensions dans les jambes et la posture de relaxation qui en résulte.

Chroniquement, cette charge inadéquate entraîne une usure accélérée des articulations, en particulier au niveau des genoux, avec un risque accru d'arthrose. Physiologiquement, la hanche, le genou et le pied doivent se trouver dans un axe anatomiquement mesurable l'un par rapport à l'autre. Puisque cet axe est perturbé lorsque le bassin est incliné, il y a une charge incorrecte et une douleur dans les trois zones.

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Douleur à l'aine avec obliquité pelvienne

La douleur à l'aine peut être un symptôme courant de l'obliquité pelvienne.
Fondamentalement, une hernie inguinale, une tension musculaire au niveau de la hanche et une arthrose de la hanche doivent être prises en compte dans le diagnostic différentiel de la douleur à l'aine.La hernie inguinale - la protrusion des viscères abdominaux à travers un point faible du tissu conjonctif dans la région de l'aine - peut facilement être exclue avec une échographie.

Étant donné que de nombreux muscles sont attachés dans la zone du ligament inguinal, des douleurs peuvent facilement survenir ici aussi en cas de mise en charge incorrecte lorsque le bassin est incliné. La douleur irradie souvent dans la jambe du même côté et se lever d'une position assise pose de nombreux problèmes pour le patient.

Un rayonnement supplémentaire de la douleur dans l'aine peut être causé par une arthrose de la hanche, qui à son tour peut être le résultat d'années de charge incorrecte en cas d'obliquité pelvienne.

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Diagnostic de l'obliquité pelvienne

Pour diagnostiquer une obliquité pelvienne, un examen orthopédique est d'abord réalisé par le médecin traitant.
Il évalue la colonne vertébrale et les os pelviens et peut déterminer, par exemple par palpation, s'il existe des courbures, des asymétries ou d'autres écarts par rapport aux résultats normaux.
Même un œil averti peut reconnaître la tension musculaire ou les signes subtils d'un désalignement simplement en regardant.

En cas de suspicion de différence de longueur de jambe, les deux jambes sont mesurées afin de quantifier précisément la différence.

Il existe également des méthodes d'imagerie qui permettent une évaluation plus précise pour plus de clarification.
D'une part, un examen aux rayons X, par exemple, est un bon inclinaison pelvienne structurelle détecter.

Une autre méthode est la mesure dite 3D de la colonne vertébrale.
Avec cela, le médecin peut utiliser des faisceaux de lumière qui sont projetés sur le dos et le bassin du patient pour afficher une image tridimensionnelle très détaillée sur l'ordinateur. Le plus grand avantage de cette méthode est certainement de se passer complètement des rayons X.

Cela le rend particulièrement adapté aux enfants et aux contrôles de suivi fréquents.

Traitement de l'obliquité pelvienne

Le traitement de l'obliquité pelvienne peut être très différent. Fondamentalement, cependant, il n'est traité que si l'inclinaison pelvienne entraîne réellement une gêne ou si elle est si grande que la colonne vertébrale se déforme pour la compenser.

Pour choisir la bonne approche thérapeutique, la cause exacte doit d'abord être clarifiée à l'avance.

Par exemple, s'il y a une inclinaison pelvienne structurelle due à une différence de longueur de jambe, le but principal du traitement est de compenser cette différence. S'il ne s'agit que de quelques millimètres jusqu'à un maximum d'environ un centimètre, cela peut généralement être facilement compensé par des semelles orthopédiques adaptées individuellement.
Cependant, après la mise en place des semelles, un suivi doit être effectué pour vérifier si les semelles s'intègrent vraiment bien et conduisent à l'objectif souhaité.
Si ce n'est pas le cas, le chirurgien orthopédiste a la possibilité de faire des ajustements à tout moment et d'exclure ainsi les charges incorrectes générées artificiellement.

Cependant, si la différence de longueur de jambe est légèrement plus grande et peut atteindre trois centimètres, le chirurgien orthopédiste recommande généralement de relever le talon ou la semelle de la chaussure.

