Furosémide

Synonymes

Lasix®, diurétiques / diurétiques, diurétiques de l'anse / diurétiques de l'anse, comprimés aqueux, diurétiques

lire aussi:

• Diurétiques
• Torem

définition

Le furosémide est une substance chimique qui, lorsqu'elle pénètre dans le corps, entraîne une augmentation du débit urinaire. La cible de ce médicament est un transporteur d'ions spécifique dans le rein.

introduction

Furosémide appartient aux substances des médicaments déshydratants (Diurétiques). Dans le rein, un transporteur s'assure que les sels sont réabsorbés (Sodium, potassium, chlorure) et provoque ainsi une reprise de l'eau déjà filtrée. Si ce transporteur est inhibé par le furosémide, les sels et par conséquent l'eau ne peuvent plus être réabsorbés et il y a une augmentation de l'excrétion urinaire. Le furosémide est la substance principale de la soi-disant classe d'ingrédients actifs. Diurétiques de l'anse.

Anatomie et physiologie du rein

Les gros vaisseaux sanguins menant au rein se ramifient en artères de plus en plus petites à mesure qu'ils progressent dans le rein. À l'intérieur du rein sont constitués de petits afférents Vaisseaux sanguins (Vas afferens) des boucles se sont formées. Avec une membrane basale et des cellules spécialisées (podocytes), le Filtre rénal construit, qui est entouré d'une capsule. Ce filtre agit comme un tamis et laisse passer les liquides, c'est-à-dire l'eau, et les petits composants sanguins. Voici le jour 150 - 200 l d'eau filtré. Un système de tuyaux est fixé au filtre (Système tubulaire comprenant les tubes collecteurs), qui a pour tâche de concentrer cette urine primaire de jusqu'à 200 l à environ 1,5 à 2 l par jour par le système de réabsorption de l'eau et des substances. De plus, ces cellules sont également capables de libérer certaines substances dans l'urine. Il existe de nombreux canaux et transporteurs différents sur les cellules du système tubulaire à ces fins. Après avoir traversé ce système, le soi-disant. Urine secondaire ou terminale à propos de uretère (Les urètres) les vessie et peut utiliser le urètre (urètre) sont éliminés.
Le système tubulaire comprend une section proximale et une section distale. Entre les deux se trouve le soi-disant. Boucle Henle. Les tubes collecteurs sont connectés à la section distale. Ceux-ci s'ouvrent dans les uretères. Les différentes sections indiquent différentes spécialisations.

Mode d'action

Furosémide inhibe un transporteur spécial qui se produit dans une certaine section du système tubulaire. Ce transporteur est un transport de fumier de sodium, potassium et chlorurequi est dans la section épaisse de la jambe ascendante de la boucle de Henle. Du fait de l'inhibition du transporteur, il n'y a plus de réabsorption d'eau dans cette partie du système tubulaire. Cela signifie qu'une quantité accrue d'eau pénètre dans la vessie. Le médicament furosémide a un effet relativement fort et rapide.

Pharmacocinétique et biodisponibilité

Sous Pharmacocinétique on comprend l'absorption, la distribution, le métabolisme et l'excrétion des médicaments fournis à l'organisme.
le Biodisponibilité décrit la proportion du médicament administré qui semble inchangée dans le sang et peut donc agir. C'est un paramètre pharmacologique et fait des déclarations sur la quantité de médicament absorbée.
Si le furosémide est pris sous forme de comprimé, seule la moitié environ de la substance apparaît dans le sang. La biodisponibilité est donc incluse 50, parfois jusqu'à 70 %. Dans le rein, la plus grande partie est filtrée et en partie également libérée via les cellules du système tubulaire. La dégradation de la substance dans le sang est relativement rapide. Après 30 minutes à 2 heures, seule la moitié de la substance est encore présente dans le sang (Demi-vie d'élimination plasmatique 0,5-2 heures).
L'effet diurétique s'installe après 30 à 60 minutes et atteint son maximum après 1 à 2 heures. Aucun effet n'est attendu après environ 6 heures.
Si le furosémide est administré par voie intraveineuse via une courte perfusion, l'effet se produit après 15 minutes et dure jusqu'à 2 heures.

