Les bretelles fixes

introduction

Étant donné que de plus en plus d'importance est attachée à l'apparence de nos jours, la plupart des gens veulent des dents parfaites, droites et belles.

Les personnes qui n'en ont pas naturellement ont le choix un traitement orthodontique et avoir des dents de croissance irrégulière ramenées dans la bonne position.

Les orthèses sont des appareils utilisés en dentisterie pour corriger les mâchoires et les dents mal alignées et ainsi améliorer l'esthétique et la fonctionnalité de la mâchoire.

Les accolades sont disponibles en différentes variantes, on parle de bretelles fixes, de bretelles lâches et même de bretelles "invisibles".

Surtout dans le cas de désalignements graves et / ou de traitements orthodontiques qui ont débuté tardivement, il est logique d'avoir un accolades fixes utiliser.
Les accolades fixes sont un Dispositif dentaire utilisé pour corriger les désalignements de la mâchoire et des dents, mais qui ne peut pas être retiré de la cavité buccale par le patient lui-même.
Il reste en bouche pendant toute la durée du traitement et doit être ajusté par l'orthodontiste à intervalles réguliers.

Fondamentalement, une distinction est faite entre les appareils qui se trouvent entièrement dans la bouche (appareils intra-oraux), de ceux qui sont partiellement à l'extérieur de la cavité buccale (appareils extra-oraux) doit être joint.

Les appareils orthopédiques situés uniquement dans la bouche sont des dispositifs dits multibandes ou multibracks qui sont collés directement sur la dent.
Ces appareils peuvent être en titane, en plastique ou, dans certains cas, en céramique transparente. Au milieu de chaque support, il y a une ouverture étroite à travers laquelle un fil qui déclenche le mouvement des dents est enfilé. La résistance du fil augmente régulièrement au cours du traitement, de sorte que plus de force peut agir sur les dents à déplacer.

Les orthèses fixes ont l'avantage de rester en permanence dans la cavité buccale et ainsi le temps de port peut généralement être raccourci. Surtout avec les enfants, cette méthode de traitement est beaucoup moins stressante. De plus, ils sont généralement le seul moyen efficace de corriger les dents et les mâchoires mal alignées chez les patients âgés.

Indications pour les accolades

Les indications pour les accolades sont très diverses. Dans la plupart des cas, un écart par rapport à un sain, le soi-disant "eugnathes«Prothèse présente, qui décrit qu'il y a un désalignement des dents. Le mot désalignement peut être interprété de plusieurs manières.

Une des raisons pourrait être une variation du nombre de dents, soit avec trop de dents et une mâchoire trop petite, soit avec trop peu de dents qui créent des lacunes dans les dents. S'il manque des dents et qu'elles ne sont pas génétiquement créées, le spécialiste en parle Non-investissements. De plus, la forme des dents peut également varier, de sorte que la morsure est mal alignée et que la personne touchée a des difficultés à mordre, à parler et à manger. Les espaces sont une autre indication pour les accolades fixes. Avec les entretoises, les dents peuvent être déplacées de manière à ce qu'un espace existant soit fermé ou qu'un espace soit créé. L'orthodontiste autorise délibérément un espace à être plus grand ou créé de sorte qu'un implant puisse y être placé s'il n'y a pas assez d'espace ou si l'espace est trop étroit. D'autres désalignements comme indication pour les accolades fixes sont des malocclusions comme celle-ci Crossbite, du morsure ouverte ou la morsure profonde. Les malformations des mâchoires qui rendent la mâchoire inférieure ou supérieure trop petite sont également des indications pour les orthèses fixes. De plus, pour de plus en plus d'adultes, l'indication des broches fixes est déjà donnée pour des raisons esthétiques, qui sont causées par le Technique linguale peut être résolu de manière presque invisible. Avec la technique linguale, les brackets sont fixés à l'intérieur des dents; ceux-ci déplacent les dents de manière presque invisible vers l'environnement. Grâce aux possibilités modernes de l'orthodontie, le nombre de patients adultes qui souhaitent que leurs dents ne soient décalées que pour des raisons esthétiques augmente. Même les patients qui ne l'ont pas fait dans leur jeunesse ou qui ont abandonné une thérapie qui avait déjà commencé veulent avoir de belles dents droites à l'âge adulte.

