Médecine Interne

Système TNM

Toutes les informations données ici ne sont que de nature générale, le traitement des tumeurs appartient toujours à un oncologue expérimenté!

Synonymes

Classification RGT

Anglais: Classifications TNM des tumeurs malignes

introduction

le Système TNM, également classification TNM (engl. Classification TNM des tumeurs malignes) est utilisé pour la classification tumeurs malignes. (Maladies cancéreuses). À l'aide de cette classification, les différents cancers peuvent être uniformément classés dans le monde entier en fonction de leur gravité et assignés aux directives de traitement correspondantes.

l'histoire

le Système TNM a été fondée entre 1943 et 1952 par le Français Pierre Denoix développé. Depuis 1950, il appartient à la union internationale internationale contre le cancer (UICC pour faire court) développé plus avant. Aujourd'hui, le système TNM est reconnu et utilisé par la plupart des pays du monde, et le registre du cancer utilise également le système TNM. Il est basé sur des études et des données statistiques sur le comportement et la Prévisions de cancer malin. En conséquence, il est utilisé dans la plupart des pays pour le pronostic et le traitement de la maladie.

Général

le Abréviation TNM (Système TNM) décrit la propagation de la tumeur dans le corps. C'est là que ça se trouve "T" pour le Tumeur primaire et son Taille, propagation et caractère envahissant. La lettre "N" désigne le Nombre de ganglions lymphatiques impliqués (engl = nœuds). Avec la lettre "M" sera le Métastases désigné. Il s'agit de la présence ou de l'absence de métastases distantes, pas de leur nombre ou des organes affectés.
Fondamentalement, un nombre est ajouté après chaque lettre. Il tient 0 généralement pour un Absence de l'infestation tumorale correspondante, tandis que des nombres croissants représentent une condition tumorale de plus en plus dangereuse. Si la tumeur a été examinée histologiquement par un pathologiste, un "P" marqué avant le classement. La tumeur est-elle classée cliniquement ou chirurgicalement "C" placé devant la classification TNM (système TNM). On peut ainsi distinguer si la classification n'est assurée que macroscopiquement ou microscopiquement. Plus de détails sont expliqués ci-dessous sous les composants individuels du système TNM.

T = tumeur

T0:
Cela signifie que pas de tumeur primaire est visible. À première vue, cela n'a pas beaucoup de sens. Ce terme est cependant utilisé lorsqu'une tumeur est avant une opération chimiothérapie et a tellement reculé qu'il n'est plus visible macroscopiquement. Cependant, il y a généralement encore des cellules tumorales dans le tissu qui doivent être enlevées chirurgicalement. Dans d'autres cas, la tumeur primitive est inconnue. Cela peut se produire s'il y a trop de métastases et que la tumeur primaire n'a pas encore été déterminée avec précision. Un tel tableau clinique s'appelle Syndrome de CUP désigné (Cancer primaire inconnu).
Tis / Ta:
Ce sont des tumeurs en une stade très précoce de la maladie. Ils n'ont pas encore infiltré la membrane basale, ils n'ont donc pas encore pénétré profondément dans les tissus. Votre pronostic est généralement favorable. Cependant, en raison de la très faible propagation, il est difficile de diagnostiquer. Ce sont généralement des découvertes fortuites lors d'examens de routine. Les tumeurs Ta n'existent que dans certains organes (urètre, Bassinet du rein, uretère, vessie et pénis). Là, les tumeurs Ta peuvent avoir un meilleur pronostic que les tumeurs Tis.
T 1,2,3 ou 4:
Le nombre croissant indique l'augmentation de la taille de la tumeur primaire et l'infestation des organes voisins. Étant donné que les modes de propagation des différents types de tumeurs diffèrent, l'augmentation de la taille et du caractère invasif est illustrée ici à l'aide de l'exemple du cancer du sein:

T1: plus grande extension de la tumeur pas plus de 2 cm
T2: Extension de la tumeur d'au moins 2 cm, mais pas plus de 5 cm
T3: plus grande extension tumorale de plus de 5 cm, mais pas de propagation aux organes voisins.
T4: Toutes les tumeurs de plus de 5 cm avec propagation à la paroi thoracique ou à la peau.
Tx: Aucune déclaration ne peut être faite sur la tumeur primitive.

N = ganglions = ganglions lymphatiques

La découverte des métastases ganglionnaires (système TNM) dépend en grande partie de leur recherche. Pour cette raison, il existe des lignes directrices pour les différentes maladies tumorales sur le nombre de ganglions lymphatiques à examiner afin de pouvoir exclure une infestation avec un degré de certitude relativement élevé. Dans le cancer colorectal, par exemple, au moins 12 ganglions lymphatiques doivent être prélevés et examinés histologiquement. En règle générale, le nombre de ganglions lymphatiques enlevés est également indiqué. Exemple: N0 (0/15). Dans le cas d'autres maladies tumorales, par exemple le cancer du sein, il suffit de le prélever du ganglion sentinelle (sn). C'est le premier ganglion lymphatique dans une zone de drainage. Si cela n'est pas affecté, on peut supposer avec un degré élevé de probabilité que les ganglions lymphatiques en aval sont également exempts de métastases. Un examen détaillé est d'autant plus important si le ganglion sentinelle est atteint. Ceci est également spécifié dans le système TNM. Exemple: pN1 (sn) = implication histologiquement confirmée du ganglion sentinelle.