application

• Lavage de Œdème
• Faiblesse cardiaque / rénale
• menaçant Insuffisance rénale
• hypertension artérielle
• Déraillement du taux de calcium

Le furosémide est utilisé pour éliminer l'accumulation de liquide dans les tissus (œdème). Le furosémide est particulièrement adapté à l'accumulation de liquide causée par des maladies cardiaques, rénales ou hépatiques. L'effet rapide et puissant de cette substance est idéal. Ceci est également particulièrement important dans le cas de l'œdème, qui est associé à une menace pour la vie. C'est le cas lorsque du liquide s'accumule dans les poumons ou le cerveau. Les diurétiques de l'anse sont également utilisés lorsque d'autres médicaments diurétiques ne sont plus utilisés en raison d'une insuffisance cardiaque ou rénale grave. Par exemple, si le taux de filtration des reins tombe en dessous de 50 ml par minute, l'utilisation d'un tel médicament est indiquée. Le débit de filtration normal chez les personnes en bonne santé est d'environ 120 ml par minute. Une autre indication importante pour l'utilisation du furosémide ou d'autres diurétiques de l'anse est l'insuffisance rénale aiguë avec risque de non élimination (anurie). On essaie de me faire uriner à des doses très élevées. Il faut noter que la quantité de filtration ne peut pas être augmentée.

Ces substances sont parfois utilisées dans hypertension artérielle (hypertension) et le Insuffisance cardiaque (Insuffisance cardiaque). En règle générale, cependant, d'autres diurétiques sont préférés car la réduction rapide du volume d'eau n'est parfois pas bénéfique.

Si un patient présente une augmentation sévère des taux de calcium (Hypercalcémie), le furosémide peut être utilisé pour l'abaisser. À fortes doses, le médicament est administré à plusieurs reprises par perfusion. L'équilibre hydrique et électrolytique doit être constamment surveillé et, si nécessaire, remplacé.

dosage

Habituellement, la substance furosémide se prend sous forme de comprimé. La dose est 20 à 40 mg et peut si nécessaire après 68 heures être répété. Le furosémide peut également être administré en perfusion courte dans les hôpitaux. La posologie ici est également de 20 à 40 mg.

Effets secondaires

En raison du lavage de l'eau, le sang devient plus épais (augmentation de la viscosité du sang). Cela recèle certains dangers, car le sang épais a tendance à coaguler.

Thrombose ou mettant la vie en danger Embolies peuvent être les conséquences.
Une autre conséquence de l'inondation d'eau et de sel peut être une teneur réduite en sel avec un déraillement de l'équilibre électrolytique. Dans les cas extrêmes, une déficience auditive peut parfois être observée. La raison en est qu'il existe un transporteur similaire dans l'aide auditive que dans le rein.

Le furosémide ou les diurétiques de l'anse peuvent Plaintes gastro-intestinales Comment la diarrhée cause.
De plus, l'excrétion du magnésium est favorisée, ce qui conduit à un Carence en magnésium (Hypomagnésémie). Les symptômes sont par exemple Spasmes musculaires, irritabilité et fatigue ou Palpitations.
De plus, une excrétion accrue de calcium est induite. Le calcium étant important pour la structure osseuse, un traitement à long terme avec des diurétiques de l'anse n'est pas approprié.

Si l'utilisation du furosémide entraîne une carence en sodium, l'effet du médicament est automatiquement limité.
Le traitement avec des diurétiques de l'anse peut également entraîner une augmentation Niveau d'acide urique accompagné. Cela peut conduire à un Attaque de goutte mener.
En général, les diurétiques ont tendance à diminuer la quantité de filtration. L'excrétion d'eau est augmentée, car la capacité de filtration et donc le nettoyage du sang des substances excrétées dans l'urine est encore réduite.

Dans certains cas, une déficience auditive réversible peut également survenir parce que le médicament bloque un transporteur qui se trouve également dans l'oreille interne. Habituellement, cela ne se produit qu'avec des doses élevées.