Otite moyenne chronique

Synonymes au sens large

Médical: Otite moyenne chronique, Otite moyenne chronique, Otite moyenne épi-tympanique chronique

Anglais: otite moyenne chronique

introduction

Sous le terme "otite moyenne chronique"on comprend la survenue récurrente de processus inflammatoires dans le domaine de la Oreille moyenne. le Otite moyenne est généralement l'une des maladies les plus courantes et affecte presque tout le monde au moins une fois dans sa vie. Les petits enfants et les adolescents en particulier développent souvent des processus inflammatoires dans la région de l'oreille moyenne (Otite moyenne).

Tandis que le Otite moyenne aiguë est très courante, des formes chroniques d'otite moyenne sont observées relativement rarement.

L'otite moyenne chronique est divisée en deux formes distinctes, la suppuration muqueuse chronique et le augmentation osseuse chronique. Les deux formes sont associées à des inflammations douloureuses durables et / ou récurrentes de l'oreille moyenne. De plus, les deux types d'otite moyenne chronique peuvent devenir permanents Perforation du tympan et écoulement purulent du Le conduit auditif mener.

le causes pour le développement d'une otite moyenne chronique sont encore largement inexpliqués. Les désalignements anatomiques ou les défenses prononcées sont les causes les plus probables.

Alors que les formes aiguës d'otite moyenne guérissent souvent sans intervention médicale, il en faut une otite moyenne chronique toujours une évaluation médicale. En cas de traitement inadéquat, les processus inflammatoires chroniques de l'oreille moyenne peuvent entraîner de graves complications.

cause première

L'exact causes qui conduisent au développement d'une otite moyenne chronique sont encore aujourd'hui largement inconnu. Dans les cercles professionnels, cependant, il existe diverses théories qui sont généralement considérées comme concluantes. En conséquence, les deux formes typiques d'otite moyenne chronique ont des causes différentes.

le augmentation osseuse chronique devrait être étroitement lié à une occurrence répétéeprocessus inflammatoires kuter dans le Oreille moyenne supporter. De plus, on pense que blessures traumatiques au tympan (par exemple, d'une gifle ou d'un bang) peut être la cause d'une otite moyenne chronique.

À Enfants il y a aussi la possibilité que anatomiquement ou polypes enflammés dans la région du nasopharynx peut être la cause d'une otite moyenne chronique. Les polypes hypertrophiés provoquent une égalisation de pression récurrente ou persistante et un trouble de la ventilation de l'oreille moyenne trompe d'Eustache (Synonymes: Trompe d'Eustache, tube). Atteint les enfants affectés agents pathogènes bactériens Cette connexion du nasopharynx à l'oreille moyenne peut conduire au développement d'une otite moyenne chronique.

Dans de rares cas, vous pouvez également ulcères bénins ou malins (Les tumeurs) entravent une bonne ventilation et provoquent ainsi le développement d'une otite moyenne chronique.

Chez les patients adultes, il peut également être fréquemment récurrent Inflammation des sinus nuisent à la ventilation de l'oreille moyenne. Dans ces cas, il y a souvent un Mauvais alignement de la cloison nasale fondamentalement.

En outre appliquer réaction allergiqueconduisant à un gonflement sévère de la muqueuse des voies respiratoires supérieures, l'une des causes possibles de l'otite moyenne chronique.

En fin de compte, on peut supposer que, quel que soit le mécanisme original de formation, dans tous les cas, les agents pathogènes bactériens sont impliqués dans le développement de l'otite moyenne chronique.

À la agents pathogènes bactériens typiques qui jouent un rôle dans ce contexte comprennent:

Pseudomonas aeruginosa (dans 60 à 80% des cas)
Staphylococcus aureus (dans 10% des cas)
Proteus (dans 10% des cas)
Streptococcus viridans
Entérobactéries

En outre, il existe une forme particulière d'otite moyenne chronique que l'on retrouve sous le terme technique "otite moyenne épi-tympanique chronique"est connue. Cette forme particulière d'otite moyenne chronique est l'un des cas observés dans la plupart des cas Maladie congénitale. De plus, cette forme particulière d'otite moyenne chronique peut être causée par un fracture traumatique de l'os temporal survenir. Les patients atteints développent souvent des processus inflammatoires prononcés au cours de leur vie, qui sont également difficiles à traiter.

