ISG - L'articulation sacro-iliaque

Synonymes au sens large

Médical:

• Articulatio sacroiliaca
• Articulation sacro-iliaque
• Articulation sacrée et iliaque
• SIG (articulation sacro-iliaque)

Maladie:

• Blocage ISG
• Scroiliite

Explication

L'ISG (médical: Articulatio sacroiliaca) est la connexion articulée entre le sacrum (Os sacrum) et l'os iliaque (Os Ilium).
Les surfaces articulaires (faciès auricularis) entre ces deux os sont de forme boomerang à c et sont situées entre la 1ère et la 3ème vertèbre sacrée.
Ils sont constitués d'un pôle supérieur et inférieur, dont le point de transition se situe approximativement au niveau de la 2ème vertèbre sacrée (partie du sacrum). Il y a un coude entre le pôle supérieur et inférieur, dont l'angle est de 100 à 120 °.

Figure ISG - joint

1. Articulation sacrum-iliaque
   (Articulation sacro-iliaque, en abrégé ISG)
   Articulatio sacroiliaca
2. Os iliaque -
   Os ilium
3. Sacrum -
   Sacrum
4. Os sacrum-iliaque antérieur
   -Ruban -
   Lig. Sacroiliacum anterius
5. Cinquième vertèbre lombaire -
   Vertèbre lombaire V
6. Quatrième vertèbre lombaire -
   Vertèbre lombaire IV
7. Coccyx -
   Os coccyxis
8. OS pubien -
   Pubis
9. Arbre fémoral -
   Corpus femoris
10. Pli du ligament croisé lombaire -
    Promontoire

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Différences spécifiques au sexe dans les surfaces articulaires

Chez les femmes, la surface articulaire est beaucoup plus uniforme, de sorte que la liberté de mouvement est beaucoup plus grande que dans le ISG de l'homme existe.
Les facteurs stabilisants de l'articulation chez la femme sont d'une part la position du sacrum dans l'anneau pelvien, d'autre part l'appareil musculaire et ligamentaire. On parle du soi-disant Connexion par friction du joint.

Les surfaces des surfaces d'articulation chez l'homme sont caractérisées par de nombreuses rainures et élévations, de sorte qu'une grande force doit être utilisée pour réaliser un déplacement des surfaces d'articulation l'une contre l'autre. Le résultat est une grande stabilité mais seulement une faible mobilité de l'articulation. On parle du soi-disant Forme ajustée du joint.

Facteurs de stabilisation de l'ISG

En plus des propriétés de surface des surfaces articulaires et de la position du sacrum dans le Anneau pelvien Un certain nombre de ligaments sont responsables de la stabilité de l'articulation SI.

Les bandes les plus importantes sont brièvement décrites ci-dessous.

• Ligament sacro-iliaque postérieur (ligg.sacroiliaca dorsalia)
  Ce sont des brins de fibres qui relient l'os iliaque au Sacrum relier.
• Ligaments sacro-iliaques antérieurs (ligg.sacroiliaca ventralia)
  Ces structures ligamentaires relient également l'os iliaque au sacrum, sont plutôt minces et ont une connexion avec la capsule. Dans leur cours de fibre supérieur, ils forment une connexion avec le ligament iliolombaire.
• Ligg. sacroiliaca interossea
  Ces ligaments, dont les brins de fibres sont très denses et courts, se connectent également à la capsule articulaire et remplissent le sulcus sacré. En raison de leur relation positionnelle directe avec la capsule et en remplissant le sulcus sacré, ils jouent un rôle important dans la stabilisation de l'articulation SI.
• Ligg. sacrospinale
  Ce ligament a son origine sur la surface externe inférieure du sacrum et la base du coccyx, court devant le ligament sacrotuberale avec lequel il est étroitement lié et commence dans la zone de la spina ischiadica.
• Ligament sacrotubère
  Ce ligament triangulaire se pose sur les zones latérales du sacrum / coccyx et de l'os iliaque (spina iliaca postérieur supérieur (siroter)) et commence à la tubérosité ischiatique.
  Ce ligament joue également un rôle important dans la stabilisation et le déplacement de l'ISG. Avec le ligament sacro-spinal, c'est le ligament le plus solide pour stabiliser le mouvement de nutation.
  Le ligament sacro-rachidien et le ligament sacrotubère
  faire une encoche sciatique majeure et mineure Foramen isciadicum majeur et mineur. Ce sont des passages importants pour les navires, ennuyer et Muscles représenter.
• Ligament iliolombaire
  Ils continuent le long des ligaments sacro-iliaques postérieurs et s'étendent de l'iliaque aux 4e et 5e Vertèbre lombaire . Ces ligaments sont responsables de la stabilisation de la zone articulaire antérieure SI.

