Trouble olfactif

Épidémiologie

Contrairement aux troubles du goût qui surviennent rarement dans la société, les troubles olfactifs sont fréquents. On suppose qu'environ 79 000 personnes touchées suivent chaque année un traitement dans des cliniques ORL en Allemagne. Voici un bref aperçu de la terminologie des troubles olfactifs.

Troubles olfactifs quantitatifs

Hyperosmie: Avec l'hyperosmie, on est particulièrement sensible aux stimuli olfactifs.
Normosmy: Normosmy n'est répertorié que par souci d'exhaustivité. Il n'y a pas de changement dans la perception de l'odorat ici. En conséquence, c'est l'état normal.
Hyposmie: Si vous souffrez d'hyposmie, l'odorat est réduit.
Anosmie partielle: Comme son nom l'indique, l'anosmie partielle est simplement un manque de sensibilité à une certaine odeur ou à un groupe de parfums.
Anosmie fonctionnelle: En présence d'anosmie fonctionnelle, il existe une altération marquée de la capacité olfactive. La capacité olfactive résiduelle n'est plus importante.
Anosmie: Dans l'anosmie, la capacité de sentir est complètement perdue.

Troubles olfactifs qualitatifs

Parosmie: Dans le contexte de la parosmie, les odeurs sont perçues différemment.
Phantosmie: Une certaine odeur est ressentie, bien qu'il n'y ait pas d'odeur.
Pseudosmie / illusion olfactive: Dans le contexte d'une pseudosmie, une odeur est réinterprétée de manière imaginative à travers des sentiments forts.
Intolérance olfactive: la personne atteinte ressent subjectivement une sensibilité accrue aux odeurs. Objectivement, cependant, l'odorat est tout à fait normal.

Causes des troubles olfactifs

Les causes d'un trouble du goût peuvent être divisées en deux grands groupes.
On distingue causes sinunasele de non sinunasal Les causes.

Causes sinunasales: avec le terme sinunasal nous voulons dire des choses qui ont leur origine dans le nez ou les sinus. En conséquence, c'est olfactif Le système («appareil olfactif»), c'est-à-dire l'épithélium olfactif dans le nez et le tractus olfactif, qui transmet les informations du périphérique au centre, ne sont pas affectés. Il existe plusieurs raisons pour les causes nasales sinusales des troubles olfactifs.
Inflammation qui peut être déclenchée par des infections chroniques du nez ou des sinus ou une inflammation causée par des allergies ou sinusite hyperplasique chronique avec des polypes nasaux peut réduire la capacité à sentir. Mais ce n'est pas nécessairement une inflammation qui provoque un trouble olfactif au niveau sinunasal. Un gonflement de la membrane muqueuse, une courbure de la cloison nasale ou des masses bénignes ou malignes du nez sont d'autres causes sinunasales d'un trouble olfactif.

Causes non sinunasales: Il y a des modifications de l'épithélium olfactif ou du tractus olfactif, qui conduisent alors à un trouble olfactif.
Comme pour les causes sinunasales, il existe de nombreuses possibilités différentes pouvant conduire à un trouble olfactif non sinunasal. Un trouble olfactif non sinunasal peut se développer après une infection virale, après un traumatisme crânien ou après une exposition à des toxines telles que le formaldéhyde, le monoxyde de carbone ou la cocaïne. Les troubles olfactifs congénitaux peuvent également être attribués à ce groupe, car une partie du tractus olfactif est généralement affectée ici.
Les maladies neurologiques telles que la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson ou la maladie d'Alzheimer peuvent également conduire à des troubles olfactifs. Si un trouble olfactif n'est pas causé par l'une des causes non sinusoïdales mentionnées ci-dessus, il est considéré comme idiopathiquece qui signifie quelque chose comme "sans cause connue".

Diagnostic des troubles olfactifs

Si un trouble olfactif est suspecté, le médecin doit effectuer une anamnèse détaillée, car des informations importantes sur une cause possible peuvent être obtenues ici. Suite à l'anamnèse et à l'examen, la présence d'un trouble olfactif doit être vérifiée par des tests.

Vérification de l'odeur:
Notre capacité olfactive peut être vérifiée avec deux types de tests. Il existe, d'une part, les procédures de test dites subjectives, qui exigent que le patient soit apte et puisse fournir des informations sur l'odeur lui-même, et d'autre part, il existe des procédures de test objectives qui sont utilisées lorsque la personne concernée ne peut pas coopérer elle-même et ne peut fournir aucune information sur la façon dont c'est le cas des jeunes enfants ou des personnes atteintes de démence.