Symptômes

Les symptômes typiques de l'otite moyenne chronique diffèrent des symptômes causés par une inflammation aiguë de l'oreille moyenne.

Alors que, dans la plupart des cas, l'otite moyenne aiguë commence soudainement et s'accompagne de l'apparition de:

mal d'oreille
Palpitant dans l'oreille
fièvre
vertiges

est caractérisée, l'otite moyenne chronique présente un tableau clinique différent.

Les symptômes classiques de l'otite moyenne chronique commencent généralement assez insidieusement et sont à peine remarqués par les patients atteints au début de la maladie. Pour cette raison, les processus inflammatoires chroniques au sein de l'oreille moyenne progressent généralement très loin avant de pouvoir être diagnostiqués comme tels et un traitement ciblé peut être initié.

Dans la plupart des cas, les patients affectés signalent:

Perte auditive
acouphène
Écoulement persistant de liquide du conduit auditif
Croissance des tissus enflammés

En outre, une douleur intense et des symptômes généraux peuvent également survenir au cours d'une otite moyenne chronique. Au cours du processus, les processus inflammatoires peuvent également se propager à un point tel que les patients atteints développent des étourdissements prononcés ou du pus dans l'oreille.

Dans le cas de l'otite moyenne chronique, cependant, les symptômes apparaissent beaucoup plus lentement que dans la forme aiguë. Si les jeunes enfants sont touchés, les symptômes de l'otite moyenne chronique se manifestent généralement dans leur comportement. Dans la plupart des cas, les enfants affectés deviennent de plus en plus agités et pleurnichards. De plus, les enfants commencent généralement à saisir constamment l'oreille enflammée.

Si l'enfant ou l'adulte est suspecté d'avoir une otite moyenne chronique, un spécialiste approprié (Médecin généraliste ou spécialiste en médecine des oreilles, du nez et de la gorge) et initier le traitement. Sinon, les processus inflammatoires peuvent se propager et entraîner de graves complications.

Otite moyenne chronique chez les bébés / tout-petits / enfants

Les relations et les conditions anatomiques des bébés et des tout-petits sont prédestinées à développer une otite moyenne chronique. De plus, leur système immunitaire non entraîné favorise le développement de l'otite moyenne chronique. Une déficience immunitaire chez un enfant plus âgé est également un facteur de risque. On pense également que les allergies contribuent au fait qu'un enfant peut développer une otite moyenne chronique. Les amygdales élargies sont un autre déclencheur possible. Certains auteurs supposent qu'une pacification excessive peut favoriser une otite moyenne chronique. Le tabagisme passif joue un rôle dans la manifestation de l'otite moyenne chronique des bébés à l'enfance. Des désalignements anatomiques congénitaux, tels que des formes différentes de la fente palatine, peuvent également les déclencher.
Avec une otite moyenne chronique, une perte auditive, des douleurs parfois intenses, des bourdonnements dans les oreilles et des sécrétions constantes de l'oreille sont au premier plan à tout âge. Dans certains cas, vous pouvez vous sentir étourdi, surtout si vos oreilles ont de l'eau. Chez les bébés, la perte auditive se manifeste par le fait qu'ils ne répondent pas aux stimuli acoustiques. Chez les jeunes enfants, la perte auditive peut entraîner des difficultés de développement du langage. Les enfants plus âgés peuvent avoir des problèmes à l'école à cause de la perte auditive, car ils ne remarquent pas grand-chose, surtout dans les situations de groupe. Si l'otite moyenne chronique et les problèmes d'audition associés sont inconnus, le comportement de l'enfant peut être mal interprété. Cela arrive assez souvent. Si l'otite moyenne chronique n'est pas traitée à un jeune âge, elle peut avoir des conséquences mortelles, y compris un engourdissement. Il existe également un risque de paralysie du nerf facial et de méningite (voir également: Méningite chez les enfants). Étant donné que la soi-disant barrière hémato-encéphalique ne se développe que pendant l'enfance, elle est plus perméable aux agents pathogènes.
Une visite chez le pédiatre est absolument nécessaire si une otite moyenne chronique est suspectée. Une intervention chirurgicale est également souvent nécessaire chez les enfants pour éviter d'autres complications. Si les amygdales hypertrophiées sont à l'origine d'une amygdalite chronique, une ablation chirurgicale est recommandée. Pour la prophylaxie de l'otite moyenne chronique, les parents reçoivent quelques conseils de spécialistes: Si possible, le bébé doit être allaité pendant au moins 4 mois. Il a été démontré que le risque pour un enfant de développer une otite moyenne chronique a été réduit de plus de moitié. Le bébé ne doit pas avoir de tétine dans la bouche tout le temps. De plus, il est recommandé que le bébé soit épargné du tabagisme passif du tout début à la vieillesse. «Tirer le nez» ne devrait pas seulement être autorisé, mais devrait plutôt être préféré à se moucher.
Les maladies des voies respiratoires supérieures des enfants doivent toujours être traitées rapidement. Les enfants à risque doivent toujours porter un bonnet de bain ajusté lorsqu'ils nagent. Par temps venteux ou rude, les oreilles des enfants doivent être protégées par des cache-oreilles, un chapeau ou un serre-tête.Un renforcement général du système immunitaire grâce à une alimentation équilibrée, un équilibre approprié entre activité et repos, ainsi que le temps de jouer librement dans la nature, contribuent également à réduire le risque d'otite moyenne chronique.