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Fonction des ligaments dans leur ensemble

Les ligaments décrits sont les structures les plus importantes pour stabiliser l'articulation SI et empêcher les mouvements non physiologiques de cette articulation.

S'il y a des dysfonctionnements dans l'articulation SI avec une mauvaise posture ou des malpositions de l'intestin ou du sacrum, les ligaments affectés sont soumis à une tension accrue, ce qui entraîne une augmentation de la tension dans les ligaments, ce qui peut entraîner un trouble du mouvement de l'articulation SI.

Tests de provocation pour les ligaments

Les ligaments sont testés et provoqués en décubitus dorsal. Ici, vous pliez la jambe du patient et étirez les ligaments dans différentes positions du Articulation de la hanche exerce une poussée le long de l'axe longitudinal de la cuisse.

• Pour tester le ligament iliolombaire, guidez le genou vers l'articulation de la hanche opposée
• Pour tester le ligament sacrotubère, amenez le genou à l'épaule du même côté
• Pour tester le Ligg. sacroiliaca dorsalia et sacrospinale, le genou est amené à l'épaule opposée.

Comme astuce pratique, il s'est avéré bénéfique que le Étirement des ligaments tenez-le pendant un moment et sentez-le (palper).

Innervation de l'articulation SI (approvisionnement nerveux)

L'articulation sacro-iliaque est principalement alimentée par la racine nerveuse S1 (nerf du sacrum). Les Ligg sont une exception. les sacrotubères et les sarospinaux fournis par les segments S3-4.

Axes de mouvement

Dans l'ISG, les mouvements se déroulent autour de différents axes de mouvement, dont l'intersection se situe au niveau de la deuxième vertèbre sacrée.

1. Axe frontal
   Les mouvements de flexion et d'extension (flexion et étirement) de l'articulation SI ont lieu autour de cet axe. C'est une ligne imaginaire qui traverse horizontalement la deuxième vertèbre sacrée.
   Les mouvements de flexion et d'extension sont également appelés nutation et contre-nutation.
2. Axes longitudinaux
   Le sacrum tourne autour de cet axe lors de la marche et permet ainsi de légers mouvements de rotation.
   C'est une ligne verticale qui divise le sacrum en deux moitiés droite et gauche.
3. Axes diagonaux
   Ce sont deux axes qui traversent le sacrum en diagonale. Celui de droite va du pôle supérieur droit au pôle inférieur gauche, celui de gauche du pôle supérieur gauche au pôle inférieur droit.
   Les mouvements de torsion ayant lieu autour de ces axes lors de la marche, ils sont également appelés axes de torsion.
4. Axe sagittal
   C'est l'intersection de la plupart des axes et s'étend de l'avant et de l'arrière à travers la deuxième vertèbre sacrée.
   L'axe sagittal est très important pour l'équilibre du sacrum.

Amplitude de mouvement

Le degré de mobilité est très faible. Le mouvement actif n'est pas possible.

Mouvements en marchant

Pendant le En marchant il y a des mouvements minimes mais changeants dans les SIG. Les mouvements de l'ISG doivent être clarifiés par le pas avec la jambe droite.

• En une seule étape avec ça jambe droite l'ilion droit (os iliaque) recule. L'ilium tourne autour de l'axe longitudinal vers la gauche, tandis que celui de gauche avance. Un mouvement de torsion supplémentaire (mouvement de rotation) autour de l'axe de torsion gauche fait basculer la base du sacrum vers la gauche.
• De la transition à la phase moyenne de la jambe debout, la coxae droite tourne vers l'avant et la gauche vers l'arrière. En conséquence, il tourne Sacrum à droite et sa base descend de ce côté.

