Fluoxétine

La fluoxétine est un médicament principalement utilisé pour traiter la dépression. Il appartient au groupe des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS). Par rapport aux antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, clomipramine, nortriptyline) prescrits depuis des années dans le traitement de la dépression, la fluoxétine est nettement mieux tolérée et présente un spectre d'effets secondaires plus restreint. Il peut également être utilisé chez les enfants et adolescents âgés de 8 ans et plus pour traiter les épisodes de dépression modérés et sévères. En Allemagne, l'ingrédient actif n'est disponible que sur ordonnance en pharmacie.

Les indications

En règle générale, la fluoxétine est utilisée chez les adultes dans le cadre du Traitement des troubles dépressifs utilisé. Surtout dans les épisodes dépressifs très sévères (dépression majeure), les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) moyens de choix. Patients sous très forte dépressions souffrent, sont apathiques, abattus et déprimés. Il y a souvent des changements de poids associés en raison d'un changement d'appétit et de troubles du sommeil. Dans le même temps, la réflexion est considérablement ralentie et les patients ont des difficultés à se concentrer.

De plus, la fluoxétine peut également être utilisée pour Traitement du trouble obsessionnel-compulsif et de la boulimie être prescrit. Le trouble obsessionnel-compulsif est un trouble de la pensée basé sur le contenu dans lequel un patient ressent une compulsion interne à penser ou à faire certaines choses. La boulimie (également appelée dépendance à l'alimentation-vomissement) est un trouble de l'alimentation psychologique typique. Les patients souffrent d'attaques répétées de fringales avec une grande peur de prendre du poids. Pour cette raison, ces patients vomissent généralement les aliments qu'ils ont précédemment consommés. La fluoxétine peut être prescrite pour accompagner la psychothérapie afin de réduire continuellement les crises de boulimie et les vomissements.

La fluoxétine peut être utilisée chez les enfants et adolescents âgés de 8 ans et plus Traitement des épisodes de dépression modérés et sévères sois appliqué. Ce le traitement médicamenteux doit être soutenu par une thérapie psychothérapeutique d'accompagnement. Il convient de noter, cependant, que les mineurs ont un risque significativement plus élevé d'effets secondaires (y compris des pensées de tentative de suicide et une hostilité accrue).

peur

De nombreux patients souffrant de dépression ou de trouble obsessionnel-compulsif ont également des crises d'anxiété sévères et récurrentes. Pour traiter cela, le Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) sont une bonne alternative aux benzodiazépines habituellement prescrites sur.

Les ISRS (y compris la fluoxétine) ont un Effet anti-anxiété et anti-tension et agissent ainsi à la fois contre la dépression et les crises d'angoisse qui l'accompagnent. Cet effet est dû à l'augmentation des taux de sérotonine dans le système nerveux central. B.déjà après quelques semaines, l'humeur s'améliore avec une réduction des crises d'anxiété.

Comparée aux benzodiazépines classiquement prescrites, la fluoxétine est plus efficace nau risque de développer une addiction. Alors que les benzodiazépines ne doivent pas être prises en continu pendant plus de 4 à 6 semaines pour cette raison, le traitement à long terme avec la fluoxétine peut être poursuivi pendant plusieurs mois.

Ingrédient actif et effet

L'ingrédient actif fluoxétine agit comme un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS) au niveau des synapses entre deux cellules nerveuses du système nerveux central. Pour transmettre des signaux, une cellule nerveuse libère divers neurotransmetteurs dans l'espace synaptique, qui se lient aux récepteurs d'une autre cellule nerveuse et transmettent le signal. Les neurotransmetteurs restants sont ensuite décomposés et repris dans les cellules nerveuses via les transporteurs. La fluoxétine bloque ces transporteurs de sérotonine et inhibe sélectivement la recapture de la sérotonine. En raison de l'augmentation du niveau de sérotonine dans l'espace synaptique, la transmission du signal entre deux cellules nerveuses est allongée et renforcée.