En savoir plus sur le sujet: Otite moyenne chez les tout-petits et otite moyenne chez les bébés

diagnostic

Les symptômes qui indiquent la présence d'une otite moyenne chronique en ont un besoin urgent évaluation médicale. Le diagnostic proprement dit de l'otite moyenne chronique comprend plusieurs étapes essentielles.

Au début, il y a généralement un Conversation médecin-patient (anamnais) avec une description des plaintes. Au cours de cette conversation, il convient de préciser quels Symptômes existent, depuis quand cela a été remarqué par le patient affecté et dans quel lien de causalité les symptômes apparaissent. De plus, vous devez faire attention à savoir si les symptômes augmentent ou diminuent avec certaines mesures (par exemple, refroidir ou réchauffer l'oreille affectée). De plus, lors de la conversation médecin-patient, on vous demandera si elle se situe dans le Cas familiaux d'otite moyenne chronique ou d'autres conditions préexistantes.

L'entretien médecin-patient est généralement suivi d'un examen physique approfondi. Au cours de cette enquête, le Nasopharynx et le Cavité buccale inspecté. En outre, l'enquête sur le poumon ne sont pas négligés pour les anomalies. Pour pouvoir exclure une infection aiguë, le ganglions lymphatiques régionaux dans la région de Cou être clé.

Cet examen physique d'orientation est généralement suivi d'un examen ciblé Prise en compte du conduit auditif. Lors de l'examen optique du conduit auditif et du tympan, le médecin traitant en utilise un spécial Spéculums auriculaires (Otoscope). Avec l'aide de cette méthode d'examen, des rougeurs et des perforations du tympan peuvent être détectées.

De plus, un diagnostic d'otite moyenne chronique est effectué Test auditif (Écouter Rinne et Weber).

Si les résultats sont anormaux, des mesures diagnostiques plus poussées peuvent être initiées pour évaluer la capacité auditive. Avec ces mesures supplémentaires, la conduction aérienne du son est testée par rapport à la conduction osseuse. S'il y a une inflammation moyenne chronique, seul le Conduit d'air (qui est transmis par l'oreille moyenne) peut être altéré.

thérapie

Contrairement à inflammation aiguë de l'oreille moyenne existe avec le otite moyenne chronique aucune chance que la maladie guérisse sans intervention médicale. On peut plutôt supposer que le fait de ne pas initier rapidement une thérapie appropriée entraînera le développement complications graves peut provoquer.

Pour cette raison, en présence d'otite moyenne chronique, la maladie causale doit être traitée en particulier. Dans de nombreux cas, c'est juste ça chirurgicalement possible. Devrait être surdimensionné Polypes La cause de l'otite moyenne chronique doit être enlevé chirurgicalement de toute urgence devenir.

