Douleur à l'épaule et au bras

définition

L'épaule est un appareil articulaire exigeant et compliqué qui peut être endommagé rapidement. L'épaule est liée d'une part aux muscles de la ceinture scapulaire et d'autre part aux muscles du haut du bras.
Pour cette raison, la douleur à l'épaule peut avoir de nombreuses causes.
Dans de nombreux cas, la douleur est due à une surcharge aiguë ou à une usure chronique.

Les dommages sont généralement évidents sous forme de douleur. Cette douleur peut également irradier vers le bras ou le cou et s'aggraver à mesure que le bras bouge.

Parfois, d'autres organes peuvent également se projeter dans la région de l'épaule, par ex. peut se manifester par une douleur à l'épaule lors d'une crise cardiaque.

causes

Comme mentionné brièvement, la douleur à l'épaule ou au bras peut avoir une grande variété de causes. Une possibilité de douleur aiguë peut être une déchirure du tendon du biceps ou une fracture du bras.

Une épaule luxée provoque également une douleur intense, mais elle peut souvent être reconnue par le désalignement de l'articulation.

Si la douleur est plus chronique, par ex. On peut supposer une usure normale de l'articulation de l'épaule. Une hernie discale dans la région des vertèbres cervicales peut également causer des douleurs chroniques à l'épaule et au bras.

Bursite de l'épaule

En plus des tendons, des muscles et des os, l'articulation de l'épaule se compose également de bourses. Celles-ci sont importantes pour assurer un mouvement fluide de l'articulation.

Il y a trois bourses dans l'articulation de l'épaule: le Bursa (Bursa) subdeltoidea, Bourse sous-acrominale et Bourse sous-coracoïde. Cependant, ces bourses peuvent devenir enflammées, provoquant des douleurs lors du déplacement de l'épaule.

Cette inflammation de la bourse s'appelle Bursite. Dans le cas de l'inflammation, ils sont principalement Bourse subdeltoïdienne et le Bourse sous-acrominale affecté (se il vous plaît se référer: Bursite sous-acromiale).

En tant que mesure thérapeutique dans l'évolution chronique de l'inflammation, il existe la possibilité de retirer la bourse par voie endoscopique (par de petites incisions cutanées). Cette procédure Bursectomie appelé.

En savoir plus sur ce sujet sur: Bursite de l'épaule

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Je m'appelle Carmen Heinz. Je suis spécialiste en orthopédie et chirurgie traumatologique au sein de l'équipe spécialisée du .

L'articulation de l'épaule est l'une des articulations les plus compliquées du corps humain.

Le traitement de l'épaule (coiffe des rotateurs, syndrome de conflit, épaule calcifiée (tendinose calcaire, tendon du biceps, etc.) demande donc beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies de l'épaule de manière conservatrice.
Le but de toute thérapie est un traitement avec récupération complète sans chirurgie.
La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Épaule citron vert

L'épaule calcifiée décrit la calcification de l'articulation de l'épaule. Elle survient souvent à un âge moyen, c'est-à-dire entre 30 et 50 ans.
Dans le cas de l'épaulement calcaire, des cristaux calcaires se déposent sur les attaches des tendons. Les tendons des muscles de la coiffe des rotateurs (muscles des épaules) sont généralement affectés.

La cause du dépôt est probablement la réduction du flux sanguin vers l'épaule. Si le bras est maintenant déplacé, le calcium frottera contre les tendons. Surtout en se déplaçant au-dessus de la tête, une douleur à l'épaule se produit ici. Des dépôts supplémentaires à l'intérieur de la bourse sont également possibles. Lorsque la bourse se calcifie, il y a plus de douleur.

En savoir plus sur le sujet sur: Épaule citron vert

névrite

La névrite est l'inflammation des nerfs. Dans la plupart des cas, la cause de l'inflammation est la pression sur les nerfs.
En particulier sur l'épaule, où les muscles sont souvent actifs, il peut y avoir une forte pression sur les nerfs. Le risque de névrite est élevé, en particulier lorsque vous travaillez d'un côté pendant une longue période.
Si le nerf est enflammé, la douleur irradie souvent dans tout le bras et est ressentie comme très intense.
Souvent, un groupe musculaire entier est affecté par la névrite, qui est innervée (fournie) par ce nerf. Souvent, il y a aussi une sensation de picotement ou la sensation que la main s'endort.

Il est important que le traitement trouve la cause. Si la névrite est causée par un stress chronique (comme couper du bois), cette activité doit être arrêtée et l'épaule doit être épargnée.

