Eczéma chez le bébé

introduction

L'eczéma est un terme collectif désignant diverses maladies de la peau, dont les caractéristiques sont la rougeur, le gonflement, la formation de cloques et le suintement avec la formation de croûtes et d'écailles sur la zone cutanée touchée. L'eczéma est l'une des maladies cutanées les plus courantes chez les bébés. La localisation typique de l'eczéma chez les bébés est la tête, le visage poilus, en particulier les joues et autour de la bouche (lat.: périorale), ainsi que les pieds, les mains et les fesses.

Les déclencheurs de l'eczéma sont nombreux. Ainsi, vous pouvez différencier les différentes formes d'eczéma en fonction de la cause. Ceux-ci comprennent, par exemple, l'eczéma de contact toxique, l'eczéma de contact allergique, l'eczéma atopique (neurodermatite chez les bébés) ou l'eczéma séborrhéique.

Par définition, cependant, l'eczéma chez les bébés n'est pas basé sur une infection, c'est pourquoi l'eczéma est une maladie cutanée non contagieuse.

Le principal symptôme typique de l'eczéma chez les bébés, quel que soit son déclencheur, est généralement des démangeaisons sévères. L'eczéma qui démange est également moins fréquent chez les bébés. Étant donné que les démangeaisons intenses peuvent entraîner des égratignures constantes de la zone touchée de la peau, ce qui peut entraîner des blessures et, par conséquent, une colonisation par des bactéries ou des virus, l'eczéma chez les bébés doit toujours être traité. Les onguents, gels, lotions ou bains nourrissants sont particulièrement adaptés à cela.

cause première

L'eczéma est causé par une perturbation de la barrière cutanée, causée par des facteurs environnementaux externes ou des influences internes. La perturbation de la fonction de barrière de la peau entraîne une réaction inflammatoire, qui maintient en outre la fonction de barrière perturbée de la peau. La migration des cellules inflammatoires médie les symptômes typiques de l'eczéma, tels que rougeur, gonflement et cloques. En fonction de la cause de cette altération de la fonction de barrière cutanée, une distinction est faite entre les différentes formes d'eczéma.

Si la peau entre en contact avec des substances toxiques et agressives (par exemple des produits chimiques ou des radiations fortes), des lésions cutanées et une perturbation de la barrière cutanée accompagnée de rougeurs, de gonflements et de cloques, on parle d'eczéma de contact toxique.

Une distinction est faite entre l'eczéma de contact toxique et l'eczéma de contact allergique, qui n'est pas déclenché par des substances toxiques mais par des allergènes. Ce sont diverses substances qui déclenchent une réaction immunitaire excessive chez certaines personnes en raison d'une réaction d'hypersensibilité à ces substances au toucher et provoquent ainsi in fine une perturbation de la barrière cutanée avec les conséquences évoquées. Les substances qui agissent souvent comme allergènes sont le nickel (allergie au nickel), les parfums et arômes, les conservateurs et le latex (allergie au latex).

Eczéma atopique (Neurodermatite) est également causée par une réaction d'hypersensibilité du système immunitaire à des substances normalement inoffensives, en particulier le pollen, les poils d'animaux ou les acariens. L'eczéma atopique est souvent associé à d'autres maladies telles que le rhume des foins ou l'asthme allergique. La raison pour laquelle ces substances inoffensives telles que le pollen, les poils d'animaux ou les acariens entraînent des réactions d'hypersensibilité chez certaines personnes n'a pas été élucidée de manière concluante. Étant donné que les membres de la famille de la personne concernée souffrent souvent d'eczéma atopique, de rhume des foins ou d'asthme allergique, une prédisposition génétique est surtout suspectée.

Les trois formes d'eczéma mentionnées, l'eczéma de contact toxique et allergique et l'eczéma atopique forment le groupe principal de tous les eczémas chez les bébés. Une autre forme d'eczéma que l'on retrouve souvent chez les bébés est l'eczéma séborrhéique. La cause de l'eczéma séborrhéique n'a pas été clairement établie. Une prédisposition génétique, une transpiration abondante et une accumulation d'humidité dans la peau en raison de mauvais vêtements ou de mauvais produits de soins de la peau sont suspectés.

Symptômes

Les différentes formes d'eczéma chez les bébés (comme l'eczéma de contact toxique et allergique, l'eczéma atopique ou l'eczéma séborrhéique) sont basées sur différentes causes et mécanismes de développement de la maladie, mais conduisent toutes finalement à une réaction d'eczéma typique, qui est basée sur une perturbation de la fonction barrière de la peau .

