Névralgie intercostale
introduction
En médecine, la névralgie décrit la douleur qui peut survenir le long d'un nerf et de sa zone d'approvisionnement. La névralgie intercostale est donc une douleur nerveuse qui affecte les nerfs des espaces intercostaux (inter - entre; costa - côte).
Les espaces intercostaux, comme son nom l'indique, s'étendent entre deux côtes. Ils sont formés par les muscles qui s'y trouvent (musculus intercostalis externus et internus), qui à leur tour sont enfermés à l'extérieur par les fascias externe et interne de la paroi thoracique, qui doivent être imaginés comme des gaines de tissu conjonctif serrées et fermes. Dans le voisinage immédiat, à savoir sur la face inférieure de chaque côte, courent les vaisseaux sanguins des espaces intercostaux ainsi qu'un nerf correspondant - le nerf intercostal. Ce nerf innerve les muscles intercostaux et les muscles abdominaux. Dans la névralgie intercostale, ces nerfs intercostaux sont le déclencheur et provoquent une douleur lancinante, tiraillante et éventuellement persistante.
causes
Dans la grande majorité des cas, la névralgie intercostale est causée par une maladie sous-jacente, de sorte qu'en principe ce n'est pas une maladie indépendante. Il peut plutôt être décrit comme une plainte qui survient dans le contexte d'une autre maladie.
Il peut y avoir de nombreuses causes différentes de névralgie intercostale. Les origines possibles peuvent être la moelle épinière ou la colonne vertébrale.
Si la colonne vertébrale est la cause de la maladie, les maladies dégénératives sont généralement le déclencheur. Ce sont des maladies associées à une dégradation ou à une régression de certaines structures de la colonne vertébrale et qui peuvent être attribuées à une prédisposition génétique ou à des influences néfastes permanentes.
Dans le cadre de ces maladies, il est possible que les racines nerveuses soient piégées et irritées, ce qui peut alors conduire à une névralgie intercostale. Cela inclut, par exemple, ce que l'on appelle l'ostéochondrose, dans laquelle il y a une usure accrue des disques intervertébraux et des corps vertébraux. Même avec des hernies discales, qui se produisent souvent, mais pas nécessairement, en raison d'un stress excessif, les racines nerveuses peuvent être piégées. Une hernie discale peut donc également être une cause possible.
De même, des modifications traumatiques (liées à un accident), telles que des fractures (fractures), en particulier des fractures des côtes, peuvent, dans le pire des cas, entraîner une pression mécanique sur les racines nerveuses et déclencher une névralgie intercostale.
Une myogélose résultant d'un travail physique ou d'une activité sportive intensive (durcissement des muscles intercostaux provoqué par un surmenage ou une charge incorrecte) est une cause envisageable.
Une opération qui consiste à ouvrir la poitrine ou même à enlever les côtes peut également être une cause possible de névralgie intercostale.
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Causes infectieuses
Les maladies infectieuses peuvent également être responsables de l'apparition, car elles peuvent entraîner une inflammation nerveuse ou une irritation nerveuse au cours de leur évolution. Le déclencheur le plus cliniquement connu est l'infection par le virus varicelle-zona, qui cause l'herpès zoster, également connu sous le nom de zona. Au cours de la maladie, les nerfs peuvent devenir enflammés, ce qui favorise l'apparition d'une névralgie intercostale. La douleur peut toujours être présente même après la guérison du zona.
Dans le contexte de processus de maladies infectieuses qui se déroulent à proximité immédiate des nerfs intercostaux, une irritation ou des lésions des racines nerveuses peuvent survenir.
Il est donc possible que la névralgie intercostale survienne à la suite de maladies telles que la pneumonie, la tuberculose, l'ostéomyélite ou la pleurésie.
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Distribution de fréquence
Les nombres exacts ne sont parfois pas connus directement. Fondamentalement, cependant, la névralgie intercostale en est une maladie rare.
diagnostic
Lors du diagnostic d'un Névralgie intercostale Le diagnostic précoce est d'une importance énorme. Parce que si la douleur persiste plus longtemps sans traitement Risque de chronification, c'est-à-dire une douleur persistante, peut-être toute la vie.