Dommages à la coiffe des rotateurs

La coiffe des rotateurs est un groupe musculaire fonctionnel qui est responsable des différents degrés de mouvement de l'épaule et qui maintient l'épaule dans sa position.
Il entoure l'épaule comme un "manteau" et se compose de quatre muscles: Muscle supraspinatus, Muscle petit Teres, Muscle infraspinatus et Muscle sous-scapulaire. Ces muscles peuvent également déchirer les tendons, ce qui entraîne une douleur aiguë.
Les déchirures tendineuses peuvent survenir partiellement ou complètement.

Les dommages à la coiffe des rotateurs sont également liés au syndrome de conflit, car le tendon du muscle supra-épineux est emprisonné de manière chronique ici et peut finalement se déchirer en raison du frottement.

En savoir plus sur ce sujet sur: Conflit sous-acromial

Anatomie de l'épaule

1. Tête d'humérus
2. Hauteur d'épaule (acromion)
3. Articulation de l'épaule
4. Clavicule (clavicule)
5. Processus de bec de corbeau (coracoïde)
6. Articulation de l'épaule (articulation gléno-humérale)

Figure muscles de l'épaule

Muscles de l'épaule

1. Muscle osseux omoplate-hyoïde -
   Muscle Omohyoïdeus
2. Muscle d'escalier antérieur -
   Muscle antérieur de Scanelus
3. Tourneur de tête -
   Muscle sternocléidomastoïdien
4. Clavicule - Clavicule
5. Deltoïde - M. deltoïde
6. Processus du bec de corbeau muscle du bras supérieur -
   Muscle coracobrachial
7. Muscle sous-scapulaire -
   Muscle sous-scapulaire
   (deuxième couche)
8. Muscle du bras à deux têtes
   (Biceps) - M. biceps brachial
9. Grand pectoral -
   Muscle pectoral majeur
10. Lève-omoplate -
    (deuxième couche) -
    Muscle omoplates du releveur
11. Muscle osseux supérieur -
    Muscle supraspinatus (deuxième couche)
12. Os de l'omoplate -
    Spina scapulae
13. Petit muscle rond -
    Muscle teres minor
14. Muscle sous-osseux -
    Muscle infraspinatus
15. Gros muscle rond -
    Muscle teres major
16. Trapèze -
    Muscle trapèze
17. Muscle large du dos -
    Muscle latissimus dorsi
    
    Coiffe des rotateurs
    = 4 muscles (7e + 11e + 13e + 14e) -
    couvert par le deltoïde

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Épaule meurtrie

Avec une ecchymose à l'épaule, les muscles et la vision de l'épaule ont été écrasés de force (par exemple une chute). Les dommages aux muscles et aux tendons peuvent causer de la douleur.
La contusion est parfois accompagnée d'un hématome visible (ecchymose) et d'un gonflement, mais elle peut également survenir sans aucun symptôme externe.

Afin de traiter l'ecchymose, l'épaule doit être déplacée le moins possible. De plus, le refroidissement et la compression de l'épaule peuvent faciliter la guérison. Dans la plupart des cas, l'épaule guérira dans les deux semaines. Si la douleur persiste après cette période, il convient de clarifier si les os ou les tendons peuvent avoir été plus gravement blessés.

En savoir plus sur le sujet sur: Épaule meurtrie

Accompagnant les symptômes avec douleur à l'épaule et au bras

Les symptômes d'accompagnement de la douleur à l'épaule et au bras peuvent être très différents car il existe de nombreuses causes qui causent la douleur.

En plus de la douleur lors du déplacement, une douleur au repos peut également survenir. La tension musculaire chronique peut être à l'origine de douleurs sans bouger l'épaule.

Une surchauffe de l'articulation de l'épaule peut également survenir en tant que symptôme d'accompagnement en cas de douleur à l'épaule. La surchauffe ici est principalement due à un processus inflammatoire et à l'augmentation du flux sanguin qui en résulte.

La restriction du mouvement de l'épaule peut être un autre symptôme d'accompagnement. Ceci est également appelé «épaule gelée» ou «épaule gelée» et est causé par une capsule articulaire rétrécie. La réduction de la taille de la capsule réduit l'amplitude des mouvements.

En plus de l'épaule, le bras peut également être affecté. Cela peut également causer des douleurs au bras et aux mains. Un engourdissement ou des picotements dans les bras ou les mains peuvent souvent être associés à la douleur.

En plus des symptômes, dont les déclencheurs sont localisés sur l'épaule, des symptômes peuvent également survenir sur l'épaule, qui sont causés par des images cliniques d'autres régions du corps.