Astuce pratique

Test du jeu articulaire et des muscles
En cas de dysfonctionnement de l'ISG, il est important que la cause soit un dysfonctionnement du Jeu conjoint ou la Musculature mensonges.
Habituellement, les deux troubles sont couplés l'un à l'autre. Différents tests sont effectués pour examiner le jeu de joint. Pour une compréhension générale, un partenaire commun est fixe et l'autre est déplacé (mobilisé). S'il y a une différence de côté, c'est une question de jeu d'articulation réduit du côté mal glissant. De plus, les muscles associés doivent être contrôlés pour leur souplesse.

Entraînement musculaire pour l'instabilité SIG
En cas d'instabilité articulaire, l'articulation SI ne doit pas être mobilisée ou manipulée, mais plutôt les muscles correspondants doivent être entraînés à la stabilisation. Les M.erector spinae et le M. piriformis.
Étant donné que la construction musculaire implique généralement un mouvement continu dans l'ISG, une tentative doit être faite pour éviter cela. Il est donc important de stabiliser d'abord passivement l'anneau pelvien et ensuite seulement d'entraîner les muscles.

Blocage ISG / blocage ISG

Un blocage de l'articulation sacro-iliaque fait référence à une diminution de la mobilité de l'articulation sacro-iliaque. Le blocage articulaire SI, le blocage articulaire SI (parfois l'articulation est également abrégée en SIG) et l'hypomobilité de l'articulation sacro-iliaque sont utilisés comme synonymes. Physiologiquement, l'articulation SI a très peu de mobilité et ne peut pas être déplacée consciemment. Cette articulation est maintenue en place par des ligaments serrés.

Les modifications de la surface de l'articulation (par exemple, dues à l'usure ou à des maladies associées à une inflammation de l'articulation SI) et des tissus mous environnants, y compris les ligaments, peuvent entraîner un blocage de l'articulation. Il s'agit souvent de douleurs soudaines dans le bas du dos (vertèbres lombaires inférieures) et les fesses. La douleur dépend du mouvement et peut être aggravée par certains mouvements. Certaines personnes se réveillent avec douleur la nuit et ont besoin de s'allonger dans une position différente pour soulager la douleur. La douleur peut aller de la douleur lancinante à court terme à une douleur sourde et permanente.
Les raisons d'un blocage de l'ISG peuvent être le levage de charges lourdes, une utilisation excessive pendant le sport, un étirement excessif des ligaments ou des mouvements inhabituels tels qu'un «pas dans le vide» indésirable en trébuchant dans les escaliers. Un travail monotone ou des postures défavorables peuvent également conduire à un blocage de l'ISG.

Certaines conditions de la colonne vertébrale présentent un risque plus élevé de blocage du SIJ. Il peut s'agir de maladies entraînant un stress inapproprié sur la hanche ou de celles qui affectent directement l'articulation sacro-iliaque, comme la spondylarthrite ankylosante, qui est très souvent associée à une inflammation de l'articulation sacro-iliaque. Une maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn, colite ulcéreuse) survient également chez certaines personnes souffrant d'une inflammation de l'articulation sacro-iliaque.
Sur le plan diagnostique, les plaintes dites pseudoradiculaires dans un blocage ISG doivent être distinguées du motif radiculaire des hernies discales de la colonne lombaire inférieure. (Dans le cas d'une hernie discale, les racines nerveuses sont comprimées à la sortie du canal rachidien.)
Dans le cas d'une hernie discale de la colonne lombaire, l'articulation SI est souvent bloquée. Par conséquent, s'il y a une hernie discale de la colonne lombaire et un blocage ISG en même temps, la question se pose de la poule et de l'œuf!

L'évolution exacte de la douleur sert de trait distinctif. Dans le cas d'une hernie discale, celles-ci longent un dermatome, c'est-à-dire le long de la ligne d'alimentation jusqu'à la racine nerveuse affectée. La douleur associée à une articulation SI ne respecte pas ces limites. De plus, les réflexes ne sont pas affaiblis et il n'y a pas de faiblesse musculaire du côté affecté.