Mensonge causes anatomiques peut être basé sur un rénovation opératoire du nez et le Sinus respectivement.

Parce qu'il augmente dans la plupart des cas au cours d'une otite moyenne chronique Ruptures du tympan vient et donc un accès ouvert à l'oreille moyenne les patients affectés doivent veiller à ce que pas d'eau dans les oreilles pénètre. Sinon tu peux agents pathogènes bactériens entrer dans l'oreille moyenne et aggraver les processus inflammatoires. De plus, l'eau dans l'oreille moyenne peut causer un vertiges aigus déclencheur. Pour cette raison, un bonnet de bain bien ajusté doit être porté pendant la douche ou le bain. Idéalement, les patients affectés peuvent obtenir un soi-disant "Cache-oreilles«Peut être fait individuellement.

De plus, le La fermeture du conduit auditif avec du coton est évitée de toute urgence devenir. Si l'oreille affectée est obstruée par du coton, cela peut également aggraver les processus inflammatoires dans l'oreille moyenne. La raison en est que grâce à la fermeture du conduit auditif, on environnement humide et chaud qui est l'habitat idéal pour les agents pathogènes bactériens. Ils ont également un effet similaire Dans l'oreille ou Prothèses auditives contour d'oreille sur.

le Écoulement de pus en présence d'une otite moyenne chronique peut à travers le Application de gouttes auriculaires être traité. Les patients atteints doivent cependant choisir les gouttes auriculaires les plus appropriées en discuter de toute urgence avec le spécialiste traitant.

En cas de complications graves survenant au cours d'une otite moyenne chronique Les antibiotiques peut être utilisé à la fois sous forme de comprimés et en perfusion. De cette manière, la reproduction d'agents pathogènes bactériens peut être inhibée voire tuée.

OP

Le traitement recommandé pour l'otite moyenne chronique est une tympanoplastie (intervention chirurgicale dans l'oreille moyenne). L'objectif est d'améliorer l'audition et d'éviter la progression de l'inflammation et d'éventuelles complications.
Il existe différentes techniques et matériaux qui peuvent être utilisés dans l'oreille moyenne. Les techniques sont de plus en plus ciblées et adaptées individuellement à la personne concernée. Le tympan a souvent une déchirure relativement importante chez le malade (voir également: Tympan déchiré). C'est ce qu'on appelle une perforation prononcée du tympan. Une distinction est faite entre la fermeture du tympan déchiré, la myringoplastie, de l'exposition de l'oreille moyenne et des mesures visant à améliorer l'audition à l'aide de la tympanoplastie.
Les mesures pour améliorer l'audition sont basées sur l'état existant de la chaîne ossiculaire. Il existe 4 types de chirurgie différents en fonction de la gravité. Le principal objectif de toute intervention chirurgicale pour l'otite moyenne chronique est l'ablation complète des tissus inflammatoires afin de minimiser une soi-disant rechute (récidive). Un autre objectif est d'empêcher les agents pathogènes de pénétrer dans l'oreille moyenne en fermant le tympan. De plus, une tentative est faite pour restaurer les osselets auditifs détruits si nécessaire.
Si la procédure chirurgicale n'apporte pas une amélioration auditive suffisante, des aides telles que des prothèses auditives doivent être envisagées.

Complications

UNE otite moyenne chronique non traitée peut être sérieux Complications entraîner. Dans ce contexte, cependant, la forme actuelle d'otite moyenne chronique joue un rôle déterminant.

En cas de suppuration muqueuse chronique sont sérieux Les complications sont rares. Ce fait est dû au fait que les structures osseuses environnantes ne sont généralement pas affectées par les processus inflammatoires. Dans de rares cas, cette forme d'otite moyenne chronique est impliquée L'inflammation se propage aux osselets observer.