Le diagnostic de névralgie intercostale nécessite un diagnostic complet Prise d'histoirepour traquer la maladie sous-jacente responsable de la névralgie intercostale. Par un Examen de palpation certains points de pression peuvent être stimulés. Conduisez ceci à douleur caractéristique, le diagnostic suspect de névralgie des côtes sifflantes peut être confirmé.
Pour clarifier le réel Affection sous-jacente d'autres procédures peuvent alors être utilisées. Surtout, sont concevables ici procédures d'imagerie comme une radiographie de la poitrine ou de la colonne vertébrale pour vérifier toute maladie ou dommage au système squelettique. D'autres techniques d'imagerie telles que Échographie (échographie), Tomodensitométrie (CT) ou Imagerie par résonance magnétique (IRM) peut fournir des informations diagnostiques importantes, en fonction de la maladie sous-jacente.
Symptômes
Dans la névralgie intercostale, une douleur en forme de ceinture, poignardée, tiraillante et éventuellement persistante se produit dans la plupart des cas.
Ils peuvent parfois devenir plus forts ou plus faibles, ou devenir soudainement extrêmement forts de nulle part. La douleur survient dans la région de la poitrine. Les personnes touchées signalent également la douleur irradiant dans le dos. Certains mouvements de la poitrine ou la toux peuvent aggraver les symptômes. La névralgie intercostale peut également entraîner des troubles sensoriels de la peau et des démangeaisons.
En plus de la douleur, la névralgie intercostale est également un fardeau psychologique.
Les patients qui souffrent de douleur constante éprouvent souvent la panique ou même la peur de la mort, car une douleur particulièrement intense peut entraîner un essoufflement et peut-être aussi rendre la respiration difficile. C'est pourquoi on suppose souvent que les symptômes proviennent du cœur ou des poumons.
Le fait que certains patients souffrent de douleur presque tout le temps, et sur une période plus longue, peut avoir un impact négatif sur le psychisme des personnes touchées et, dans le pire des cas, déclencher une dépression.
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Douleur
Le principal symptôme de la névralgie intercostale est une douleur intense dans la zone alimentée par le nerf affecté.
Celles-ci sont généralement exprimées par une douleur en forme de ceinture, dépendante du mouvement, au cours d'un espace entre les côtes. Souvent, même des mouvements légers suffisent à déclencher la douleur. L'expansion de la poitrine lors de l'inspiration peut être suffisante pour cela. Les patients atteints signalent souvent la douleur avec une grande intensité. Ils peuvent être accompagnés d'inconfort et de picotements.
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Essoufflement
Les nerfs affectés par la névralgie intercostale ne sont pas responsables des muscles respiratoires. Cela signifie que la respiration ne peut pas s'arrêter car le diaphragme et les muscles respiratoires auxiliaires peuvent travailler.
Cependant, la névralgie intercostale s'accompagne d'une douleur intense entre les arcades costales. Ceux-ci s'intensifient lorsque la poitrine bouge, par ex. à l'inhalation et à l'expiration. Chez les patients souffrant de douleur, cela peut entraîner une respiration extrêmement superficielle, qui peut s'accompagner d'une sensation subjective d'essoufflement ou même de peur de la mort. Dans ce cas, le patient doit être encouragé à respirer le plus calmement possible et à se détendre. Le soulagement de la douleur grâce à une gestion appropriée de la douleur aidera à prévenir l'essoufflement.
Quels symptômes suggèrent une cause dans le cœur?
En cas de douleur aiguë dans la région thoracique, comme c'est également le cas avec la névralgie intercostale, il faut toujours garder à l'esprit une cause cardiaque.
Surtout, la crise cardiaque potentiellement mortelle ne doit pas être négligée. En plus de la douleur thoracique aiguë, une crise cardiaque irradie souvent aussi une douleur, en particulier dans le bras gauche. Des douleurs abdominales accompagnantes sont également possibles. De nombreux patients victimes d'une crise cardiaque ont un essoufflement soudain et souffrent souvent de panique extrême et même de peur de la mort. Une crise cardiaque est souvent beaucoup plus dramatique qu'une névralgie intercostale. Cependant, en particulier chez les femmes et aussi chez les patients diabétiques (diabète), une crise cardiaque très subliminale peut survenir.