Cette réaction d'eczéma se manifeste par une peau floue rougissante avec gonflement et cloques. Ces ampoules sont remplies de liquide et peuvent être très irritantes. Les égratignures ou l'éclatement spontané des cloques font suinter les zones de peau touchées. Dans la plupart des cas, l'eczéma guérit avec la formation de croûtes ou d'écailles.

La localisation typique de l'eczéma chez les bébés est la tête, le visage poilus, en particulier les joues et autour de la bouche (lat.: périorale), ainsi que les pieds, les mains et les fesses.

Les formes d'eczéma mentionnées ci-dessus peuvent également devenir chroniques. Cela signifie que l'eczéma ne guérit pas en raison d'une irritation persistante du déclencheur, par exemple, mais devient chronique (longue durée) devenir. Encore une fois, des rougeurs, des gonflements et des cloques sont le résultat. De plus, des nodules peuvent se former. Finalement, la peau va s'épaissir, se dessécher et s'écailler, ce que l'on appelle la lichénification, typique de l'eczéma chronique.

Le principal symptôme de l'eczéma chez les bébés est généralement des démangeaisons prononcées, mais il existe rarement des formes d'eczéma qui ne démangent pas. Les démangeaisons massives peuvent entraîner des égratignures constantes de la zone cutanée touchée, ce qui peut entraîner de petites blessures. Des problèmes surviennent lorsque des bactéries ou des virus pénètrent dans la peau éraflée. La colonisation des zones cutanées blessées par des bactéries ou des virus est connue sous le nom de surinfection ou infection secondaire et entrave considérablement le processus de guérison de l'eczéma chez le bébé.

Eczéma sur le visage du bébé

La première manifestation de l'eczéma atopique (voir également: La dermatite atopique chez les bébés) débute souvent dès la petite enfance de 3 mois. Ici, l'eczéma du visage du bébé est généralement l'une des premières localisations sur le corps. Les zones rougies sur le front et les joues, qui sont ensuite caractérisées par des vésicules et des nodules, sont particulièrement évidentes. L'ensemble du visage latéral et des paupières sont d'autres options pour l'étalement. Le teint eczémateux peut s'étendre à tout le visage. La plupart du temps, des démangeaisons sévères surviennent comme un symptôme d'eczéma, de sorte que l'enfant manipule les zones touchées. Cela provoque généralement une insomnie la nuit et, en raison de l'état d'esprit fatigué, entraîne un comportement insupportable pendant la journée. À la suite de la manipulation, la peau peut devenir enflammée et commencer à suinter. L'eczéma atopique peut être résumé sous le terme de neurodermatite.
En plus de l'eczéma atopique, il peut également s'agir d'eczéma séborrhéique infantile (éruption cutanée inflammatoire). Cela se produit dès le premier mois des bébés et se manifeste principalement au niveau du visage et de la tête, sur les joues, les sourcils, le nez et le front.

En savoir plus sur le sujet sur: Eczéma séborrhéique et dermatite atopique
Des informations générales sur le sujet peuvent être trouvées ici: Eczéma sur le visage

Eczéma sur le cou du bébé

Un site prédisposé d'eczéma chez les bébés est le cou. Comme pour le visage, des rougeurs et des changements cutanés nodulaires ou vésiculaires se produisent. Dans la plupart des cas, ces zones dans toute la région du cou sont causées par une neurodermatite. Les premiers changements cutanés visibles apparaissent généralement au niveau du visage ou de la tête et peuvent s'étendre du cou jusqu'au tronc. Le cou est rarement affecté en tant que site de manifestation chez les bébés. Lorsqu'elle est impliquée, la peau apparaît plutôt sèche et terne en raison d'une sous-activité du sébum et des glandes sudoripares. Il est conseillé de contrôler la tendance du bébé à manipuler et à réduire sa force à l'aide de gants afin d'éviter des maladies infectieuses ultérieures de la peau.