Si les différences de longueur des jambes sont encore plus importantes, la possibilité d'une chirurgie corrective doit être envisagée.
Cependant, il s'agit d'un concept de traitement très long, c'est pourquoi cette option ne doit être utilisée que si les symptômes sont appropriés.

Si, en revanche, il s'agit d'une inclinaison pelvienne fonctionnelle, le concept de traitement est complètement différent.
Il existe souvent une tension musculaire sous-jacente, qui est principalement localisée d'un côté. Ceux-ci peuvent être assouplis à l'aide d'une thérapie physique et professionnelle ciblée.

De plus, grâce à un entraînement ciblé, vous pouvez entraîner des groupes musculaires importants du côté opposé et ainsi obtenir une posture droite et stable sur le long terme.
Ensuite, l'inclinaison pelvienne et les conséquences correspondantes disparaissent généralement d'elles-mêmes. Les mouvements de la vie quotidienne sont également entraînés afin d'éviter des tensions chroniques inappropriées.
Enfin, les exercices de relaxation comme le yoga peuvent également avoir un effet de soutien.

Si l'inclinaison pelvienne fonctionnelle est due à une scoliose, elle doit être traitée en premier. Les approches thérapeutiques possibles pour cela consisteraient à porter un corset vertébral d'une part, mais la physiothérapie avec des exercices physiothérapeutiques pour renforcer les muscles est également d'une grande importance.

Le concept de traitement de la scoliose dépend également de l'âge de la personne touchée et de la gravité de la courbure elle-même.
Comme toute dernière option, il y a aussi la possibilité d'une intervention chirurgicale. Cependant, cela n'est généralement effectué qu'avec des courbures très prononcées de la colonne vertébrale.

Corriger l'inclinaison pelvienne

Une autre forme d'inclinaison pelvienne peut être causée par un blocage mécanique, également appelé luxation survenir.

Par définition, c'est aussi un inclinaison pelvienne fonctionnelle. Cependant, cela peut être fait relativement facilement en utilisant thérapie manuelle être traité.
Cela doit être fait par une personne expérimentée qui peut alors généralement corriger l'articulation touchée avec une poignée spéciale.
La musculature environnante, qui peut avoir été tendue en raison du blocage, se détend alors généralement d'elle-même à la suite du redressement et l'inclinaison pelvienne est ainsi complètement éliminée dans la plupart des cas.

Dépôts pour une inclinaison pelvienne

Semelles intérieures ou semelles surélevées doit toujours être utilisé en cas de symptômes Différence de longueur de jambe consiste. De cette manière, une compensation peut généralement être créée dans laquelle le bassin précédemment incliné disparaît.

Aussi charges inappropriées chroniques avec signes d'usure accrus peuvent être évitées assez facilement et à un stade précoce. Cependant, les semelles doivent toujours être prescrites individuellement par un chirurgien orthopédiste et, si nécessaire, ajustées au cours des contrôles.

Exercices contre l'inclinaison pelvienne

Pour contrer une aggravation de l'obliquité pelvienne et de ses effets, il existe des exercices physiques simples qui doivent être effectués régulièrement.
Comme base de la formation, le diagnostic par le chirurgien orthopédiste est essentiel et dans le meilleur des cas, des mesures pour compenser la déformation ont déjà commencé. Cela peut être, par exemple, des dépôts ou une restriction.

Un exercice très pratique pour la jambe la plus courte et la plus faible qui peut être intégrée dans la vie quotidienne est la position unijambiste, par exemple lors du brossage des dents.
Il est également important de desserrer les articulations de la hanche, par exemple en étirant les groupes musculaires.
Pour ce faire, à partir de la position à quatre pattes, vous pouvez mettre la jambe la plus courte vers l'avant sur le sol à un angle de 90 degrés, avec le genou tourné vers l'extérieur. L'autre jambe est tendue vers l'arrière et le haut du corps est penché vers l'avant pour qu'un étirement notable se produise.
De plus, en position debout, vous pouvez plier une jambe en arrière, saisir votre cheville avec votre main et pousser votre bassin vers l'avant pour vous étirer.