Une crise cardiaque peut provoquer une douleur soudaine à l'épaule gauche. De plus, il peut y avoir une douleur derrière le sternum (sternum) et la personne affectée sent que la poitrine est rétrécie. Des difficultés respiratoires peuvent également survenir.
En cas de crise cardiaque, un médecin doit être consulté d'urgence!

En cas de colique biliaire, il y a une douleur dans l'épaule droite et une douleur de type colique dans l'abdomen. La douleur a un caractère croissant et décroissant. Un médecin doit également être consulté ici.

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diagnostic

Afin de diagnostiquer une douleur dans la région de l'épaule et du bras, il faut d'abord poser des questions au patient. Une anamnèse approfondie (discussion des symptômes) doit être utilisée pour savoir exactement où la douleur survient, si elle irradie vers une autre région (par exemple le cou ou le bras) et à quelle période elle survient.
Les symptômes d'accompagnement tels que des engourdissements ou des picotements doivent également être décrits dans la conversation. La mobilité de l'articulation de l'épaule et du bras peut alors être vérifiée lors d'un examen physique.
Outre la mobilité, l'état de la peau doit également être pris en compte. Ici, la peau doit être examinée pour détecter toute surchauffe, rougeur, gonflement ou saignement.
L'examen neurologique vérifie l'état des voies nerveuses.

Si une inflammation est suspectée, l'articulation de l'épaule est souvent perforée pour exclure la présence de bactéries dans l'articulation. Enfin, des méthodes d'imagerie telles que Les rayons X, les IRM, l'échographie ou la tomodensitométrie peuvent être utilisés pour obtenir une vue de l'épaule et du bras et pour écarter les pauses ou autres blessures.

Traitement de la douleur à l'épaule

La douleur à l'épaule et au bras doit être traitée en fonction de sa cause.
En plus du traitement de la douleur, il est absolument nécessaire de trouver la cause de la douleur.

Si une articulation de l'épaule luxée est la cause de la douleur, elle peut être ajustée à nouveau. Dans le cas d'une inflammation non rhumatismale de l'épaule, un traitement médicamenteux est utilisé pour combattre les bactéries ou pour laisser l'inflammation se calmer.

Les massages et la physiothérapie peuvent soulager les tensions et les désalignements qui causent de la douleur. La physiothérapie est souvent prescrite pour renforcer les muscles et améliorer la posture en conséquence.

Par exemple, si la cause de la douleur est un os cassé, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire.

Diverses mesures peuvent être utilisées pour réduire la douleur à l'épaule ou au bras. D'une part, le traitement de la douleur à base de médicaments peut conduire à un soulagement rapide de la douleur.
Le traitement par le froid peut réduire la douleur intense. Ici, l'épaule est refroidie et la perception de la douleur est réduite.
Si la douleur n'est que légère, la thermothérapie est préférable. Cela détend les muscles et favorise la circulation sanguine et donc la guérison.

Durée de la douleur à l'épaule

La durée de la douleur est très dépendante de la maladie sous-jacente. Pour cette raison, aucune durée généralement valable ne peut être donnée.
Dans le cas de douleurs liées à la tension, le soulagement peut être obtenu en peu de temps, parfois après des heures.
La chirurgie est souvent nécessaire pour des tableaux cliniques plus compliqués tels que des tendons déchirés ou des fractures. Après la chirurgie, la guérison des structures brisées de l'épaule peut prendre des semaines ou des mois.
Les inflammations disparaissent souvent en quelques jours si elles sont correctement traitées.

Douleur à l'aisselle

Si la douleur à l'épaule est particulièrement ressentie au niveau de l'aisselle, cela peut fournir des indices sur la maladie.

L'arthrose de l'épaule est une maladie caractérisée par une douleur typique à l'aisselle. L'arthrose endommage le cartilage articulaire. Cela peut être dû à l'inflammation, à l'usure ou à un accident.

Le cartilage articulaire garantit que les surfaces articulaires peuvent bien glisser et qu'il y a aussi peu de friction que possible dans l'articulation. Avec l'arthrose, le cartilage est endommagé et il y a des frottements dans l'articulation, ce qui peut être douloureux.
Dans la plupart des cas, la douleur de l'arthrose de l'épaule peut être décrite comme terne. Ils sont également renforcés lorsque les bras sont déplacés au-dessus de la tête. Par exemple, jeter des objets ou travailler au-dessus de la tête peut augmenter la douleur.

En savoir plus sur le sujet sur: Symptômes de l'arthrose de l'épaule

Douleur à l'épaule en levant le bras

Si vous levez le bras et ressentez de la douleur, certaines maladies se posent pour lesquelles ce symptôme est caractéristique.

