Opération après une fracture externe de malléole

• Fracture de la malléole externe après ostéosynthèse

Thérapie chirurgicale pour une fracture externe de la malléole

Toute fracture de la cheville déplacée ou avec une lésion instable de la syndesmose doit être opérée. Une restauration exacte de l'axe, de la longueur et de la rotation des os de la cheville est cruciale pour le succès de la thérapie.
Une indication d'urgence pour une intervention immédiate de la fracture de la malléole latérale existe en cas de fractures ouvertes, de lésions vasculaires et nerveuses et de syndrome des loges manifestes.

Le traitement de la fracture latérale de la cheville doit généralement être recherché dans les 6 premières heures suivant l'accident.

Cependant, si la cheville est trop enflée, vous devez attendre car le risque d'infection augmente considérablement avec le gonflement des tissus mous et la fermeture de la plaie est plus difficile. La jambe blessée est placée dans un plâtre dans les jours suivants et la cheville est refroidie. De plus, des anti-inflammatoires (AINS) peuvent être administrés, qui ont un effet analgésique et favorisent également la décongestion. L'opération peut généralement avoir lieu après 3-5 jours. Il ne faut pas s'attendre à des inconvénients dans le traitement des fractures en raison du temps d'attente.

La stabilisation opératoire de la fracture de la malléole externe suit toujours la séquence de la malléole externe, de la malléole interne et du fragment de Volkmann postérieur.

En savoir plus sur la fracture externe de la cheville sans chirurgie.

Méthode chirurgicale

Les fractures déplacées de la pointe de la malléole externe peuvent être réparées avec une vis (Vis spongieuse) être refixé. Sinon, une courroie de tension avec des fils est recommandée, dans laquelle le fragment est solidement attaché à son lieu d'origine via une boucle de fil torsadé à huit tours.

Si la fracture fibulaire est plus haute au niveau de la syndesmose ou au-dessus (Weber B + C), un placage (Fixation de la plaque) de la fracture. La plaque doit être placée de manière à ce qu'au moins 3 vis viennent reposer au-dessus et au-dessous de la zone de fracture. Via une vis supplémentaire (vis tire-fond interfragmentaire) la fracture peut être contractée, ce qui a un effet positif sur la cicatrisation osseuse. Pour stabiliser une syndesmose déchirée, une ou deux vis de réglage de la syndesmose (Vis à corticale) inséré du péroné dans le tibia pour stabiliser l'articulation de la cheville.
Il est essentiel de s'assurer que les conditions naturelles de la cheville sont restaurées exactement (au millimètre près). Même les petites irrégularités restantes (Incongruences) peut ultérieurement endommager gravement la cheville. Le résultat est une usure prématurée du cartilage de la cheville (Arthrose de la cheville post-traumatique).

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Fracture de la malléole externe après ostéosynthèse

1. Shin / tibia
2. Vis de réglage
3. vis sans fin
4. cheville supérieure
5. Talus / talus
6. Troisième plaque de tuyau avec vis (Vis à os cortical au-dessus, vis à os spongieux en dessous)
7. Péroné / péroné

• Fractures de la malléole interne: après une mise en place exacte, les fractures de la cheville interne sontVis de traction spongieuse si nécessaire avec rondelle), éventuellement également alimenté par une sangle de tension.

• Fragment de Volkmann arrière (triangle): L'indication de re-fixation d'un fragment de Volkmann arrière est donnée si sa taille est supérieure au quart de la surface articulaire. Habituellement, après une opération, le fragment est saisi par l'avant avec 2 vis (vis de tension corticale ou spongieuse) après sa mise en place.

Suivi

Après une opération réussie de la fracture latérale de la cheville, un traitement de suivi fonctionnel précoce peut avoir lieu, c.-à-d. Tout en soulageant la jambe opérée, la mobilité de la cheville peut être entraînée. Un plâtre au bas de la jambe n'est nécessaire que pour les fractures étendues.

Les tubes enroulés insérés (Drainage Redon) sera sur 2ème jour postopératoire une façon. Ceci est suivi d'une première Contrôle des rayons X au lieu de. Le fil est tiré le 12e jour postopératoire après la fin Cicatrisation des plaies.

Pour un total d'au moins 6 semaines la mobilisation doit se faire sur deux béquilles d'avant-bras tout en soulageant la jambe opérée. (Certains auteurs voient la possibilité d'une mise en charge partielle de 10 à 20 kg ou d'une mise en charge complète dans une chaussure spéciale (par exemple Variostabil)).

À la fin de la 6e semaine postopératoire, après avoir retiré toute vis de réglage qui aurait pu être insérée, et en fonction du suivi radiologique, vous pouvez commencer à monter la charge jusqu'à pleine charge. Il est recommandé d'effectuer des traitements d'exercices physiothérapeutiques pour favoriser la force et la mobilité.

L'enlèvement de métal (Plaque, vis) a lieu après environ 1 an.