Par conséquent, si une douleur thoracique survient soudainement, un médecin doit toujours être consulté, par ex. Peut exclure une crise cardiaque dangereuse à l'aide d'un électrocardiogramme.
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- Signes d'une crise cardiaque
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thérapie
Lors du traitement de la névralgie intercostale, la première chose à traiter est la maladie sous-jacente dans le contexte de laquelle la névralgie intercostale s'est produite ou s'est développée. Il arrive souvent qu'aucune cause claire ne puisse être trouvée, de sorte que les symptômes soient traités. Cela signifie que la douleur est principalement traitée avec des médicaments.
Vous pouvez choisir parmi les anti-inflammatoires dits non stéroïdiens, par exemple, qui ont à la fois des effets analgésiques et anti-inflammatoires. Des exemples sont l'ibuprofène et l'aspirine. Les deux médicaments sont disponibles dans toutes les pharmacies sans ordonnance, mais la dose quotidienne maximale indiquée doit être respectée lors de leur prise, sinon des effets indésirables graves peuvent survenir. L'utilisation à long terme des analgésiques doit également être discutée avec un médecin.
Dans le cas d'une douleur plus intense, les opioïdes beaucoup plus puissants (plus efficaces) peuvent être utilisés, qui, à quelques exceptions près, sont soumis à la Loi sur les stupéfiants (par exemple, la morphine). Ils ne peuvent être utilisés qu'en cas de douleur très intense. Les opioïdes sont à la fois potentiellement addictifs et ont des effets secondaires indésirables.
L'inhibition de la douleur peut également être obtenue en injectant un anesthésique local. Ce sont des médicaments qui n'apportent un anesthésique qu'au site d'application.
L'utilisation de relaxants musculaires, c'est-à-dire de substances qui détendent les muscles, peut également être prometteuse, tout comme la thérapie manuelle ou la physiothérapie.
De plus, l'utilisation de la stimulation nerveuse électrique dite transcutanée (transcutanée; cutanée - peau) est également tout à fait envisageable comme option de traitement. L'efficacité de cette méthode n'a pas été prouvée dans tous les cas, mais c'est une méthode populaire car aucun médicament ne doit être prescrit.
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Remèdes maison
De nombreux patients ont recours à des remèdes maison pour la névralgie intercostale. En particulier, les applications de chauffage et de refroidissement peuvent être utiles ici. Celles-ci peuvent être faites avec des compresses humides ou des oreillers à grains chauds, par exemple.
Étant donné qu'une névralgie intercostale est souvent associée à un stress inapproprié dans la région du dos, il est également important de rendre votre vie quotidienne aussi facile que possible pour votre dos. Une attention particulière doit être accordée à une bonne posture, le port lourd doit être évité et les objets doivent être ramassés accroupis sans forcer le dos. De cette façon, vous pouvez contribuer beaucoup à la guérison mais aussi à la prévention de la névralgie intercostale.
Les applications de chaleur sont-elles meilleures ou froides?
Les applications de chaleur et de froid peuvent soulager la douleur dans la névralgie intercostale. Les patchs de chaleur ou un oreiller à grain chaud peuvent relâcher la tension musculaire dans la région du dos et soulager les nerfs affectés.
Pour certains patients, cependant, il est plus utile de travailler avec le froid. Cela peut être très bénéfique, en particulier avec les causes inflammatoires de la névralgie intercostale. Il reste à recommander au patient concerné d'essayer les deux et de trouver un remède avec des remèdes maison légers.
homéopathie
Les remèdes homéopathiques peuvent également être utilisés de manière concomitante. Il convient de noter ici qu'il n'existe actuellement aucun effet scientifiquement prouvé de l'homéopathie et qu'elle ne peut être utilisée qu'en association avec une thérapie guidée médicalement.
Par exemple. Arsenicum album, Colocynthis, Rhus toxicodendron et Ranunculus bulbosus soulagent les douleurs brûlantes et névralgiques. Une combinaison appropriée peut être mise en place pour vous par un homéopathe expérimenté.