N0: Pas d'infection des ganglions lymphatiques régionaux avec du tissu tumoral.
N1,2 ou 3: cela indique un nombre croissant de ganglions lymphatiques régionaux affectés en fonction de la tumeur primaire. Une autre distinction est faite entre les métastases ganglionnaires du côté de la tumeur (ipsilatérale) et les ganglions lymphatiques affectés du côté opposé (controlatéral) de la tumeur primaire. Ainsi que leur mobilité et leur localisation par rapport à la tumeur primaire.
Nx: Il n'est pas possible de faire des déclarations sur l'atteinte des ganglions lymphatiques.

M = métastases

Cela décrit la présence de cellules tumorales qui ont été transportées par la circulation sanguine vers d'autres organes et y ont formé d'autres tumeurs. Aucune distinction n'est faite entre le nombre de métastases présentes ou dans quel organe elles se trouvent. Afin de spécifier l'emplacement exact de l'organe, diverses abréviations de l'anglais sont ajoutées à la fin (système TNM) (OSS = OS, PUL = poumon, HEP = foie, BRA = cerveau, MAR = Moelle, PLE = Plèvre, PER = péritoine (Péritoine), ADR = Glande surrénale, SKI = peau, OTH = autres organes)

M0: aucun signe de métastases à distance
M1: Des métastases à distance sont présentes
Mx:La désignation Mx (aucune déclaration sur les métastases à distance possible) n'est plus courante de nos jours. Si le pathologiste ne peut pas faire de déclaration à ce sujet, le nom sera utilisé "M" omis (par exemple T1N0). La désignation M0 n'est en fait pas correcte sur le plan histologique. L'exclusion sûre des métastases à distance ne peut être fournie que par une autopsie après le décès du patient, car tous les tissus et organes ne sont pas examinés dans le diagnostic. Selon des études et des statistiques, cependant, il existe des voies métastatiques préférées pour les différents types de cancer. Utilisé dans ces organes généralement affectés pas de métastase découvert, le pathologiste appelle cela M0.

Facteur C

Avec le Système C décrit comment la classification des tumeurs a été diagnostiquée (système TNM).

C1: Examen clinique général et examens de routine tels que les examens classiques Rayons X.
C2: Examens spéciaux comme Tomodensitométrie (CT) ou ERCP.
C3: Résultats de la Cytologie, biopsie ou d'autres diagnostics chirurgicaux.
C4: Résultats après chirurgie et examen histologique par un pathologiste. C4 est synonyme de classification pTNM (système TNM).
C5: Examen macroscopique et microscopique de tous les organes après le décès d'un patient (autopsie).

un symbole

Seulement devenu une tumeur après la mort trouvée lors de l'autopsie, la classification TNM (système TNM) peut être précédée d'un «a».

symbole y

Si une tumeur est particulièrement volumineuse, elle sera dans certains cas traitée par chimiothérapie ou radiothérapie avant l'opération.Cela devrait réduire la taille et la propagation de la tumeur et rendre l'opération plus facile, voire possible, en premier lieu. Afin de différencier la propagation de la tumeur avant le début du traitement et avant l'opération, le Classification TNM (Système TNM) après chimiothérapie "Y" ajoutée.

symbole r

Était un La tumeur a été initialement traitée avec succès, mais se reproduit après un certain temps, c'est un Rechute. Afin de pouvoir faire la différence entre la maladie tumorale d'origine et la rechute, ce Classification TNM (Système TNM) un "r" ajouté.

Tumeur résiduelle

Du Tumeur résiduelle indique si le tissu tumoral est resté ou non dans le corps après une opération et l'ablation de la tumeur primaire.
R0 est généralement l'état final souhaité d'une opération. Dans le cas où R1 est souvent réséquée et les bords coupés sont libérés des cellules tumorales restantes. Dans le cas où R2 Il s'agit souvent d'opérations palliatives, censées améliorer la qualité de vie du patient, mais sans perspective de guérison. Dans de tels cas, la maladie tumorale est très avancée.

R0: pas de tumeur résiduelle détectable dans le tissu
R1: détection microscopique des cellules tumorales sur les bords coupés
R2: laisser une tumeur macroscopiquement visible ou des métastases dans le corps.

Classement

G1: Tissu bien différencié, qui est toujours très similaire au tissu organique d'origine.
G2 / 3: tissu de plus en plus mal différencié.
G4: tissu très mal différencié, qui n'a plus de similitudes avec le tissu organique réel.