Procédures subjectives:
Bâtons renifleurs: Il existe un certain nombre de bâtons olfactifs différents, chacun avec une odeur différente, qui sont maintenus sous le nez pendant une courte période de temps. À l'aide de cartes de sélection, le patient peut déterminer l'odeur qui vient d'être perçue.
Test UPSI: Selon le lieu de développement, ce test a été nommé Test d'identification des odeurs de l'Université de Pennsylvanie de l'État de Pennsylvanie (test UPSI). Ici, les différentes odeurs sont enfermées dans des microcapsules qui sont ensuite libérées.
Test CCCRC: Ce test doit également son nom à son lieu d'origine aux USA. Ce test consiste en beaucoup plus d'odeurs que les deux méthodes de test décrites ci-dessus, qui sont stockées dans des flacons en plastique ou en verre. En outre, il est également vérifié où se situe le seuil olfactif de l'odeur piquante caractéristique du butanol, c'est-à-dire à partir de quelle concentration de butanol la personne concernée peut le sentir.
Au Aachen Rhinotest six parfums dissous sont vaporisés dans la bouche de la victime. Celui-ci doit ensuite déterminer l'odeur perçue à l'aide de six adjectifs donnés (fleuri, fruité, résineux, piquant, fruité, épicé). Cependant, le Rhinotest d'Aix-la-Chapelle est rarement utilisé.

Procédures objectives:
Si l'on ne peut pas compter sur la coopération active du patient, des procédures de test objectives sont utilisées. Ici, il y a la possibilité de soi-disant potentiels évoqués olfactifs (OEP). Cet examen, complexe en termes d'équipement, n'est réalisé que dans quelques centres, comme à Berlin, Rostock, Cologne, Mayence, Mannheim, Bâle ou Vienne.
Les fibres nerveuses sont stimulées au moyen de trois parfums différents. L'alcool phényléthylique, la vanilline et le sulfure d'hydrogène sont utilisés comme parfums. Les parfums doivent en fait déclencher des signaux électriques, qui sont ensuite enregistrés et affichés via des électrodes.

Thérapie des troubles olfactifs

Le traitement d'un trouble olfactif dépend toujours de la cause.
Si le trouble olfactif est causé par une autre maladie, celle-ci doit être traitée de manière appropriée.
Si cela se produit comme un effet secondaire d'un certain médicament, cela doit être interrompu si possible ou la dose doit être ajustée.
Le traitement d'un trouble olfactif congénital ou d'une altération de la perception olfactive liée à l'âge n'est actuellement pas possible. Cependant, les troubles olfactifs causés par une cause nasale sinusale peuvent être bien gérés thérapeutiquement.

Thérapie opératoire:
Si une courbure du septum, des polypes du nez ou des tumeurs bénignes ou malignes du nez sont responsables des troubles olfactifs, ces causes peuvent être traitées chirurgicalement. Une réduction des cornets est également possible, car elle améliore la respiration nasale et plus d'air et donc plus de parfums atteignent la muqueuse olfactive.

Thérapie médicale:
En plus d'une opération, s'il y a un trouble olfactif sinunasal un traitement médicamenteux peut également être envisagé. Ici, les corticostéroïdes sont principalement utilisés, qui sont efficaces contre l'inflammation existante et assurent également la régression des polypes dans le nez.
En outre, ils peuvent également apporter des améliorations chez les patients qui n'ont ni inflammation ni polypes.
Les corticostéroïdes peuvent être administrés sous forme de spray nasal, c'est-à-dire localement, ou ils peuvent être pris sous forme de comprimés. Ils ont alors un effet systémique - c'est-à-dire sur tout l'organisme, ce qui est plutôt défavorable au regard du large éventail d'effets secondaires, bien que cette forme d'ingestion soit bien sûr plus efficace. Une application locale est donc recommandée.

Pronostic et durée d'un trouble olfactif

Presque aucune déclaration spécifique ne peut être faite sur la durée et le pronostic du trouble olfactif.
Ceux-ci dépendent de la maladie sous-jacente et de nombreuses autres influences:

Les troubles olfactifs liés à l'âge ou héréditaires peuvent difficilement être influencés. Dans le cas de troubles olfactifs liés à des blessures, cependant, 10 à 30 pour cent des patients peuvent récupérer partiellement au fil des ans.
Si la cause est une infection, 60% des patients peuvent s'attendre à une récupération au moins partielle de la fonction olfactive en quelques semaines.