Eczéma sur la tête du bébé

Le cuir chevelu en tant qu'environnement riche en sébum et en glandes sudoripares fait partie du corps des bébés où l'eczéma peut souvent être observé. Un phénomène caractéristique ici est l'eczéma séborrhéique, qui est représenté par des écailles jaunâtres et grasses sur un cuir chevelu rougi. Les bords de la rougeur sont nettement définis. L'occurrence est fréquente dans la petite enfance.
Il y a plusieurs raisons possibles à l'eczéma. Il n'a pas encore été clairement établi si le problème est une augmentation de la production de sébum, une infection des follicules pileux ou des facteurs hormonaux. Il faut également noter que l'eczéma atopique (neurodermatite) peut être à l'origine de l'apparition de l'eczéma séborrhéique dans environ un tiers des cas. Il est à noter qu'il n'y a généralement pas de démangeaisons.
En règle générale, le processus de guérison s'installe tout seul et se termine en quelques semaines à quelques mois. De nombreux bains d'air frais et d'huile peuvent apporter un soutien, tout comme la glucocorticoïde (généralement la cortisone) et la thérapie antimycosique (thérapie contre les infections fongiques) dans les formes sévères. Les infections fongiques peuvent survenir en tant que maladie secondaire en raison d'une fonction immunitaire réduite dans le domaine de l'eczéma et retarder la guérison.

Eczéma sur les joues

Des rougeurs autour des joues peuvent survenir à la suite de la poussée dentaire d'un bébé. La dentition se produit à l'âge de 6 mois et peut prendre jusqu'à trois ans pour que la dentition complète se forme.
En cas de rougeur au niveau des joues, il faut veiller à voir s'il s'agit simplement d'une poussée dentaire. Ici, la rougeur doit être distinguée de la formation d'eczéma. L'eczéma sur les joues a généralement d'autres causes. L'eczéma atopique d'un nourrisson doit être envisagé, qui peut survenir à cet âge sans grands risques. Des démangeaisons, souvent observées, sont caractéristiques ici. L'eczéma atopique est résumé sous le terme de neurodermatite. Cependant, peu de personnes qui ont eu un eczéma sévère pendant la petite enfance présentent des symptômes plus tard. Cela signifie que chez la majorité des adultes, il y a peu ou pas de symptômes. Il est à noter que les joues sont un point prédisposé à la neurodermatite de la petite enfance.

Eczéma lors de la dentition

La dentition décrit la percée de dents qui ont longtemps été posées dans la mâchoire à travers les gencives. Cela crée un stress négatif prononcé chez certains bébés, car la pression mécanique ou la tension des gencives peut souvent être accompagnée de douleur. On peut observer qu'au point où une dent éclate, des rougeurs peuvent apparaître sur la peau. Ceux-ci apparaissent souvent dans la région des joues. Des irritations allant jusqu'à une légère inflammation peuvent être observées au même endroit sur les gencives.
La rougeur de la peau, exclusivement due à la poussée dentaire, ne doit pas être considérée comme de l'eczéma. Lors de la poussée dentaire, plus de salive est produite, qui chez les bébés n'est pas seulement avalée, mais s'échappe également vers l'extérieur. La salive contient déjà des enzymes qui déclenchent la digestion et décomposent les composants alimentaires. Avec de grandes quantités de salive et certains temps de séjour sur la peau, des irritations peuvent survenir ici, ce qui entraîne de légères modifications eczémateuses dues au contact. La poussée dentaire peut même entraîner une augmentation de la température corporelle, qui devrait cependant être à nouveau normalisée dans les 24 heures.
En cas de défauts plus graves de la muqueuse buccale, d'eczéma massif au niveau des joues, ainsi que d'une augmentation continue de la température corporelle (> 24h), une conséquence de la poussée dentaire doit être évitée. Un pédiatre doit affiner les symptômes et, si nécessaire, initier le traitement indiqué.

En savoir plus sur le sujet sur: Faire ses dents chez le bébé

Eczéma sur le bras du bébé

Le plus souvent, l'eczéma chez les bébés survient sur les côtés extenseurs du bras, comme le coude. Le bras peut être considéré comme une autre zone de propagation à la suite d'un eczéma atopique (neurodermatite).Les hérauts sont de l'eczéma sur la tête et le visage. L'enfant souffre souvent de démangeaisons prononcées.
Une tentative d'atténuer le problème peut être faite en observant de près l'enfant à la recherche de tout aliment ou vêtement susceptible de le déclencher en évitant certains aliments ou textiles. Si les symptômes persistent, un avis médical doit être demandé.
L'eczéma étant principalement une réponse immunitaire, des réponses immunitaires excessives peuvent être traitées localement sur la peau. Cependant, on peut généralement s'attendre à une auto-guérison en quelques semaines à quelques mois. Avec l'âge, il y a généralement une nette amélioration, de sorte que jusqu'à 70% des jeunes patients présentent peu ou pas de symptômes pendant la puberté.