Un exemple est le syndrome de conflit. Il en résulte un pincement du tendon du muculus supra-épineux. Lorsque les bras sont levés sur le côté au-dessus de la tête, l'humérus et le toit de l'épaule se rapprochent. Le tendon du muscle supra-épineux se situe entre ces os. Un stress accru peut entraîner une forte friction, qui peut alors entraîner une déchirure du tendon.
Le soi-disant «arc de douleur» survient généralement dans le syndrome de conflit. Ici, le patient écarte les bras latéralement du corps. La douleur doit commencer à un angle de 60 ° entre le bras et le corps et à un angle de 90 ° la douleur disparaît à nouveau.
La douleur peut également tirer dans le bras.

En plus du syndrome de conflit, un raccourcissement du muscle petit pectoral peut également être responsable de la douleur lors du levage du bras.
Le muscle petit pectoral (également connu sous le nom de «petit muscle thoracique») relie l'épaule à la poitrine. Avec le stress, un entraînement trop vigoureux ou une mauvaise posture chronique, le muscle se raccourcit, ce qui tire l'épaule vers l'avant. Ensuite, lever le bras peut causer de la douleur.

Douleur à l'épaule et au coude

Si la douleur dans le haut du bras a été précédée d'un exercice ou d'un exercice précédent, une fatigue musculaire peut être envisagée. En cas de fatigue musculaire, le muscle est trop étiré et les fibres musculaires individuelles sont endommagées.
Cela crée une douleur qui s'étend de l'épaule au coude et survient principalement lorsque le muscle est déplacé et étiré.
Une fracture de l'humérus peut également provoquer des douleurs de l'épaule au coude.

Douleur à l'épaule et aux doigts

Si la douleur survient de l'épaule aux doigts, on peut généralement supposer un problème avec les nerfs. Dans de nombreux cas, il s'agit d'une soi-disant névralgie (douleur nerveuse), qui peut s'étendre sur tout le bras et jusqu'à l'omoplate.
Souvent, des picotements ou des engourdissements se produisent avec la douleur. La raison de la névralgie est dans de nombreux cas une inflammation des nerfs (Névrite). Cela résulte souvent d'une charge excessive unilatérale.
Par exemple, les travaux à la chaîne de montage peuvent conduire à la névralgie, car le même mouvement est souvent effectué pendant tout un quart de travail. La posture reste également généralement la même et entraîne une tension très unilatérale sur les muscles.
Le durcissement des muscles peut exercer une pression sur les nerfs et ainsi bloquer l'apport sanguin au nerf. Ce trouble métabolique entraîne alors des douleurs.

Les hernies discales peuvent également entraîner une névralgie. Celles-ci peuvent survenir dans la zone des vertèbres cervicales, ce qui peut entraîner une douleur irradiant vers les bras. Cela peut également entraîner une paralysie des muscles (voir: disque glissé de la colonne cervicale).

Douleur principalement dans le haut du bras

En cas de douleur à l'épaule et au haut du bras, qui surviennent en particulier dans le haut du bras, une rupture (fracture) de l'os du bras (Humérus) présumer. La douleur survient alors en particulier dans le haut du bras, mais peut également irradier dans l'articulation de l'épaule. S'il y a eu une chute avant la douleur évoquée, ce soupçon est plausible.
Par conséquent, en particulier en cas de chutes sévères, une radiographie du haut du bras doit généralement être prise pour exclure une pause.
Un traumatisme indirect peut également entraîner une fracture du bras. Un traumatisme indirect signifie que la chute a été attrapée par le bras ou le coude tendu et que l'humérus se brise toujours.
S'il y a une fracture, elle affecte généralement la tête de l'humérus. Ici, l'os est un peu plus faible et se brise plus facilement, surtout chez les personnes âgées.

En savoir plus sur ce sujet sur: Douleur dans le haut du bras

Douleur la nuit

Si la douleur dans la région de l'épaule et du bras ne survient que la nuit, de nombreux tableaux cliniques peuvent malheureusement en être la cause. Une arthrose, une inflammation de la bourse (bursite), une épaule calcifiée ou une inflammation en cas de douleur pendant la nuit sont possibles.
En effet, pendant la journée, l'espace articulaire de l'articulation de l'épaule est séparé par le poids des bras. Cela entraîne moins de friction et de pression dans l'articulation. Si vous vous allongez au lit la nuit, l'espace dans l'articulation de l'épaule a tendance à se rétrécir, ce qui peut alors entraîner des douleurs. Afin de contrer la douleur nocturne, un chirurgien orthopédiste doit être consulté, qui peut examiner l'épaule spécifiquement pour une cause.