La gravité du désalignement est déterminée par les groupes d'indication orthodontique.

Quand un adulte a-t-il besoin d'un appareil dentaire fixe?

La tendance selon laquelle les adultes veulent se redresser les dents ou pour la première fois est à la hausse et pendant ce temps, un patient sur trois avec un orthodontiste est un adulte. Dans la plupart des cas, il s'agit de raisons esthétiques. Les patients veulent que leurs propres dents soient aussi belles que possible et cela inclut une position droite. Cela s'applique principalement aux patients dont le traitement orthodontique dans l'enfance n'a pas apporté le succès escompté ou dont les dents se sont décalées par la suite.

Les patients qui n'ont jamais reçu de traitement orthodontique développent une conscience médicale différente à l'âge adulte, dans laquelle les dents ne deviennent alors pertinentes. En conséquence, le traitement orthodontique est initié après coup. UNE fixé Les accolades sont nécessaires pour les adultes si les dents doivent non seulement être déplacées horizontalement ou verticalement, mais également pivotées. Les mouvements de rotation ne sont souvent possibles qu'avec un appareil fixe.

La création ou la fermeture d'un espace est une autre cause de broches fixes dans la dentition permanente d'un adulte. Par exemple, si une dent est perdue et doit être retirée, la plupart des patients veulent des implants comme option de traitement. Cependant, si l'espace existant est trop étroit pour insérer un implant en raison de l'inclinaison des dents voisines, l'espace doit d'abord être agrandi. Des appareils fixes sont utilisés pour cela.

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Combien de temps devez-vous porter un appareil dentaire fixe?

Le temps nécessaire pour porter un appareil dentaire fixe varie en fonction de la gravité de l'application et de l'état des dents du patient. De nombreux facteurs jouent ici un rôle.

Certains médicaments affectent la vitesse de glissement des dents. Ceci est particulièrement important dans le traitement des adultes. Médicaments comme Les bisphosphonates dans l'ostéoporose, les dents bougent plus vite tandis que d'autres la ralentissent.

La durée moyenne de port d'un fixe est d'environ un à trois ans, mais elle peut également être plus rapide ou plus lente en fonction de l'impact de la thérapie. La durée de la thérapie est planifiée par le praticien afin que le patient ait une vue d'ensemble et puisse évaluer la durée du traitement dans le cas individuel. Cependant, il n'y a aucune garantie pour ce temps de planification, donc cela représente un cadre approximatif.

Quels sont les coûts des appareils fixes?

Les coûts des appareils fixes peuvent rapidement dépasser le millier d'euros et les assurances maladie privées et statutaires ne paient pas toujours une partie des frais de traitement ni même la totalité du montant.

Jusqu'à l'âge de dix-huit ans, le traitement orthodontique avec appareil dentaire fixe est généralement pris en charge par les caisses maladie légales et / ou privées, mais dans certains cas, il est également possible que les compagnies d'assurance supportent au moins une partie des frais de traitement des appareils orthopédiques fixes après l'âge de dix-huit ans. .
Ceci est particulièrement possible si une thérapie chirurgicale d'accompagnement doit être effectuée en plus du traitement proprement dit.

L'assurance maladie légale ne prend en charge que l'équipement de base, c'est-à-dire les supports les plus simples et les plus grands en arceaux métalliques et en acier. Étant donné que les brackets standard sont relativement grands, ils ne sont pas souhaitables pour de nombreux patients, car il existe des modèles plus délicats qui ne sont pas si visibles.Chaque demande spéciale pour d'autres variantes et modèles entraîne des coûts supplémentaires. Des supports plus plats et plus petits avec des caoutchoucs ou auto-alliés sans aide de fixation sont plus chers, et d'autres matériaux tels que la céramique ou l'or coûtent également plus cher. Ce qui suit s'applique le plus discret les accolades devraient être, le plus cher va-t-elle. La technique linguale est presque la plus chère car ici les brackets sont fabriqués individuellement et fixés à l'arrière des dents. Cela rend ces accolades fixes presque invisibles à l'environnement.