Eczéma sur le ventre du bébé

Une rougeur sur l'abdomen peut survenir dans le cadre de l'eczéma atopique. Cependant, il est plus probable qu'il s'agisse d'une allergie de contact qui survient environ 30% du temps. Les facteurs déclenchants ici sont des vêtements irritants pour la peau, un climat frais et sec et des alliages métalliques sur des vêtements, par exemple sous la forme d'un bouton.
De plus, les troubles du métabolisme lipidique peuvent également provoquer des modifications cutanées qui se produisent ici. Si vous n'utilisez pas de substances qui sont causalement irritantes pour la peau, il y a généralement une amélioration. Dans l'ensemble, le degré de gravité d'un changement cutané dans le contexte d'une allergie de contact est plutôt léger. En cas de détérioration aiguë, une allergie de contact peut être évitée. Il peut s'agir d'une maladie secondaire bactérienne et / ou virale pouvant survenir en tant que complication. Les conseils du pédiatre doivent donc être utilisés.

Eczéma sur les fesses du bébé

L'eczéma de contact survient souvent sur les fesses ou les fesses de l'enfant en raison d'un contact constant avec des serviettes / couches et des textiles d'incontinence, ce qui peut être appelé érythème fessier. La dermatite est une réaction inflammatoire eczémateuse de la couche médiane de la peau. Cela résulte du ramollissement de la peau par l'urine et les selles. De plus, la peau est confrontée à la décomposition de l'urine avec la formation d'ammoniaque, dans laquelle une valeur de pH inhabituellement élevée stresse également la peau. Cela peut conduire à l'activation d'enzymes qui dissolvent la couche supérieure de la peau.
L'eczéma séborrhéique survient généralement dans la région génitale. Il est donc concevable qu'en raison de la proximité locale, un phénomène eczémateux existant au niveau du vagin et du pénis, ainsi que dans le pli anal, puisse déclencher des irritations cutanées au niveau des fesses. Cela peut être corrigé par un nettoyage régulier de la peau et des soins de la peau dans la plage de pH neutre de la peau, ainsi que par la prévention de l'engorgement en aérant régulièrement les zones cutanées touchées. Cela permet à la barrière cutanée formée par l'épiderme de se régénérer.

Eczéma chez le bébé avec démangeaisons

L'eczéma avec démangeaisons survient relativement souvent pendant la petite enfance, généralement dans le contexte d'une neurodermatite. Les démangeaisons aggravent le changement eczémateux réel par des dommages supplémentaires à l'organe. Ceci est suivi d'un processus de guérison retardé et d'une détérioration de la peau qui en résulte principalement. Cela signifie qu'une réaction inflammatoire prononcée est provoquée ou développée davantage.
La composante psychologique de l'enfant ainsi que les parents qui souffrent avec leur bébé doivent être prises en compte. Les symptômes physiques insupportables ont un effet durable sur la routine quotidienne et le rythme jour-nuit, de sorte qu'une humeur déséquilibrée peut survenir des deux côtés. Ainsi, avec des démangeaisons persistantes et des symptômes irréductibles au moyen de mesures infirmières, un traitement médicamenteux est généralement indiqué. Une psyché détendue et un manque de manipulation de l'enfant accélèrent l'amélioration des symptômes. En renonçant au traitement, la détresse psychologique et les maladies infectieuses bactériennes et mycotiques qui en résultent peuvent être provoquées.

Eczéma chez le bébé sans démangeaisons

S'il n'y a pas de démangeaisons dues à l'eczéma chez le bébé, il s'agit généralement d'un eczéma séborrhéique. Cela se produit principalement dans les zones avec de nombreuses glandes, telles que la zone T sur le visage, le cuir chevelu, ainsi que dans la région du cou et du cou. Étant donné que les démangeaisons s'avèrent être un facteur de complication, une évolution plus douce de l'eczéma peut être observée dans certains cas. En règle générale, l'eczéma séborrhéique se guérit tout seul chez les jeunes enfants et ne nécessite qu'un traitement de soutien. Des exemples de cela seraient l'exposition à l'air libre, le respect scrupuleux des mesures d'hygiène pour éviter d'autres complications et les soins de la peau avec des produits de soins doux. Par voie topique (localement), l'utilisation de glucocorticoïdes peut être une option si le cours est compliqué et long.

diagnostic

Étant donné que l'apparence commune de rougeurs, d'enflures, ainsi que de cloques suintantes ou en croûte est caractéristique de l'eczéma, l'eczéma chez le bébé est un diagnostic visuel. Cependant, afin de déterminer la cause de l'eczéma chez le bébé, une enquête détaillée auprès des parents (la soi-disant anamnais) obligatoire. Le médecin demande si le bébé a pu être en contact avec des substances toxiques, ce qui pourrait indiquer un eczéma de contact toxique.

