Fièvre post-partum
introduction
Sous la fièvre post-partum (Fièvre puerpérale) on comprend l'inflammation et les changements inflammatoires de la région génitale de la femme pendant la puerpéralité, qui sont déclenchés par des bactéries.
Pendant le processus de naissance, il y a des blessures mineures et des déchirures dans le canal génital de la mère.
Les bactéries peuvent alors migrer à travers ces petites plaies et provoquer une fièvre puerpérale (Fièvre puerpérale) déclencheur.
Symptômes
Tant que les bactéries et l'inflammation qui en résulte dans le utérus (utérus) restent, les patients ne remarquent généralement aucun symptôme.
Les symptômes généraux n'apparaissent que lorsque l'inflammation se propage. Ceux-ci sont fièvre Avec frissons, un mal de tête et Somnolence.
De plus augmentation du rythme cardiaque (Tachycardie) et un augmentation du rythme respiratoire (Tachypnée) peuvent être déterminées.
Il y en a aussi un Anémie (anémie) avec une augmentation du nombre de globules blancs normalement présents dans le sang (Leucocytose) et un déplacement de la formule sanguine vers les jeunes cellules sanguines (Décalage à gauche) sur.
La fièvre post-partum peut être potentiellement mortelle Empoisonnement du sang (état septique) ou / et un choc mener.
Les symptômes d'une intoxication sanguine sont la fièvre ou l'hypothermie, une augmentation du rythme cardiaque et respiratoire et des modifications de la formule sanguine. Dans certains cas, cela peut également conduire à un Inflammation du péritoine (Péritonite) viens.
Quand cela se produit-il?
La fièvre puerpérale, également appelée fièvre puerpérale, est une maladie infectieuse et peut survenir pendant la puerpéralité, c.-à-d. six à huit semaines après l'accouchement se produire. La fièvre post-partum survient généralement au coucher tôt le matin, c'est-à-dire dans une période allant de 24 heures à environ dix jours après l'accouchement. La fièvre post-partum peut également survenir après une fausse couche ou une mortinaissance.
Quelles sont les causes?
Il existe de nombreuses causes de fièvre post-partum. La cause la plus fréquente est l'inflammation de la muqueuse de l'utérus, appelée endométrite puerpérale. Elle est causée par divers agents pathogènes qui entrent dans les blessures à la naissance, où ils peuvent provoquer une inflammation et, s'ils ne sont pas traités, entraîner une intoxication sanguine (état septique) mener.
Une autre cause de fièvre post-partum est le détachement incomplet de la post-naissance de l'utérus et la survenue d'une soi-disant congestion lochiale, c.-à-d. le débit hebdomadaire ne peut pas s'écouler correctement. Au cours du processus, des toxines se forment et provoquent une inflammation de l'utérus.
En savoir plus sur: Décollement placentaire après l'accouchement
Une fièvre peut également survenir lors de l'infiltration du lait ou si le tissu mammaire est enflammé (voir ci-dessous).
D'autres causes de fièvre dans la puerpéralité sont la thrombose ou l'inflammation des veines des jambes et des infections dans tout le corps, par exemple dans le tractus gastro-intestinal, les voies urinaires ou les voies respiratoires.
Plusieurs facteurs augmentent le risque de développer une fièvre puerpérale. Ceux-ci comprennent des troubles de la cicatrisation qui peuvent survenir en cas de blessures à la naissance (par exemple une déchirure périnéale) ou de plaies chirurgicales, par exemple après une césarienne. Une rupture prématurée de la vessie peut également favoriser le développement de la fièvre puerpérale.
Allaitement maternel
Pendant l'allaitement, il peut devenir un Congestion du lait et inflammation du tissu mammaire (Mastite puerpérale) viens. Cela se produit chez environ un pour cent des femmes et est généralement causé par des germes du nasopharynx du bébé. Pendant l'allaitement, ceux-ci se propagent par de petites blessures aux mamelons et provoquent une inflammation du tissu mammaire, surtout si le sein est bloqué. Sont là Douleur, gonflement, surchauffe et rougeur du sein affecté typique. De plus, les ganglions lymphatiques de l'aisselle peuvent être hypertrophiés et une forte fièvre peut survenir. L'infection mammaire doit traité avec des antibiotiques la femme doit continuer à allaiter pendant cette période.
Une légère fièvre peut également survenir pendant l'infiltration du lait, qui a lieu environ trois à quatre jours après la naissance.
Après une césarienne
Après une césarienne, le risque de développer une fièvre puerpérale est dû à une Inflammation de la muqueuse utérine (Endométrite puerpérale) élevé. C'est notamment le cas dans le cas d'une césarienne non planifiée avec une longue naissance antérieure. L'administration d'antibiotiques peut réduire le développement d'une infection. Les troubles de la cicatrisation ou l'inflammation de la plaie chirurgicale peuvent également provoquer de la fièvre dans la puerpéralité.
Origine et facteurs de risque
le les bactéries peut à travers le naissance blessures résultant dans le utérus et en Canal vaginal pénétrer dans les tissus et y déclencher une réaction inflammatoire.
Si les bactéries pénètrent dans les vaisseaux et donc dans la circulation sanguine, elles peuvent également y pénétrer Empoisonnement du sang déclencheur.