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En général, les adultes n'assument rien pour l'orthodontie, c'est un service purement privé - à moins que le désalignement ne soit si grave que la thérapie orthodontique seule ne soit pas suffisante et qu'une chirurgie orthodontico-orthodontique doit donc être pratiquée. Dans de tels cas, les frais sont généralement supportés par les compagnies d'assurance maladie.

Par exemple, la contribution au traitement total pour le traitement des enfants est de 100-500 euros, tandis que les adultes doivent payer 3000-6000 euros.

Que finance l'assurance maladie légale?

le assurance maladie légale ne paie que partiellement les traitements orthodontiques. Il paie la totalité ou une partie de celui-ci. Les directives sont strictes. Par exemple, avec un pas de dent avant élargi, appelé surplomb, l'assurance maladie légale ne paie que quelque chose à partir d'une distance de 7 mm; tous les petits pas de dent de devant ne sont pas subventionnés. La personne assurée doit contacter au préalable sa caisse maladie et consulter l'orthodontiste afin que tous les frais soient clarifiés dans le cas personnel et individuel.

Que finance l'assurance maladie privée?

Selon les conditions d'assurance, il est très différent de savoir quoi et combien l'assurance santé privée en traitement orthodontique. Dans le cas des patients qui ont complètement retiré leurs dents de l'assurance, par exemple, rien n'est couvert par l'assurance maladie privée. En fonction de la cotisation et du contrat, la caisse privée d'assurance maladie peut couvrir une partie des frais ou même rembourser l'intégralité du traitement orthodontique.

Cependant, il est d'usage que l'assuré avance le montant et que l'assurance maladie le rembourse plus tard.

Douleur due à l'orthèse serrée

Au début du traitement avec un appareil dentaire fixe, les patients ressentent généralement une douleur légère ou même modérée pendant plusieurs jours à plusieurs semaines. Mordre peut être particulièrement désagréable, il est donc conseillé d'éviter les aliments trop solides pendant un certain temps.
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Cette douleur est due au relâchement des dents de la mâchoire. Dans les premiers jours suivant la pose des broches fixes, la cavité buccale doit s'adapter à la nouvelle situation. Les broches exercent une force sur les dents pour les déplacer, ce qui peut entraîner une gêne dans les 1 à 2 premiers jours. Les accolades créent une forte pression et une force de traction censée déplacer les dents dans la position cible. Comme les dents sont ancrées à l'os par un appareil ligamentaire complet, le relâchement des ligaments individuels peut être très douloureux. Cependant, cette douleur disparaît complètement après quelques jours.

Avec chaque nouvelle insertion de fil, dans laquelle une taille de fil différente est utilisée et, par conséquent, une force nouvelle ou supérieure agit sur les dents, ces plaintes peuvent se reproduire brièvement. Durant cette phase de familiarisation, non seulement les dents mais aussi les tissus mous doivent s'adapter. La joue et le vestibule ont beaucoup moins d'espace car les accolades prennent de la place. Les supports et les fils peuvent irriter l'intérieur de la joue lorsque la bouche est déplacée. Les tissus doivent d'abord se reformer, c'est pourquoi la phase d'adaptation peut déclencher des rougeurs et un léger inconfort.

L'intérieur de la lèvre est également limité par l'espace limité disponible et doit s'adapter. La langue n'a qu'à s'habituer à la technique linguale, où le fil et les brackets sont attachés à l'intérieur des dents, ce qui peut entraîner une irritation. Elle ne peut plus occuper l'espace d'origine et s'irrite. Dans cette phase, qui peut durer environ une à deux semaines, la salivation augmente, car les tissus mous touchent de plus en plus le fil et les brackets et le corps doit d'abord classer cette nouvelle condition. Le facteur de douleur le plus courant est le fil.