La cause exacte et le développement de la dépression ne sont pas encore entièrement compris. Cependant, une carence en neurotransmetteurs sérotonine et noradrénaline semble être un contributeur majeur au développement de la dépression. Par un L'augmentation du taux de sérotonine dans le système nerveux central pendant le traitement par la fluoxétine a donc un effet anti-anxiété, améliorant l'humeur et stimulant la conduite..

Déclenchement de l'action

Lors du traitement par la fluoxétine, il convient de garder à l'esprit qu'un Effet anti-anxiété et amélioration de l'humeur au plus tôt après 1 à 2 semaines se produit. Selon le patient, les crises d'angoisse peuvent même s'intensifier légèrement au cours de cette période.

Au lieu de cela, le effet stimulant et activateur sur le patient en temps opportun après avoir pris le médicament. Pour cette raison, des avertissements sont donnés d'un risque accru de suicide au cours des premières semaines après le début du traitement. Les enfants, les adolescents et les jeunes adultes sont particulièrement à risque. Le début du traitement doit donc être contrôlé régulièrement par un médecin, surtout pendant cette période.

Que faire si l'effet s'estompe

Au cours du traitement par la fluoxétine, l'effet peut diminuer en fonction du patient. Le corps développe une sorte de légère tolérance au médicament et s'habitue aux niveaux de sérotonine constamment élevés.

En consultation avec un médecin, un dosage plus élevé contrecarrer l'effet de diminution. La dose quotidienne maximale peut être augmentée jusqu'à 60 mg. Tu devrais cependant adapté individuellement et ne peut être augmenté que lentement. Un changement de posologie doit toujours être discuté avec un médecin.

De plus, la préparation peut être modifiée et un autre antidépresseur être prescrit. Les cinq préparations d'inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine actuellement sur le marché (ISRS) peuvent frapper et travailler différemment selon le patient. Dans ce cas également, un changement ne doit être effectué qu'en consultation avec le médecin traitant.

Effets secondaires

La fluoxétine se caractérise par un large éventail d'effets secondaires possibles. Cependant, par rapport aux antidépresseurs tricycliques prescrits depuis des années, la fluoxétine est mieux tolérée et les effets secondaires (sévères) surviennent beaucoup moins fréquemment.

La majorité des effets indésirables au cours du traitement par fluoxétine sont rares (1 à 10 patients sur 10 000). Ils surviennent principalement au début du traitement et s'atténuent avec le temps. Ils ne devraient donc pas être une raison pour arrêter prématurément le traitement. Les nausées et vomissements sont très fréquents pendant le traitement par la fluoxétine. Souvent, ces symptômes sont accompagnés d'insomnie, de fatigue, de perte d'appétit, d'anxiété et de nervosité. De plus, un dysfonctionnement sexuel avec une perte de désir sexuel (libido) peut survenir. Des effets sur le poids sont également possibles. Cependant, si certains patients peuvent prendre du poids, une légère perte de poids est également possible.

Syndrome sérotoninergique

Le syndrome sérotoninergique est un effet secondaire redouté du traitement par la fluoxétine. Il survient lorsque la dose est augmentée rapidement ou lorsque la dose est surdosée en raison de l'augmentation considérable du taux de sérotonine. Souvent, il résulte également de la combinaison de plusieurs médicaments qui ont une influence sur le taux de sérotonine. Les symptômes typiques sont des étourdissements et une altération de la conscience. Des contractions musculaires involontaires, de l'anxiété et une sensation générale de maladie sont également fréquemment rapportées.

Vous trouverez de plus amples informations sous notre rubrique: Syndrome sérotoninergique

fatigue

Les symptômes de fatigue peuvent survenir plus fréquemment, en particulier lors du début du traitement par fluoxétine. La gravité des symptômes varie d'un patient à l'autre et peut également dépendre de la posologie. Les patients se plaignent souvent d'un fort manque de motivation pendant la journée et le ressentent souvent le besoin d'une sieste l'après-midi. Dans de rares cas, il peut y avoir un léger trouble de la conscience et une altération de la concentration et de la pensée. Ces symptômes diminuent généralement progressivement au cours du traitement, parce que le médicament déploie son effet stimulant après quelques jours à quelques semaines.

