Quels sont les symptômes qui peuvent être utilisés pour reconnaître une hernie diaphragmatique?

introduction

Les hernies diaphragmatiques peuvent être divisées en formes congénitales et acquises. Alors que la hernie diaphragmatique acquise ne montre aucun symptôme drastique ou peut même passer inaperçue, la hernie diaphragmatique congénitale chez les nourrissons est un tableau clinique grave qui est perceptible immédiatement après la naissance.

Quels symptômes peuvent indiquer une hernie diaphragmatique?

Le complexe de symptômes le plus courant de la hernie diaphragmatique acquise chez l'adulte est les brûlures d'estomac après avoir mangé et les ballonnements excessifs, y compris les douleurs à l'estomac. Existe-t-il des facteurs de risque de hernie diaphragmatique tels que L'obésité, la grossesse ou un régime pauvre en fibres suggèrent la suspicion. Le diagnostic est confirmé au moyen d'une gastroscopie. Dans celui-ci, des parties de l'estomac dans la poitrine peuvent être déterminées. Une hernie diaphragmatique peut également être vue sur les rayons X, mais les rayons X sont rarement utilisés pour le diagnostic. En cas de déplacement complet de l'estomac dans la poitrine, des symptômes du système cardiovasculaire peuvent également apparaître, notamment après avoir mangé. Le déplacement du cœur et des poumons entraîne des arythmies, une augmentation de la fréquence cardiaque et un essoufflement.

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Les symptômes suivants pourraient indiquer une hernie diaphragmatique chez le bébé

Chez les bébés, la hernie diaphragmatique survient dans l'utérus à la suite d'une malformation, c'est pourquoi cette malformation est souvent détectée par échographie lors des examens préventifs pendant la grossesse. Dans la forme la plus courante de hernie congénitale (Hernie de Bochdalek) des organes ont glissé à travers un espace à l'arrière du diaphragme de l'abdomen vers la poitrine et empêchent les poumons de s'y développer. Après la naissance de l'enfant, une équipe spécialisée de chirurgiens pédiatriques est disponible pour s'occuper du nouveau-né.

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Cependant, si une hernie diaphragmatique congénitale passe inaperçue, l'enfant sera remarqué immédiatement après la naissance avec des symptômes de manque d'oxygène dus au sous-développement des poumons. Les enfants sont essoufflés et sont souvent cyanosés («virés au bleu» en raison d'un manque d'oxygène) en signe d'insuffisance respiratoire. Avec des hernies diaphragmatiques moins grosses ou rares, les symptômes peuvent être très divers. Des crachats immédiatement après avoir mangé, des cris dus à la douleur ou un retard de croissance peuvent survenir, mais ils n'indiquent pas nécessairement une hernie diaphragmatique. Avec des symptômes de ce type, un pédiatre doit toujours être consulté pour exclure d'autres malformations.

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Existe-t-il également des hernies diaphragmatiques qui ne provoquent pas de symptômes?

La forme la plus courante de hernie diaphragmatique, la hernie hiatale acquise, est sans symptôme dans la majorité des cas. La gravité de la hernie est souvent mineure, seul le point étroit à la jonction de l'œsophage (Œsophage) à l'estomac est quelque peu élargi. Souvent, une gastroscopie réalisée en raison d'autres plaintes révèle une légère hernie hiatale comme découverte fortuite. Une telle constatation, cependant, n'a pas de conséquences tant qu'il n'y a pas de symptômes pouvant être attribués à la hernie. L'étendue de la thérapie dépend toujours des plaintes du patient.

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brûlures d'estomac

Le symptôme classique de la hernie diaphragmatique acquise (Hernie hiatale) sont des brûlures d'estomac, également appelées reflux. En raison de l'expansion du diaphragme au passage à travers l'œsophage, la constriction devant l'entrée de l'estomac est manquante et l'acide gastrique retourne dans l'œsophage. Cela provoque une sensation de brûlure et d'inconfort derrière le sternum et peut être accompagné d'éructations fréquentes. Un reflux à long terme peut cependant entraîner des ulcères de l'œsophage et même des modifications malignes. Cependant, cela peut généralement être évité en prenant des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP, par exemple pantoprazole) sur une base quotidienne.

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essoufflement

L'essoufflement en tant que symptôme d'une hernie diaphragmatique chez l'adulte est plutôt rare et indique qu'il y a déjà beaucoup d'organes abdominaux dans la poitrine et déplacent les poumons. L'essoufflement ne survient pas soudainement mais se développe avec le temps. Elle est généralement associée à des brûlures d'estomac et à une sensation de satiété et s'aggrave parfois après avoir mangé. En cas d'essoufflement soudain et persistant sans symptômes du tractus gastro-intestinal, un médecin doit être consulté d'urgence, car il peut s'agir d'une embolie pulmonaire ou d'une crise cardiaque. Chez les bébés, cependant, l'essoufflement après la naissance est typique d'une hernie diaphragmatique congénitale et doit être examiné immédiatement et traité chirurgicalement.

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Saignement

Si l'estomac repose en partie dans la poitrine et en partie dans la cavité abdominale, la constriction de l'estomac dans l'espace diaphragmatique peut entraîner une irritation chronique de la membrane muqueuse dans ces zones. Cette irritation se transforme au fil du temps en ulcères, qui peuvent également saigner. Les résidus de ce saignement peuvent être remarqués sous la forme de flocons sombres ressemblant à du marc de café lors des vomissements. Les saignements insatiables de l'estomac mettant la vie en danger sont extrêmement rares avec les hernies diaphragmatiques. La prise d'IPP aide également ici, mais un traitement chirurgical doit être envisagé à ce stade.

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Anémie

Le saignement suintant dans les ulcères de la muqueuse gastrique et œsophagienne peut entraîner une anémie sur une longue période. Les ulcères saignent encore et encore et cela entraîne non seulement une certaine perte de sang, mais aussi une carence en fer, qui à son tour provoque une anémie. Cela peut être clairement déterminé dans la formule sanguine, car l'anémie causée par une carence en fer est caractérisée par de petits globules rouges pauvres en hémoglobine.

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Pincement de parties de l'estomac

Il est très rare que les organes abdominaux soient piégés dans une hernie diaphragmatique. Au fil du temps, les organes sont entourés d'une couverture de tissu conjonctif dans leur nouvel emplacement et se développent ainsi fermement. Cependant, le piégeage, qu'il soit de l'estomac ou de parties de l'intestin, dans la hernie hiatale est connu et représente un tableau clinique sérieux. Un piégeage se traduit par une douleur abdominale rapidement croissante et persistante, qui peut devenir insupportable. L'approvisionnement en sang de l'organe pincé est coupé, l'oxygène n'arrive plus et le tissu menace de mourir. Des soins chirurgicaux rapides sont essentiels.