Les extrémités saillantes du fil peuvent causer des blessures aux tissus mous, qui sont très inconfortables. Les extrémités du fil doivent être arrondies pour éviter les blessures de la muqueuse buccale. L'extrémité du fil enfonce à plusieurs reprises la même partie de la membrane muqueuse et la blesse. Si le patient ressent une extrémité gênante du fil, cela doit en informer rapidement la personne traitante Voir un orthodontisteafin que la membrane muqueuse puisse se régénérer rapidement.

La carie dentaire est un autre facteur pouvant causer de la douleur. Étant donné que les broches fixes limitent le nettoyage des dents et que les bactéries peuvent se fixer plus facilement aux brackets, les caries peuvent souvent se propager sans entrave. Cela peut entraîner une gêne à la traction. Si le patient a mal, il doit aller directement chez l'orthodontiste ou le dentiste pour traiter la dent affectée.

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Qui a besoin d'un acompte?

Selon la doctrine, il faut suivre chaque traitement orthodontique Retenue permanente (Fil) à l'arrière des dents avant de la mâchoire inférieure, car les dents ont tendance à revenir à leur position d'origine si on leur en donne l'occasion. Ce dispositif de retenue reste attaché toute une vie, car les dents montrent encore cette tendance après des années. Après une courte période d'acclimatation après l'insertion, le dispositif de retenue est à peine perceptible pour la personne concernée.

Cependant, la retenue permanente n'est pas toujours possible. Le dispositif de retenue n'est souvent pas une option pour les patients ayant une morsure très profonde, dans laquelle les dents supérieures dépassent largement les dents inférieures lorsqu'elles fusionnent, car cela empêche le serrage.

Quelle est la meilleure façon de nettoyer les broches fixes?

Les broches fixes limitent les possibilités de nettoyage et créent des failles difficiles à atteindre dans lesquelles les bactéries peuvent bien s'installer. Comme cela augmente le risque de carie dentaire, un nettoyage en profondeur des éléments métalliques et des dents est particulièrement important.

En général, vous pouvez utiliser une brosse à dents manuelle ou, plus simplement, un brossage électrique pour atteindre la plupart des surfaces. Pour les endroits difficiles à atteindre entre le fil et le support, ainsi que dans les espaces interdentaires, des brosses interdentaires sont recommandées, avec lesquelles les particules alimentaires restantes peuvent être éliminées.

Étant donné que la soie dentaire normale ne peut plus être utilisée de manière optimale, une soie dentaire (par exemple SuperFloss) doit être utilisée pour les espaces interdentaires. Ceci a une extrémité renforcée et une partie médiane "moelleuse". L'extrémité dure permet à l'utilisateur de se placer plus facilement entre les dents, la pièce centrale souple élimine tous les résidus alimentaires et les bactéries.

Une solution de bain de bouche à base de fluor est également recommandée pour supprimer la déminéralisation de la substance dentaire dure par les bactéries.

Brossage avec la brosse à dents électrique

La brosse à dents électrique est un bon moyen de nettoyer régulièrement vos dents et votre appareil dentaire. Les vibrations rapides d'une brosse à dents sonique ou les mouvements de rotation d'une brosse à dents électrique cassent les dépôts sur les broches et les dents.

Cependant, pour le nettoyage quotidien des espaces interdentaires et des zones difficiles d'accès entre le fil et les supports, la brosse à dents électrique n'est pas suffisante et les brosses interdentaires ou la soie dentaire renforcée sont indispensables.

Quels matériaux sont utilisés?

Les matériaux des accolades fixes varient. Les brackets externes sont en or, plastique, céramique et titane, les brackets pour la technique linguale, qui se trouvent à l'intérieur des dents, sont en céramique, en alliages d'acier ou en or.