D'un point de vue thérapeutique, les analgésiques pour réduire les symptômes de la douleur sont initialement utiles. Des anti-inflammatoires dits non stéroïdiens tels que l'ibuprofène ou le diclofénac sont utilisés pour cela. Les relaxants musculaires peuvent également aider à contrer les tensions liées à la douleur. La chaleur locale peut également aider à détendre les muscles. Le mouvement ne doit pas être évité en général. Certains exercices peuvent aider à libérer le blocage en déplaçant l'articulation sacro-iliaque. Il peut arriver que vous entendiez un «craquement» en bougeant et que la douleur diminue un peu. L'exercice ne doit alors pas être interrompu, mais répété encore quelques fois. Différents exercices peuvent être effectués seuls (voir exercices). Il existe également quelques poignées qu'un thérapeute (par exemple, un physiothérapeute) peut utiliser pour libérer un blocage ISG. Cela réduit généralement la douleur, mais cela peut prendre quelques jours pour qu'elle disparaisse complètement.

En savoir plus sur ces sujets sur:

• Blocage ISG
• Blocage ISG

Figure ISG - blocage

ISG - blocage - symptômes de conduction

1. Articulation sacrum-iliaque
   (Articulation sacro-iliaque,
   abrégé ISG)
   Articulatio sacroiliaca
2. De face Ligament sacrum-iliaque
   Lig. Sacroiliacum anterius
3. Os iliaque - Os ilium
4. Sacrum - Sacrum
5. Pli lombaire et sacrum -
   Promontoire
6. Cinquième vertèbre lombaire -
   Vertèbre lombaire V
7. Première vertèbre lombaire -
   Vertèbre lombaire I
8. Jonction thoraco-lombaire
9. Douzième vertèbre thoracique -
   Vertèbre thoracique XII
10. Articulation de la hanche - Articulatio coxae
    
    Zones de rayonnement de la douleur:
    A - colonne lombaire (colonne lombaire)
    B - région de la fesse - Région fessière
    C - Aine - Région inguinale
    D - jambe avant et arrière
    E - genou

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Inflammation de l'articulation SI / sacro-iliite

Une inflammation de l'articulation sacro-iliaque est appelée sacro-iliite dans le langage médical. L'inflammation de l'articulation sacro-iliaque (sacro-iliite) peut entraîner une destruction de l'articulation avec une douleur intense et la conséquence possible de lésions posturales irréversibles. Au dernier stade de la maladie, il y a un raidissement osseux complet de l'articulation (ce qu'on appelle l'ankylose). Une inflammation de l'articulation SI peut être prouvée par diverses méthodes d'imagerie. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est la méthode qui détecte les changements aux tout premiers stades. Des stades plus avancés peuvent également être observés dans les radiographies classiques et dans les examens de tomodensitométrie (TDM).

Une inflammation de l'articulation sacro-iliaque (sacro-iliite) n'est généralement pas considérée comme une maladie unique, mais comme un symptôme d'une maladie sous-jacente.
Les maladies sous-jacentes typiques associées à la sacro-iliite sont:

• la spondylarthrite ankylosante
• Maladie de Behçet
• Arthrite réactive
  et
• en particulier la maladie de Reiter
• Arthrite psoriasique
  et
• maladie inflammatoire de l'intestin telle que la maladie de Crohn
  et
• rectocolite hémorragique.

La maladie de Bechterew est une maladie rhumatismale. Plus d'hommes sont touchés. En plus de l'inflammation de l'articulation sacro-iliaque (sacro-iliite), des modifications de la colonne vertébrale se produisent souvent avec un raidissement croissant. De plus, l'inflammation de diverses articulations et les tendons d'insertion des muscles (par exemple le tendon d'Achille) sont typiques.

La maladie de Behcet est particulièrement fréquente dans la région méditerranéenne et, en plus de l'inflammation de l'articulation SI (sacro-iliite), a souvent des aphtes dans la bouche et la région génitale, diverses éruptions cutanées, des inflammations des articulations et des maladies oculaires comme symptômes.
Vous pouvez en savoir plus sur cette maladie sur: Maladie de Behçet

L'arthrite réactive est une inflammation de l'articulation qui survient quelques jours après l'infection des voies respiratoires supérieures par la bactérie Streptococcus.