Si le bébé a été en contact avec des substances allergènes telles que le nickel, cela pourrait être une indication de la présence d'une dermatite allergique de contact.

La présence d'autres maladies chez le bébé, telles que l'asthme allergique ou le rhume des foins, peut conduire à la suspicion d'eczéma atopique (Neurodermatite) pour diriger. L'apparition d'asthme, de rhume des foins ou de neurodermatite dans la famille corroborerait alors davantage le diagnostic suspecté.

La question des produits de soin de la peau utilisés chez les bébés peut également être utile, par exemple pour diagnostiquer l'eczéma séborrhéique.

En particulier, pour diagnostiquer l'eczéma de contact allergique et l'eczéma atopique, certaines méthodes de test telles qu'un test sanguin ou un patch test, et moins souvent un prick test, sont également utilisées. Ces méthodes de test peuvent être utilisées pour identifier les substances qui provoquent des réactions d'hypersensibilité chez les bébés (appelées allergènes).

thérapie

L'eczéma est souvent accompagné de démangeaisons sévères, ce qui peut entraîner des rayures sur les zones cutanées touchées et de petites blessures. De petites blessures cutanées permettent aux bactéries ou aux virus de coloniser la peau. Afin d'éviter cette soi-disant super infection ou infection secondaire par des bactéries ou des virus, l'eczéma doit toujours être traité.

Tout d'abord, diverses pommades entrent en considération, qui sont appliquées sur les zones touchées de la peau, telles que la tête poilue, le visage, en particulier les joues, ainsi que les pieds, les mains et les fesses. La consistance de la pommade dépend du stade de l'eczéma.

Si l'eczéma survient de manière aiguë et se manifeste principalement par une rougeur, un gonflement et un suintement, des pommades à forte teneur en eau doivent être utilisées. L'eczéma est-il chronique (longue durée), des pommades à haute teneur en matières grasses doivent être utilisées, car elles protègent la peau squameuse et sèche d'une déshydratation supplémentaire.

En cas d'eczéma extrêmement irritant, des gels rafraîchissants, des lotions ou des compresses froides peuvent également être utilisés car ils aident à soulager les démangeaisons. Les démangeaisons massives peuvent également être traitées avec des médicaments, avec des antihistaminiques.

Si l'eczéma est surinfecté par des bactéries ou des virus, des onguents antibiotiques et antiseptiques sont également utilisés. Dans les pires cas, les antibiotiques doivent être administrés sous forme de comprimés.

Cependant, l'élimination de la cause de l'eczéma est d'une importance capitale. Cela signifie que les substances toxiques ou allergènes qui ont causé l'eczéma doivent être évitées à l'avenir.

prévoir

Le pronostic de l'eczéma chez les bébés varie en fonction du type d'eczéma. L'eczéma de contact toxique, l'eczéma de contact allergique et l'eczéma séborrhéique ont un bon pronostic si les substances déclenchantes sont évitées et si la peau est correctement soignée.

Le pronostic de l'eczéma atopique (neurodermatite) est cependant difficile à prévoir. Cela dépend, entre autres, de l'âge d'apparition et des maladies supplémentaires du bébé atteint. Plus l'eczéma atopique survient tôt et plus tôt le bébé ou l'enfant souffre d'autres maladies telles que l'asthme allergique et le rhume des foins, plus le pronostic est mauvais.

prophylaxie

L'eczéma survient souvent sur les zones sèches et sensibles de la peau. Par conséquent, entre autres, en évitant la peau sèche, de bons soins de la peau peuvent empêcher le développement de l'eczéma chez les bébés. Différentes mesures peuvent être envisagées pour cela. D'une part, la peau ne doit pas être lavée trop souvent ou trop chaude. Pour prendre soin de la peau, il faut utiliser des lotions hydratantes qui ne contiennent aucun parfum ou conservateur. De plus, des précautions doivent être prises pour assurer une hydratation adéquate.

Si le bébé a déjà de l'eczéma et que le déclencheur est connu, il est possible de prévenir la poursuite de l'eczéma en évitant la substance déclencheuse.