Les fils attachés aux supports sont en alliages de nickel-titane et sont très biocompatibles

Gencives à bretelles fixes

Les caoutchoucs de renfort sont des éléments de fixation chez Edgewise - Bracketsqui servent à ancrer le fil dans le verrou du support. Ils servent de soi-disant ligature et sont particulièrement populaires auprès des enfants en raison de leur variabilité de couleur.

Cependant, comme le caoutchouc s'use en raison de la force et de la tension constantes exercées par le fil, il doit être remplacé par des neufs à intervalles réguliers. Le délai est d'environ deux à trois mois.

Comme alternative aux caoutchoucs, il existe des ligatures métalliques qui, en raison du matériau utilisé, sont beaucoup plus durables et résistantes que les caoutchoucs de renfort. Cependant, comme ils sont de couleur métallique, ils ne sont pas très appréciés pour des raisons esthétiques.

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Quels supports y a-t-il?

Les éléments de retenue des entretoises fixes, les soi-disant Supports diffèrent par la forme et la forme et sont utilisés pour l'objectif de traitement respectif. Le support standard ou aussi Support double a deux ailes. Cependant, il existe également des supports qui n'ont qu'une seule aile. Celles-ci sont appelées crochets simples. Le fil qui est ancré dans le support est sécurisé par un mécanisme de cryptage et ne peut plus bouger. Par conséquent, les supports sont également différenciés en fonction de leurs verrous.

Les trois mécanismes de verrouillage différents nomment les supports dans les supports Edgewise, les supports en fil léger et les supports auto-ligaturants. Avec les supports Edgewise et les supports en fil léger, le Fil fermé avec une ligature de fil plus fin ou une épingle. Avec les brackets auto-ligaturants, cependant, pas d'aides nécessaire pour la fixation, c'est pourquoi c'est aussi le variante la plus chère représente.

En outre, les différents mécanismes de verrouillage diffèrent en taille, car des fils de différentes résistances sont progressivement utilisés - pour une force de traction plus ou moins grande sur les dents.

Une autre caractéristique distinctive est le matériau des supports. Les supports sont en or, en plastique, en céramique et en titane.

Celles-ci varient également lors de la fixation des supports. La majorité des supports sont fixés à l'extérieur des surfaces dentaires et sont des supports universels qui s'adaptent à toutes les surfaces dentaires. Avec la technologie linguale moderne, les brackets sont fixés à la surface arrière des dents et sont fabriqués individuellement de manière à ne s'adapter qu'au patient concerné.

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Comment corrigez-vous une supraclusion?

Dans la majorité des cas, une supraclusion résulte d'un pas de dent antérieure élargi, le soi-disant Overjet, qui décrit que la distance latérale entre les dents antérieures supérieures et inférieures est trop grande. En conséquence, les dents de la mâchoire supérieure semblent trop grandes, comme des «dents mâles» et sont généralement inclinées vers l'avant.

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Cette malformation est justifiée par le fait que la mâchoire supérieure est trop petite ou que les dents sont trop grandes. Une supraclusion est souvent corrigée en tirant deux dents dans la mâchoire supérieure pour créer plus d'espace. Ça fait référence à Prémolaires (ce sont les 4e et 5e dents comptées à partir du milieu), dont une est retirée de chaque côté. Les dents restantes sont ensuite tirées dans l'espace et le pas de la dent antérieure est réduit de sorte que la supraclusion disparaisse.

Le traitement est plus facile pour les patients en croissance car la mâchoire supérieure peut être stimulée à se développer avec une plaque active ou des appareils orthopédiques desserrés. Dans certains cas, cette procédure combinée à une attelle fixe qui déplace toutes les dents dans une position droite et sans espace est suffisante pour obtenir un résultat satisfaisant.

Chez l'adulte, la stimulation de la croissance n'est plus possible car la croissance est déjà terminée. Dans ce cas, une chirurgie combinée orthodontique et maxillo-faciale ou une extraction dentaire est nécessaire pour corriger la supraclusion.