Stades de l'ostéochondrose disséquée

introduction

dans le Ostéochondrose disséquante une partie de l'os meurt sous le cartilage articulaire de sorte qu'il peut se décoller et est faiblement présent dans la cavité articulaire (Disséquer). le causes exactesqui conduisent à cette maladie sont toujours pas entièrement compriscependant, les traumatismes répétitifs ou la surutilisation ainsi que les troubles circulatoires des os semblent jouer un rôle. Les infections de l'os, cependant, ne jouent aucun rôle dans le développement de la Ostéochondrose disséquante. La maladie est donc une nécrose osseuse aseptique.

L'ostéochondrose peut survenir sur les articulations de tout le corps ou, chez les enfants, sur les plaques de croissance.

• Ostéochondrose disséquée à la cheville
• Ostéochondrose disséquée au genou

Si une ostéochondrose disséquée est diagnostiquée sur une radiographie ou une IRM, il est important de déterminer à quel stade elle en est, car le traitement de l'ostéochondrose disséquante diffère selon le stade.

Étape 1

Dans la première étape, l'os commence en raison de processus inconnus devenir lytique, c'est-à-dire qu'il commence à se dissoudre. dans le Image radiographique devient cette étape principalement invisiblecar l'os n'est interrompu à aucun moment. Si un IRM de l'articulation du genou est fait, vous pouvez dans celui-ci petites ostéolyses comme des foyers qui se distinguent de la densité osseuse normale. Il y a aussi Œdème de la moelle osseuse, une petite accumulation de liquide dans le tissu osseux qui apparaît comme un éclair dans une séquence pondérée en eau de l'IRM. Du Le cartilage est toujours intact et remplit sa fonction mécanique dans l'articulation, par conséquent sont Symptômes plutôt faible. Vous pouvez ressentir une légère douleur à l'effort.

À ce stade, le La thérapie de choix est conservatrice choisir. L'évolution ultérieure de la maladie est observée; il peut y avoir des phases dans lesquelles l'articulation touchée doit être épargnée par un stress intense.

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Étape 2

Quand la maladie continue de progresser, l'os est de plus en plus brisé en plusieurs fragments. La nécrose de l'os s'agrandit car elle est nombreuse Trabécules en panne devenir ou s'effondrer. Dans ce cas, vous pouvez passer de Microfractures parler.

En même temps, le corps réagit à la dégradation par Lance les processus de stabilisation. Les zones endommagées sous le cartilage sont couvertes par un Sclérothérapie renforcé. Cela signifie que plus de tissu osseux est stocké dans cette zone. dans le Image radiographique on voit cette sclérose comme ligne plus légère sous le cartilage articulaire.

À ce stade, le risque de dommages supplémentaires est plus grand qu'au stade 1. Pour éviter d'endommager le cartilage, un Interdiction sportive imposé pour donner au corps le temps de régénérer les défauts. Surtout avec les jeunes Jusqu'à la puberté, dont les plaques de croissance sont encore ouvertes, il y en a une bonne Tendance d'auto-guérison.

Des béquilles d'avant-bras peuvent être prescrites pour le soutien. si la Symptômes de la douleur empire malgré une pause dans le sport, l'indication Jointoscopie posé. le Cartilage évalué devenir. Au stade 2, il est toujours intact. Le médecin peut alors percer l'os à travers le cartilage et stimuler le développement du tissu.

Étape 3

La prochaine étape consiste à Fragmentation. Ceci est traditionnellement appelé lorsque les joints à rotule tels que la tête fémorale sont affectés, car cette balle se désintègre dans l'image radiographique et de petits fragments restent. Il se produit également dans d'autres articulations touchées premier détachement de la structure cartilage-os. Tout d'abord, le fragment détaché reste (Disséquer) mais en relation avec son document. Dans le cadre d'un Jointoscopie l'examinateur peut atteindre sous le morceau de cartilage avec un petit crochet et le soulever, mais il n'est pas encore détaché.

Les deux dans le Image radiographique, mais surtout dans le IRM on en voit un Interruption de l'espace articulaire normalement lisse. Dans l'IRM, il devient clair que l'interruption a eu lieu dans la zone du cartilage. La sclérose et l'œdème (marge liquide) sont toujours visibles. le Les symptômes de la douleur augmentent considérablement. Dans certains cas, une douleur aiguë lors du déplacement peut survenir lorsque le cartilage endommagé est piégé.

En tant que membre de Réflexion du genou peut le Morceau de cartilage réparé à nouveau devenir. Surtout chez les patients jeunes et présentant des défauts plus superficiels, il y a de fortes chances que le cartilage redevienne solide.

Étape 4

le Disséquer peut se décoller puis repose comme un corps libre dans la cavité articulaire. Du côté duquel le disséqué s'est détaché, vous pouvez voir un "lit de dissection" vide. Le disséquer libre peut bouger en bougeant et si substantiel Douleur causé par un piégeage.

Dans ce cas aussi, un Jointoscopie effectuée. Si le cartilage semble toujours vital malgré le décollement, il peut être à nouveau fixé avec de petites broches, comme au stade 3. Si le défaut est très profond ou si le morceau de cartilage est manifestement mort, la souris articulaire est retirée et le lit de dissection est rempli.

Soit un Cylindres cartilagineux pris dans une zone moins stressée de l'articulation et transplanté dans la zone défectueuse ou une Greffe de cellules de cartilage effectuée. Soit un nouveau cartilage est cultivé à partir des propres cellules du corps, ce qui prend beaucoup de temps, soit une toison de collagène préparée est placée dans le défaut. Cependant, contrairement au cylindre cartilage-os, ces procédures ne donnent de bons résultats qu'en cas de défauts superficiels.

prévoir

Dans l'ensemble peut La guérison est obtenue sans restriction à n'importe quel stade devenir. Il est important de noter, cependant, que le cartilage est un tissu à régénération lente. Il s'ensuit qu'il Des mois à des années peut jusqu'à ce qu'une utilisation totalement illimitée de l'articulation soit possible.