Les facteurs généralement favorables à la disparition du trouble olfactif sont la capacité olfactive résiduelle la plus élevée possible, un jeune âge, être non-fumeur, une impression olfactive falsifiée au début du trouble et aucune différence latérale dans la fonction olfactive.

De plus, certains tests peuvent être utilisés pour tester le volume du bulbe dit olfactif (bulbe olfactif) et sa réponse aux stimuli. Le bulbe olfactif fait partie du cerveau où se terminent les nerfs olfactifs du nez. Un volume important et une réponse forte font donc partie des facteurs favorables.
Le trouble olfactif pouvant également apparaître comme un signe avant-coureur d'une maladie neurodégénérative grave comme la maladie d'Alzheimer et la maladie de Parkinson, son pronostic est extrêmement incertain.

Trouble de l'odorat après un rhume

Les troubles de l'odorat sont fréquents pendant et après la grippe ou le rhume.

Les muqueuses du nez sont souvent encore enflées et les cellules olfactives sont partiellement endommagées par l'infection.
Dans la plupart des cas, les cellules sensorielles se régénèrent dans les semaines suivantes sans aucune action.

Il est souvent conseillé de prendre des suppléments de zinc à la fois pour le rhume et pour favoriser la guérison du trouble olfactif.

La sinusite chronique, une allergie, des polypes ou une courbure de la paroi de la cloison nasale peuvent être les raisons d'un trouble olfactif chronique qui ne guérit pas par lui-même en raison de la membrane muqueuse enflée en permanence.

Trouble olfactif et homéopathie

La plupart des troubles olfactifs causés par un rhume disparaissent sans action en quelques semaines.
Les cellules de l'organe olfactif ont besoin cette fois de se régénérer.

L'homéopathie peut accélérer un peu ce processus en proposant des suppléments de zinc. Le zinc est l'un des oligo-éléments qui joue un rôle clé dans la cicatrisation des plaies et notamment dans la régénération des cellules olfactives.
Bien entendu, une alimentation équilibrée avec du zinc et du fer ne doit pas être négligée.

En savoir plus sur ce sujet sur: Remèdes maison pour un rhume, homéopathie pour un rhume

Trouble olfactif de la ménopause

Les troubles olfactifs augmentent également au cours de la vie sans autre valeur de maladie, de sorte que l'on peut parler de trouble olfactif de la vieillesse.

Cela a à voir avec la capacité fatigante de régénérer les cellules olfactives. Les modifications hormonales des muqueuses se produisent en particulier pendant la ménopause chez la femme ou pendant la grossesse. Les muqueuses sont alors souvent sèches et gonflent plus facilement, ce qui peut conduire à un trouble olfactif.

En savoir plus à ce sujet sur: Doublure nasale enflée

Trouble olfactif dans la maladie de Parkinson

Malheureusement, 95% des patients atteints de la maladie de Parkinson ont un trouble olfactif, qui est l'un des symptômes les plus importants.

Ils apparaissent souvent comme un symptôme précoce de la maladie de Parkinson et peuvent aider au diagnostic.
On pense que les troubles olfactifs précèdent les troubles du mouvement d'environ quatre à six ans. Ce fait peut être utilisé pour les examens de parents atteints de la maladie de Parkinson afin de pouvoir contrer une maladie à un stade précoce.

Contrairement à la démence d'Alzheimer, cependant, avec la maladie de Parkinson, aucun pronostic ne peut être fait sur la base de la sévérité du trouble olfactif.

Trouble olfactif dans la maladie d'Alzheimer

La démence d'Alzheimer, comme la maladie de Parkinson, est une maladie neurodégénérative.

Dans la maladie d'Alzheimer, on trouve des troubles olfactifs aussi graves que dans la maladie de Parkinson. Comme pour la maladie de Parkinson, ils sont un symptôme précoce de la maladie. Cependant, un test olfactif ne peut à lui seul faire la différence entre l'apparition de la maladie d'Alzheimer et de la maladie de Parkinson.

Cependant, un lien clair entre la gravité de la démence d'Alzheimer et la gravité du trouble olfactif peut être établi ici. Un test olfactif peut ainsi contribuer au diagnostic, comme peut prédire le pronostic.

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