Idéalement, ces exercices sont réalisés en conjonction avec un traitement de physiothérapie et des contrôles médicaux réguliers. Fondamentalement, la plupart des inclinaisons pelviennes ne sont pas génétiques, c'est pourquoi l'entraînement musculaire peut souvent aider à lutter contre une mauvaise posture.

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Comment l'ostéopathie peut-elle aider avec l'obliquité pelvienne?

Fondamentalement, l'approche de l'ostéopathie peut être divisée en trois grands domaines, qui se fondent les uns dans les autres à de nombreux endroits et dont l'objectif est l'intervention thérapeutique avec des mouvements ciblés de la main par l'ostéopathe. Les trois domaines sont divisés en «thérapie cranio-sacrée», thérapie viscérale et pariétale.

En ce qui concerne l'inclinaison pelvienne, la "Thérapie Cranio-Sacrée" traite des effets du désalignement sur la tête et le système nerveux. Étant donné que les patients éprouvent souvent des céphalées de tension ou des acouphènes dus à la posture du cou, un soulagement peut être obtenu, entre autres, en traitant les muscles du cou.

La thérapie viscérale est dédiée aux organes internes affectés par la déformation.

L'ostéopathie pariétale comme troisième approche se concentre sur le système musculo-squelettique. Ici, l'examinateur s'intéresse principalement aux mouvements de poussée et de traction de ses mains, qui visent à libérer les blocages articulaires et les tensions musculaires.

Comme pour de nombreuses approches thérapeutiques, le succès de l'ostéopathie dépend également de la condition physique individuelle et de l'étendue de la déformation.

OP avec inclinaison pelvienne

Dans de rares cas, une intervention chirurgicale pour traiter l'obliquité pelvienne peut être envisagée.
Au cours de cette opération, une plaque de croissance est forée artificiellement dans le fémur de la jambe la plus courte afin de forcer ensuite la croissance osseuse à ce stade en appliquant des tirefonds. Les vis sont fixées directement sur l'os et sont destinées à le fixer d'une part et à exercer une légère traction d'autre part.

Ce système est également appelé fixateur interne automatisé, car ce système intégré peut être réglé de l'extérieur à l'aide d'un programme approprié.
Dans la plupart des cas, les personnes touchées peuvent quitter l'hôpital quelques semaines après l'opération et n'ont qu'à se rendre chez le chirurgien orthopédiste pour des examens, qui ajuste ensuite ce système encore et encore. Dans l'ensemble, cependant, ce type de thérapie peut durer plusieurs années.

Obliquité pelvienne pendant la grossesse

La grossesse implique généralement de nombreux changements physiques qui affectent également les muscles, affectant les mouvements quotidiens, la course et la posture. L'apparition fréquente de maux de dos pendant la grossesse ne peut être attribuée à aucune cause claire.

Ces dernières années, un certain nombre d'études cliniques ont été menées sur l'obliquité pelvienne pendant la grossesse avec pour résultat que les paramètres mesurables de l'obliquité du bassin ne sont pas significativement aggravés par la grossesse. Néanmoins, il est certain que la grossesse et l'accouchement exercent une pression accrue sur les articulations du bassin et un affaiblissement significatif des groupes musculaires impliqués et du tissu conjonctif.

De bons soins médicaux et physiothérapeutiques pendant et après la grossesse sont d'autant plus importants afin d'éviter d'autres problèmes avec un bon entraînement du plancher pelvien et des muscles de la hanche. Les risques éventuels dus à l'inclinaison pelvienne par rapport à l'accouchement doivent être évalués en consultation avec les gynécologues et les orthopédistes, en fonction des constatations individuelles.

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Conséquences et effets d'une inclinaison pelvienne

La conséquence la plus courante d'une inclinaison pelvienne est les symptômes de douleur décrits ci-dessus.