Si vous êtes très fatigué et que votre conscience est trouble, vous pouvez demander à votre médecin d'arrêter le médicament.. Si nécessaire, une réduction de la dose peut également atténuer les symptômes. Puisque les divers inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ont des effets très différents d'un patient à l'autre, un passage à une autre préparation peut également être indiqué.

Effets secondaires sur les intestins

Le traitement par la fluoxétine entraîne également fréquemment des effets secondaires dans le tractus gastro-intestinal. En effet, la sérotonine est une substance messagère importante dans le système nerveux de l'intestin (système nerveux entérique). La fonction de ce système peut être perturbée par l'administration de fluoxétine. Les symptômes apparaissent également principalement au début du traitement et diminuent progressivement après plusieurs semaines.

Les patients se plaignent souvent Nausée et vomissements. Un accompagnant en découle Perte d'appétit, qui en thérapie à haute dose conduisent à un Perte de poids peut mener. Coup de pied en même temps la diarrhée et Indigestion entassés.

libido

Un autre effet secondaire qui peut survenir avec le traitement à la fluoxétine est la perte de libido (désir sexuel).Les hommes sont particulièrement touchés. L'origine de ce dysfonctionnement sexuel n'est pas encore entièrement comprise. Même la prise du médicament pendant une période de quelques jours peut entraîner l'apparition de symptômes.

Les patients rapportent souvent une libido diminuée ou inexistante. De plus, il est difficile de produire ou de maintenir une érection ou une excitation sexuelle. Une érection permanente ou des orgasmes prématurés sont également possibles. Dans de rares cas, les patients signalent une impuissance.

Après l'arrêt du médicament, les effets secondaires peuvent dans certains cas durer des mois, voire des années. Dans de très rares cas, un dysfonctionnement sexuel permanent a également été signalé.

Effets secondaires du foie

Après avoir pris des comprimés de fluoxétine, la substance active est métabolisée dans le foie par des enzymes spécifiques. Dans le même temps, la fluoxétine est décomposée par les enzymes hépatiques. La lourde charge sur le foie peut endommager le tissu hépatique. Il y a souvent un changement des valeurs hépatiques (GOT, GPT) pendant le traitement par la fluoxétine. Pour cette raison, la fonction hépatique doit être contrôlée régulièrement et la dose doit être ajustée en conséquence en cas d'insuffisance hépatique.

Troubles du sommeil

Alors que de nombreux patients se plaignent d'une fatigue quotidienne pendant le traitement par la fluoxétine, à l'inverse, des troubles du sommeil peuvent également survenir la nuit. Comme l'ont montré des études, cet effet est dû à une influence sur la synthèse de la mélatonine (hormone du sommeil) dans le système nerveux central. Par rapport aux antidépresseurs tricycliques, qui ont un effet dépresseur et donc favorisant le sommeil, les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) ont un effet d'augmentation d'entraînement en dehors. Les patients signalent souvent une fatigue sévère, mais ne peuvent pas dormir longtemps. Être en même temps ces courts épisodes de sommeil sont souvent accompagnés de cauchemars.

démangeaison

Un autre effet secondaire courant est Troubles sensoriels (Paresthésie) au niveau de la peau avec des démangeaisons sévères. Ces démangeaisons peuvent varier en gravité en fonction du patient. Il est souvent de Éruptions cutanées avec formation de petites cloques accompagné. Si les symptômes ne sont pas clairs ou persistants, un médecin doit toujours être consulté et les étapes suivantes doivent être discutées. Si nécessaire, un Intolérance (allergie) contre la fluoxétine ou d'autres ingrédients de la préparation.