Il existe bien sûr divers facteurs qui contribuent au développement de la fièvre post-partum (Fièvre puerpérale) favoriser.
Ceux-ci incluent le césarienne et d'autres interventions chirurgicales qui peuvent également être utilisées dans lesvaginal) L'accouchement, comme le Coupe périnéale.
Fréquent examens vaginaux peut également favoriser la fièvre post-partum.
Si les restes du Gâteau mère (placenta) restent dans l'utérus ou s'il devient un rupture prématurée de la vessie, conduisant à un soi-disant naissance sèche peut conduire, vient ou quand cela mène à un Barrage de la rivière hebdomadaire (Lochialstau) vient, ils prédisposent également au développement de la fièvre puerpérale.
Les bactéries déclenchantes sont pour la plupart des bactéries des groupes Streptocoques, Staphylocoques, Neisseria gonorrhée ou Escherichia coli.
Cependant, d'autres bactéries appartenant au groupe des bactéries non dépendantes de l'air (Anaérobies) provoquent une fièvre puerpérale.
Diagnostic
D'une part, il y a de la fièvre dans la fièvre du nourrisson plus long et plus haute qu'avec un Inflammation de la muqueuse utérine (L'endométrite), d'autre part les symptômes sont comme augmentation du pouls (Tachycardie) et la Agitation montrant le chemin aux patients.
En plus ça sent Flux hebdomadaire (Lochien) putride, qui est causée par les produits de décomposition des bactéries.
Cette odeur est principalement causée par le produits de décomposition contenant du soufre ce qui provoque des bactéries.
le utérus est dans pression douloureuse et peu régressé.
Une suspicion clinique suffit pour démarrer le traitement, mais un frottis vaginal être pris.
thérapie
La fièvre post-partum étant une infection bactérienne, une dose élevée est utilisée si elle est suspectée Antibiotique à large spectre traité jusqu'à ce qu'il soit clair quel est exactement le pathogène bactérien.
Ensuite, vous pouvez passer à un antibiotique calculé et sur mesure.
La fièvre puerpérale pouvant être une maladie rare mais grave ou mortelle, démarrage rapide de la thérapie absolument nécessaire.
Lorsque la fièvre post-partum se transforme en Empoisonnement du sang (Septicémie puerpérale) passe, il peut aussi devenir un Baisse des plaquettes (Plaquettes) vient quoi alors causal pour saignements abondants et peut donc également être traité, par exemple, avec des concentrés plaquettaires.
Le corps est propre Ocytocine a également un effet contractuel (contrat) sur le utérus et est principalement utilisé en combinaison avec Méthylergotermine donné.
La méthylergotermine fait partie des alcaloïdes de l'ergot et a un effet rétroactif sur l'utérus.
A peut également être utilisé pour retirer le tissu enflammé curetage (curetage) l'utérus.
Si le cours est très sévère, le Ablation de l'utérus (hystérectomie) être considéré.
Il est à noter qu'il s'agit d'une procédure difficile car l'opération est réalisée sur le tissu enflammé et qu'il s'agit d'une étape définitive et irréversible.
Bien sûr, cela signifie également que les patientes touchées ne peuvent plus devenir enceintes.
prévoir
À début opportun de l'antibiothérapie le pronostic est bon car la fièvre post-partum peut guérir sans autre conséquence.
Bien entendu, la condition préalable est un diagnostic précoce et une antibiothérapie calculée commencée à temps.
Cependant, s'il y en a un dans le cours ultérieur Empoisonnement du sang, le taux de mortalité est 20-50%.
Cela montre une fois de plus combien il est essentiel traitement précoce avec un antibiotique est.
prophylaxie
La meilleure prophylaxie contre la fièvre post-partum est une désinfection bonne et régulière des mains du personnel médical et du matériel d'examen médical.
C'est le seul moyen de prévenir une infection débutant à l'hôpital (infection noscomiale) être évitée.
Si le patient a des antécédents de maladies similaires, comme une Inflammation de la muqueuse utérine (L'endométrite), peut bien sûr également être effectuée directement après la livraison avec un Administration d'antibiotiques être commencé pour la prophylaxie.
Histoire et épidémiologie
L'incidence de la fièvre post-partum est depuis Désinfection des mains à travers le Gynécologue Ignaz Semmelweis a fortement chuté au XIXe siècle.
Avant que Semmelweis ne s'attaque au problème, les femmes mouraient très souvent d'une fièvre post-partum Empoisonnement du sang (Septicémie puerpérale).
Aujourd'hui, l'incidence en Allemagne est d'environ 5 pour cent.
La probabilité de fièvre post-partum dépend du fait que les femmes accouchent à domicile ou à l'hôpital.
En outre, cette probabilité est également très déterminée par l'hôpital dans lequel l'accouchement a lieu, car chaque hôpital a un taux différent d'infections survenues dans la maison.
Par conséquent, il est logique d'obtenir un hôpital avec un si possible faible taux d'infection et de complications chercher un accouchement.
En général, la fièvre puerpérale est aujourd'hui considérée comme une complication plutôt rare et facilement traitable de l'accouchement, à la fois en raison de la découverte de la désinfection des mains et des antibiotiques.