Une autre complication, extrêmement rare, de l'expansion muqueuse est la soi-disant "Fibrose tympanique". Avec cette maladie, il y en a une prolifération morbide excessive du Tissu conjonctif à l'intérieur de la cavité tympanique. Dans le pire des cas, cette augmentation peut aller si loin que toute la cavité tympanique est imprégnée de tissu conjonctif. De plus, cette forme d'otite moyenne chronique peut conduire au développement d'un Sclérose du tympan viens. Chez les patients atteints, il y a un Dépôt de tissu conjonctif pauvre en cellules dans le tympan. En conséquence, le tympan devient de plus en plus rigide et immobile. le En conséquence, l'audition diminue régulièrement (Perturbation conductrice).

Dans le cas d'un augmentation osseuse chronique peuvent-ils Complications plus graves être. Si elle n'est pas traitée, cette forme d'otite moyenne chronique entraîne une destruction progressive des structures osseuses de l'oreille. Si les osselets sont détruits, la transmission des impulsions sonores est de plus en plus affaiblie. Les patients affectés développent des patients forts à cause de cela Limitations de l'audition (Perte auditive conductrice). De plus, en raison de sa relation spatiale avec l'oreille moyenne et interne, les processus inflammatoires peuvent également affecter le processus mastoïde (Mastois) propagé. En conséquence, l'inflammation de l'oreille moyenne peut atteindre l'oreille interne via le processus mastoïde et donc le Organe d'équilibre attaque. Les patients affectés souffrent de douleur sévère et augmenter vertiges. Kick le pathogène bactérien dans la circulation sanguine, un soi-disant "Empoisonnement du sang“ (état septique) être le résultat.

prévoir

le Pronostic de l'otite moyenne chronique dépend à la fois du type de maladie présente et du moment auquel le traitement est commencé. En général, on peut supposer que le Le pronostic en cas de dilatation chronique de la muqueuse est nettement meilleur est.

Complications

Il n'y a pratiquement aucun risque de complications avec la dilatation chronique de la muqueuse (otite moyenne mésotympanique chronique), car les structures osseuses environnantes ne sont pas attaquées et détruites par l'inflammation.

Parfois, le marteau ou l'enclume (parties de la chaîne ossiculaire) deviennent malades, ce qui oblige à exclure une interruption de la chaîne ossiculaire lorsque le son est conduit à travers l'oreille moyenne.

Une autre complication possible est une Fibrose tympanique, dans lequel une augmentation pathologique du tissu conjonctif a lieu dans la cavité tympanique et la cavité peut même être complètement remplie de tissu conjonctif.

De plus Sclérose du tympan se produit dans laquelle une accumulation de tissu conjonctif pauvre en cellules se produit dans le tympan et des foyers blanchâtres et crayeux se déposent. Le tympan est donc plus rigide et moins capable de vibrer, c'est pourquoi la perte auditive (Perte auditive conductrice) peut arriver.

Pouvez-vous voler avec une otite moyenne chronique?

En général, voler avec une otite moyenne chronique n'est pas interdit, mais l'équipage de conduite et les médecins spécialistes le déconseillent généralement. Même pour des oreilles saines, la pression exercée sur les oreilles en vol est énorme. Dans l'oreille saine, la différence de pression entre l'environnement et l'oreille est compensée par l'ouverture de la trompette dite auriculaire. Cette option de compensation est limitée même chez les personnes en bonne santé.
Une personne souffrant d'otite moyenne chronique est extrêmement limitée. En conséquence, les symptômes des oreilles précédemment endommagées peuvent être exacerbés et le risque de complications survenant. Des douleurs sévères, des nausées et des vomissements ainsi que des lésions irréversibles du tympan peuvent survenir ou s'intensifier. Il existe un risque de dommages auditifs (supplémentaires) irréversibles. Des saignements dans l'oreille moyenne peuvent survenir moins fréquemment.
Si la personne concernée décide de prendre l'avion, elle doit utiliser des gouttes nasales décongestionnantes (voir également: Otriven®) pour favoriser la ventilation de l'oreille moyenne. En outre, la personne concernée doit tester au préalable quelle méthode lui convient le mieux personnellement afin de faire face aux changements de pression. C'est très individuel. Certains passagers aident à mâcher de la gomme, d'autres aident certains mouvements de l'articulation de la mâchoire, ainsi que la déglutition ou le bâillement.