Poids

De nombreux antidépresseurs prescrits aujourd'hui ont un impact sur le poids des patients. La prise de poids a souvent un effet négatif sur le succès du traitement de la dépression. Alors que les antidépresseurs tricycliques (Amitriptyline, Clomipramine, nortriptyline) et Mirtazapine conduire à une prise de poids via une augmentation de l'appétit, le traitement à la fluoxétine peut également entraîner une prise de poids Diminution du poids se produire.

Certains patients rapportent environ un Perte de poids de plusieurs kilogrammes par mois. Cela est principalement dû à une diminution de l'appétit lors d'un traitement à haute dose. En même temps, vous pouvez également avoir un Bouche sèche et un changement croissant de goût se produisent comme des effets secondaires, augmentant la perte d'appétit.

interaction

Après avoir pris de la fluoxétine sous forme de comprimés, la substance active est métabolisée ou activée dans le foie par des enzymes spécifiques. Après son effet sur le système nerveux central, il n'est décomposé dans le foie qu'après plusieurs jours. La dégradation a lieu par le biais d'enzymes, qui sont également requises par d'autres médicaments. Pour cette raison, vous pouvez Interactions avec de nombreuses autres préparations (par exemple. Carbamazépine, antidépresseurs tricycliques, par ex. Amitriptyline, Flecainide) se produisent. Un ajustement de la posologie du médicament peut donc être nécessaire et doit être discuté avec le médecin.

UNE L'utilisation d'autres préparations efficaces dans le système nerveux central doit toujours être discutée avec le médecin traitant. Il y a un risque qu'une combinaison influence tellement le système sérotoninergique que la survenue d'un Syndrome sérotoninergique (voir effets secondaires) est possible. De cette forme d'interaction avec la fluoxétine sont principalement IMAO (par exemple moclobémide), Herbes Johannis, Linézolide, Tramadol, Triptans (par ex. Almotriptan ou Naratriptan), lithium et le tryptophane affecté. En raison du long temps de rétention de la fluoxétine dans l'organisme (4 à 16 jours), vous devez attendre au moins cinq semaines après son arrêt avant de pouvoir commencer le traitement avec une autre préparation.

En même temps, lorsqu'il est combiné avec Anticoagulants (Anticoagulants) une fréquence accrue de saignements anormaux a été observée.

dosage

La posologie de fluoxétine diffère en fonction du tableau clinique et peut être augmentée de plus en plus au cours du traitement. La fluoxétine se présente généralement sous la forme de Comprimés prescrit. UNE Il peut être pris avec ou entre les repas (avec et sans verre d'eau). Dans le cas d'un traitement à haute dose, la dose quotidienne totale peut également être divisée et avalée en plusieurs portions par jour.

Le traitement par fluoxétine commence généralement à 20 mg par jour. Cela ne s'applique pas au traitement médicamenteux d'accompagnement de la boulimie, où une dose quotidienne de 60 mg est commencée immédiatement. Pour les enfants et adolescents à partir de 8 ans, la fluoxétine doit être prescrite à la dose la plus faible possible et, si nécessaire, adaptée au poids corporel..

Chez les patients présentant une insuffisance rénale et / ou hépatique, la posologie du principe actif doit être adaptée en conséquence.

10, 20, 40 mg pour quelles applications?

Pour le traitement des maladies dépressives Le traitement par la fluoxétine est généralement un La dose quotidienne a commencé à partir de 20 mg. Si le produit n'est pas efficace ou a une efficacité limitée, la dose peut être augmentée lentement jusqu'à 60 mg. L'efficacité du traitement avec une dose quotidienne de 80 mg par jour n'a pas encore été suffisamment étudiée et n'est donc pas indiquée. Le traitement médicamenteux de la dépression par la fluoxétine doit être poursuivi pendant au moins 6 mois.

le Thérapie du trouble obsessionnel-compulsif avec la fluoxétine est comparable à celle des maladies dépressives. Il est également livré avec un La dose quotidienne a commencé à partir de 20 mg. La dose peut de plus en plus augmenté jusqu'à 60 mg devenir.