Le syndrome de Reiter décrit la survenue simultanée d'une conjonctivite, d'une inflammation articulaire et d'une inflammation des voies urinaires.

L'arthrite psoriasique est une forme particulière de psoriasis associée à une inflammation des articulations.

En général, le traitement de la maladie sous-jacente est au premier plan. La cortisone ou d'autres immunosuppresseurs (comme le méthotrexate (MTX)) sont souvent utilisés.

En savoir plus sur ce sujet sur: Sacro-iliite

Syndrome ISG

Le syndrome ISG n'est pas défini de manière uniforme. Il comprend diverses conditions associées à des douleurs articulaires sacro-iliaques. Il peut donc être utilisé comme Terme collectif peut être vu, qui comprend diverses maladies de l'articulation sacro-iliaque. Parfois, le terme syndrome de l'articulation sacro-iliaque fait référence à des maladies qui entraînent des plaintes chroniques. Les douleurs typiques sont incluses Mal au dos, en particulier dans la région pelvienne (également Douleur dans le bas du dos). Il y a aussi de la douleur dans la région du Fesses et bassin latéral et dans le Aine devant.

Les causes typiques d'un syndrome ISG sont arthrose comme signe d'usure, de surmenage et de surmenage de l'appareil ligamentaire, d'inflammation dans d'autres maladies sous-jacentes (par ex. spondylarthrite ankylosante) et en relâchant l'appareil ligamentaire chez la femme grossesse et après l'accouchement.
Pendant la grossesse, le relâchement de l'appareil ligamentaire est un processus souhaité et nécessaire, car il rend le processus de naissance possible grâce à une mobilité un peu plus grande au sein de l'articulation sacro-iliaque.

Différents tests cliniques peuvent être effectués à titre de diagnostic si un syndrome ISG est suspecté. C'est typique Phénomène avant, dans lequel l'examinateur des deux côtés du patient debout Proéminence osseuse du bassin (soi-disant Spinae iliacae posteriores superiores: vous pouvez les sentir sur le dos si vous suivez les lames iliaques d'en haut vers les fesses). À ces endroits, il y en a aussi un typique Tendresse dans le syndrome ISG. Lorsque le patient se penche lentement, une évaluation est faite pour savoir si ces os saillants avancent uniformément des deux côtés. Si ce n'est pas le cas, cela indique un blocage au sein des articulations sacro-iliaques. Il existe quelques autres tests cliniques qui induisent un mouvement dans l'articulation sacro-iliaque et la douleur de ces tests suggère un syndrome de l'articulation SI. Le diagnostic peut être posé en conjonction avec des déclencheurs typiques, tels qu'une posture unilatérale en position assise ou en faisant de l'exercice.

Des procédures d'imagerie telles que roentgen-, CT- ou IRM- Les examens ne sont généralement pas nécessaires. Dans le cas de processus compliqués ou de suspicion d'inflammation chronique de l'articulation SI (sacro-iliite) comme cause des plaintes, ils peuvent cependant être utiles dans des cas individuels.

Sur le plan thérapeutique, venez en premier avec le syndrome ISG conservateur Mesures à l'étude. Cela comprend la lutte contre la douleur avec des Analgésiques (par exemple Ibuprofène). En outre, des mesures physiothérapeutiques et éviter des situations stressantes particulières peuvent aider. Dans les cas graves (éventuellement également contrôlés par CT), la douleur Mixte Avec Anesthésiques locaux et cortisonedes substances similaires sont proposées. L'un est également très rare opérationnel Thérapie avec raidissement de l'ISG pris en considération.

Arthrose de l'articulation SI

UNE arthrose dans l'articulation sacro-iliaque résulte de la lourde charge sur cette articulation au fil des ans.L'articulation sacro-iliaque (également connue sous le nom d'articulation sacrum-iliaque) relie la colonne vertébrale au bassin et est donc un point central de transmission de la force du dos, de la tête et des bras au bassin et le jambes. En raison de la démarche verticale, des forces très fortes sont transmises ici. Afin de faire face à ces forces, l'articulation est sécurisée par des ligaments très solides et serrés et ne permet que des mouvements minimes.