Cependant, si l'inclinaison persiste pendant une longue période, la conséquence chronique peut également évoluer vers une scoliose (c'est-à-dire une courbure de la colonne vertébrale).
Cela se produit parce que le dos essaie de compenser définitivement la mauvaise posture. En raison de la structure spéciale de la colonne vertébrale, cela fonctionne généralement relativement bien.

Si cette situation persiste, cependant, l'usure accrue entraîne des processus de remodelage et de courbure de la colonne vertébrale, qui ne sont généralement plus facilement réversibles.
De plus, la scoliose est généralement perçue comme assez douloureuse par les personnes touchées pendant son développement.
Une fois que la scoliose s'est développée, la colonne vertébrale présente une courbure latérale, ce qui peut à son tour entraîner d'autres plaintes.
Par exemple, il peut y avoir des hernies discales, des modifications des articulations du corps vertébral et même un piégeage nerveux, qui à son tour peut être associé à une perte de sensibilité.

De plus, des signes d'usure peuvent également apparaître dans les articulations de l'anneau pelvien lui-même (articulation sacro-iliaque, SIJ) ou dans les articulations inférieures telles que l'articulation du genou ou la cheville.
Ceux-ci sont généralement associés à des lésions cartilagineuses et limitent de manière permanente le mouvement de l'extrémité touchée.

Scoliose due à une obliquité pelvienne

La scoliose est le terme médical désignant un angle de courbure anormal de la colonne vertébrale sur le côté et la rotation des corps vertébraux. Il est à noter que la scoliose et l'obliquité pelvienne se produisent souvent ensemble.

La cause de la scoliose n'a pas encore été clairement élucidée, mais une composante génétique peut être supposée.

Dans la forme idiopathique de la scoliose, on suppose que les déséquilibres hormonaux sont responsables des poussées de croissance qui ont des effets pathologiques sur la colonne vertébrale.
Dans la scoliose myopathique ou neuropathique, les déséquilibres musculaires et la mauvaise posture associée sont probablement à l'origine du développement de la scoliose.

L'inclinaison du bassin doit donc également être mentionnée comme un facteur déclenchant important.

En savoir plus sur le sujet: La scoliose

Quel médecin traite l'obliquité pelvienne?

Si vous soupçonnez une obliquité pelvienne, vous pouvez consulter votre médecin de famille ou contacter directement un chirurgien orthopédiste. Il s'est spécialisé dans le système musculo-squelettique humain.
Les appareils de diagnostic les plus importants sont généralement situés dans un cabinet ou une clinique orthopédique. Dans le cas de maux de dos de longue date et d'une mauvaise posture, le médecin peut alors clarifier d'autres diagnostics différentiels importants.

Dans le cours ultérieur, le lien à long terme avec une pratique de physiothérapie est également important, car un bon entraînement musculaire est essentiel pour une thérapie réussie.

Résumé de l'inclinaison pelvienne

As a bassin (aussi: Bassin) est généralement utilisé pour décrire un groupe de trois os qui forment une unité fonctionnelle les uns avec les autres.
Ce sont d'une part les deux os de la hanche avec les pelles de la hanche et au milieu le sacrum. Ensemble, ils forment ce qu'on appelle la ceinture pelvienne ou anneau pelvien. L'inclinaison pelvienne peut avoir diverses causes sous-jacentes. Une distinction fondamentale est faite entre une inclinaison pelvienne structurelle et fonctionnelle.

En savoir plus sur le sujet: Anatomie du bassin

Le diagnostic est généralement associé à peu d'effort et peut être conçu très doucement pour le patient sans exposition aux radiations.

Selon la cause, différents concepts thérapeutiques sont disponibles, mais dans la plupart des cas, de bons résultats peuvent être obtenus avec une application professionnelle.

Le pronostic d'une obliquité pelvienne est donc globalement très bon avec un traitement précoce et même dans de nombreux cas complètement réversible.