À Thérapie pour la boulimie (Trouble de l'alimentation mentale) est juste au début de la thérapie commencé avec une dose quotidienne de 60 mg.

prix

Les différentes préparations de fluoxétine sont disponibles dans différentes présentations (20, 50, 100 comprimés) et doses (10, 20, 40 mg). Les comprimés individuels peuvent également être réduits de moitié. La fluoxétine est disponible en pharmacie sur ordonnance.

UNE Un pack de 20 contenant 10 mg de fluoxétine est disponible à partir d'un prix d'environ 12,50 euros. le Un pack de 20 avec une dose plus élevée de fluoxétine (20 mg) est disponible pour environ 14,00 euros acquérir. Pour un prix d'env Un pack de 20 contenant 40 mg de fluoxétine est disponible pour 16,00 euros.

Fluoxétine et alcool

Pendant que vous prenez de la fluoxétine la consommation d'alcool doit être évitée. Une fois ingérée, la fluoxétine est métabolisée dans le foie. L'activation et la dégradation sont effectuées par les enzymes hépatiques. Cela rendra le La fonction du foie est lourdement chargée. Comme l'alcool est également métabolisé par le foie, des interactions considérables peuvent se produire. Les effets de l'alcool et de la fluoxétine peuvent être massivement influencés. le Les effets secondaires de la fluoxétine s'accumulent et augmentent en force. Par conséquent, en fonction du dosage de fluoxétine et d'alcool effets secondaires parfois mortels se produire. Les effets secondaires typiques lors de la consommation d'alcool (étourdissements, nausées, instabilité des mouvements) peuvent éventuellement augmenter à un point tel qu'une perte de conscience allant jusqu'à coma est possible.

Surdosage

En cas de surdosage de Fluoxetine, ce qui précède se produit Les effets secondaires ont augmenté sur. Par rapport aux autres antidépresseurs (y compris les antidépresseurs tricycliques) sont Cependant, les effets secondaires potentiellement mortels ne sont à craindre qu'à des doses très élevées (dose 50 à 100 fois plus élevée). En combinant la fluoxétine avec d'autres préparations à action centrale, même un léger surdosage peut entraîner des effets potentiellement mortels.

En plus du permanent Nausée et vomissements tel que diarrhée sévère sont crises persistantes possible. Aussi Trouble cardiaque (comme un rythme cardiaque irrégulier et des troubles du rythme cardiaque) et un Perturbation de la fonction pulmonaire (éventuellement avec des difficultés respiratoires) peuvent survenir. De plus, il s'agit de changements psychogènes (par exemple, états forts d'excitation, troubles de la conscience, coma).

En cas de surdosage de fluoxétine un médecin dès que possible ou la département d'urgence à la clinique la plus proche.

Laissez tomber

Dans une thérapie avec la fluoxétine, elle contraste avec de nombreuses autres substances à action centrale ne conduit pas au développement d'une dépendance psychologique et physique. Néanmoins, l'arrêt brutal du traitement par fluoxétine entraîne des symptômes typiques (réaction de sevrage) chez de nombreux patients. Se produisent souvent dans les premiers jours après l'arrêt du médicament Vertiges, Troubles sensoriels et du sommeil sur. Aussi la nausée, Vomir, un mal de tête et Anxiété sont possibles. En règle générale, cependant, ces symptômes ne sont que légers à modérés et disparaissent spontanément en quelques semaines. Dans de rares cas, cependant, les symptômes peuvent persister pendant plusieurs mois.

Pour éviter cette réaction de sédimentation, il faut Retrait progressif sur une période de plusieurs semaines ou mois être respecté. La dose quotidienne doit être continuellement réduite et l'évolution surveillée par le médecin traitant.

Information additionnelle

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