Quel médecin traite la névralgie?
Si une névralgie intercostale survient, la première étape devrait être de consulter votre médecin. Il peut réaliser le premier entretien médecin-patient et l'examen physique et poser un premier diagnostic suspecté. Est-ce une névralgie intercostale non compliquée, par ex. Dans le cadre de la tension musculaire, la thérapie peut être réalisée par un médecin généraliste avec des analgésiques et, si nécessaire, de la physiothérapie.
S'il existe des preuves d'une lésion traumatique d'une côte ou même d'une hernie discale, une imagerie par un radiologue ou un traitement par un chirurgien orthopédiste peut être nécessaire. Si ces blessures rendent une opération nécessaire, il faut bien entendu faire appel à un chirurgien approprié. Dans la grande majorité des cas de névralgie intercostale, cependant, un traitement ciblé par un médecin de famille ou un chirurgien orthopédiste en ambulatoire devrait être suffisant.
prophylaxie
En raison du fait que la névralgie intercostale dans le cadre d'une autre maladie se produit, la prévention de la névralgie en elle-même est pratiquement impossible.
Lorsque vous effectuez un travail physique intense ou des activités sportives régulières, vous devez donc vous fier au mouvement correct être respecté. le souche et le Réchauffer les muscles peuvent avoir un effet positif. Afin d'éviter que la douleur qui survient ne devienne chronique, une aide professionnelle doit être recherchée immédiatement si possible.
prévoir
Le pronostic de la névralgie intercostale varie en fonction de celui Affection sous-jacente a précédé.
Si la maladie d'origine est identifiée et traitée suffisamment tôt, le pronostic est bon. Elle s'aggrave au fur et à mesure que la douleur n'est pas traitée, en partie parce que la condition sous-jacente ne peut pas être clairement identifiée.
Si la douleur persiste plus longtemps, il y a un risque qu'elle se développe syndrome de douleur chronique forme quel grand stress mental peut causer.
Durée
La période pendant laquelle les patients souffrent de névralgie intercostale varie considérablement d'une personne à l'autre et dépend en grande partie de la cause de la névralgie.
S'il s'agit d'un symptôme survenu dans le cadre d'une blessure aux côtes, la douleur peut durer plusieurs semaines jusqu'à ce que la blessure d'origine soit guérie. La névralgie intercostale, qui survient dans le cadre de l'inflammation, guérit généralement beaucoup plus rapidement. Un diagnostic rapide et correct de la cause est essentiel pour soulager la douleur le plus rapidement possible afin qu'une thérapie appropriée puisse être initiée.
Combien de temps êtes-vous incapable de travailler?
La névralgie intercostale est généralement une maladie extrêmement douloureuse et conduit dans de nombreux cas à une incapacité de travail temporaire.
Combien de temps cela dure est très individuel d'un patient à l'autre. Les différentes causes de la névralgie intercostale ont chacune un temps de guérison différent. La profession exercée peut également influer sur la durée du congé de maladie. Par exemple, les patients ayant un travail avec un stress physique élevé peuvent avoir besoin d'une période de repos plus longue. La durée individuelle de l'incapacité de travail doit être discutée avec le médecin traitant et au moins l'absence de douleur doit être obtenue avant la reprise du travail.
Quand pouvez-vous recommencer à faire de l'exercice?
De nombreux patients atteints de névralgie intercostale se demandent quand ils peuvent recommencer à faire plus d'activité physique et aussi quand ils peuvent faire du sport. Il s'agit d'une décision qui doit être prise individuellement pour chaque patient avec le médecin et qui dépend largement de la cause de la névralgie intercostale.
Est-ce que cela a par exemple dans le cadre d'une blessure aux côtes, il est important d'attendre qu'elle soit complètement guérie afin d'exclure une autre blessure. Il est important de noter que dans de très rares cas, il est nécessaire de prendre un repos physique complet. Souvent, une activité physique légère est utile dans le processus de guérison. Une consultation avec le médecin traitant doit avoir lieu ici et, si nécessaire, des aides telles que la physiothérapie doivent être utilisées.