Les bandes passent maintenant Charges lourdes Par exemple, si vous êtes stressé par un travail physique intense pendant des années et qu'il y a un peu plus de mobilité dans l'articulation, le frottement des surfaces articulaires peut entraîner de l'arthrose. Là les surfaces des joints s'usent, du Le cartilage s'amincit, la surface n'est plus lisse mais rugueuse. À chaque mouvement, le frottement de ces surfaces rugueuses crée des stimuli de la douleur. Dans le cas de situations de stress élevé, un inflammation surgissent, ce qui intensifie la douleur (soi-disant arthrose activée).

Les symptômes typiques de l'arthrose sacro-iliaque sont mal de dos profond, Douleur dans les fesses et partiellement Rayonnement de la douleur dans la jambe. Aussi Paresthésie dans la zone de peau affectée sont possibles. Les symptômes sont similaires et peuvent être confondus avec une irritation du nerf sciatique.

L'arthrose de l'articulation sacro-iliaque est diagnostiquée par les symptômes typiques et les antécédents correspondants. Beaucoup aussi Naissances peut être un facteur de risque d'arthrose articulaire SI en raison du relâchement des ligaments. De plus, un examen clinique est effectué par un examinateur expérimenté. Le diagnostic peut être complété par des radiographies.

Dans les premiers stades, le traitement de la douleur et les mouvements contrôlés sous encadrement physiothérapeutique entrent en jeu. Aussi d'autres traitements conservateurs comme Ostéopathie, Courant de stimulation et acupuncture peut aider. L'infiltration dite locale peut être utilisée pour les douleurs intenses. Ceci est fait (éventuellement sous contrôle d'imagerie en utilisant CT ou roentgenFluoroscopie) sur et dans l'articulation Anesthésie locale souvent avec un cortisone- comme une drogue injectée. De cette manière, un soulagement peut être obtenu, en particulier dans les phases avec des pics de douleur particuliers.

Comme dernière chance devient un chirurgie vu. C'est là que le joint Renforcé avec des visqui empêche le frottement supplémentaire des deux surfaces articulaires l'une contre l'autre, mais à une Perte de fonction pistes.

Des exercices

Il existe une variété d'exercices qui peuvent aider à l'obstruction des articulations sacro-iliaques. Ceux-ci doivent être expliqués en détail par un physiothérapeute ou un chirurgien orthopédiste et appliqués après un examen approfondi. Ces exercices aident à déplacer l'articulation sacro-iliaque et ainsi à libérer les blocages.

Un exercice simple qui peut être fait à la maison est un mouvement de pendule dans le bassin. Pour ce faire, placez-vous sur une élévation (par exemple, un livre épais) et balancez légèrement l'autre jambe d'avant en arrière. Si vous déplacez le bassin de la jambe de soutien un peu en avant avec une main tout en vous balançant vers l'arrière, vous pouvez augmenter le mouvement de l'ISG. Si vous avez des problèmes d'équilibre, vous devez faire cet exercice sur un mur avec lequel vous pouvez vous soutenir à deux mains.

Un autre exercice en position couchée est, par exemple, le cyclisme prudent. Les jambes de l'articulation du genou et de la hanche sont pliées à angle droit et vous faites des mouvements circulaires prudents avec les jambes comme lorsque vous faites du vélo. Vous pouvez également mettre les deux mains sous le sacrum en position couchée sur le dos et faire lentement le tour de votre bassin dans toutes les directions.

Dans la position à 4 pieds (agenouillement appuyé sur les genoux et les mains), les jambes sont alternativement étirées de manière à former une ligne droite avec le dos. Vous pouvez également faire l'exercice de temps en temps par précaution, tout en étirant l'autre bras (c.-à-d. Jambe gauche en diagonale, bras droit) vers l'avant.

En tant que mesure prophylactique, vous devez éviter les positions assises défavorables, le levage et le transport de charges lourdes et les mouvements saccadés de l'articulation de la hanche. En général, une activité sportive légère est bénéfique pour renforcer les muscles et les tendons et pour éviter un blocage ISG.