Fracture de la clavicule

synonyme

Fracture de la clavicule, fracture de la clavicule

définition

Une pause du Clavicule est l'un des types de fractures les plus courants chez les enfants, et ils sont également relativement fréquents chez les adultes. Une distinction est faite entre une fracture dans le

• interne (médian),
• milieu ou
• extérieur (latéral) Un tiers,

où la fracture du tiers médian à une distance de Le plus commun est.
Les causes sont principalement Des chutes sur le pauvres ou l'épaule.

Symptômes d'une fracture de la clavicule

La clavicule étant relativement superficielle, c'est-à-dire proche sous la peau, le signe d'une fracture est souvent un gonflement de la zone touchée.
En outre sont un

• Tendresse sur cette zone et
• Douleur typique lors du déplacement du bras et de la poitrine.

En fonction de l'emplacement de la fracture, une formation d'étape peut également être perceptible, car les extrémités externe et interne font alors saillie dans des directions différentes. Souvent, les personnes touchées adoptent une posture de soulagement dans laquelle elles mettent leur bras contre leur corps et penchent leur épaule vers l'avant.
Pour chaque fracture de la clavicule, comme pour toute autre fracture, il est important de faire vérifier l'état du DMS par un médecin.

• D signifie circulation sanguine,
• M pour la motricité et
• S pour sensibilité.

Dans le cadre d'une fracture, les vaisseaux sanguins ou les nerfs peuvent être blessés, de sorte qu'une ou plusieurs de ces qualités peuvent être limitées ou défaillantes. Ensuite, des mesures doivent être prises rapidement afin qu'aucun dommage permanent ne se produise.

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Douleur dans une fracture de la clavicule

Outre le gonflement, la mobilité réduite et les crépitations (frottement des parties osseuses), la douleur est un signe général de fractures. La douleur survient généralement immédiatement après le traumatisme. Si le traumatisme est indirect, la clavicule se brise dans 80% des cas dans le tiers moyen. Cette zone du tiers moyen est particulièrement douloureuse à la pression. En général, la douleur de pression sur la partie cassée de la clavicule est très prononcée. La douleur dans une fracture de la clavicule se manifeste principalement par une douleur au mouvement, associée à une restriction des mouvements des bras et des épaules. Une partie de la douleur peut irradier vers la poitrine, le bras et l'épaule.

En savoir plus sur le sujet: Douleur dans la clavicule

Quand la douleur disparaît-elle?

La durée de la douleur peut varier individuellement. Dans le cadre de mesures thérapeutiques conservatrices (non opératoires), les personnes touchées reçoivent généralement un traitement de la douleur adéquat pour réduire la douleur aiguë. Cependant, une libération immédiate de la douleur ne peut être obtenue immédiatement. Immédiatement après une opération, la douleur peut réapparaître car les tissus environnants et le site de fracture lui-même sont irrités par la procédure invasive. En général, la douleur devrait s'atténuer de manière optimale avec le début des mesures thérapeutiques. Afin d'avoir une influence positive sur la réduction de la douleur, les personnes touchées doivent reposer leurs épaules dans un sac à dos ou un bandage Gilchrist aussi longtemps que prescrit. Dans l'ensemble, vous pouvez vous attendre à ce que la douleur dure jusqu'à 4 semaines. Dès lors, un traitement physiothérapeutique peut commencer, qui se déroule au mieux dans un état indolore.

Opération d'une fracture de la clavicule

Dans la plupart des cas, une fracture de la clavicule est traitée de manière non chirurgicale, c'est-à-dire de manière conservatrice.
Chez les nouveau-nés qui ont contracté la fracture dans le cadre d'un traumatisme à la naissance, la fracture guérit de manière totalement indépendante, de sorte qu'il n'y a pas d'intervention ici.
Pour les enfants plus âgés et les adultes, la thérapie par bandage, généralement avec un bandage dit sac à dos, est la règle. Le bandage Gilchrist, dans lequel une écharpe de bras est utilisée, est également souvent utilisé.

La chirurgie n'est envisagée que si la fracture prend fin

• sont fortement inclinés ou
• se chevauchent clairement, c'est-à-dire se situent dans un désalignement prononcé.

Ici, l'opération sert à corriger la déformation. Ceci est particulièrement fréquent avec les fractures dans la zone de lalatéral) La clavicule est nécessaire, car ce sont les plus instables et un bandage n'est souvent pas suffisant pour la stabilisation. L'opération combine alors une réduction ouverte, ce qui signifie qu'après une incision cutanée, les extrémités de la fracture sont ramenées dans la bonne position, et la fixation avec un implant, généralement un

• Assiette ou avec
• Fils.

C'est ce qu'on appelle l'ostéosynthèse.
Une ostéosynthèse de clou intramédullaire, dans laquelle un ongle est inséré dans la clavicule, s'est également de plus en plus établie ces dernières années. L'avantage de cette variante est que seules de petites incisions sont nécessaires.
Dans tous les cas, une opération doit être effectuée si:

• Accompagnant les blessures aux vaisseaux et aux nerfs,
• avec des fractures ouvertes (c'est-à-dire celles dans lesquelles les extrémités de la fracture ont percé la peau),
• pour les fractures proches de l'articulation et
• pour les fractures avec luxation supplémentaire, c'est-à-dire luxation.

Quand ai-je besoin d'une opération?

Il existe des raisons clairement définies pour lesquelles les personnes touchées ont besoin d'un traitement chirurgical pour une fracture de la clavicule. En médecine, on parle d'indications absolues. Cela comprend, d'une part, la fracture de la clavicule ouverte, c'est-à-dire lorsqu'un morceau d'os a transpercé la peau fine au-dessus. Le risque de crachat existant par la suite rend une opération nécessaire. UNE fracture disloquée ne peut également être traité que chirurgicalement. Dislocated décrit l'état des fragments osseux résultants. Si ceux-ci sont décalés ou tordus les uns contre les autres, on parle de luxation. En raison de cette position, les extrémités de l'os ne peuvent plus croître correctement ensemble, de sorte que la forme et la fonctionnalité physiologiques d'origine peuvent être restaurées. Dès qu'il y a des blessures aux structures environnantes telles que les nerfs, les ligaments ou les vaisseaux dans le cadre de la fracture de la clavicule, celles-ci doivent être traitées dans une intervention chirurgicale à côté de la fracture elle-même. Une opération peut encore être nécessaire si les mesures thérapeutiques conservatrices déjà prises restent infructueuses après 3 à 4 semaines. De plus, les troubles de guérison de toute nature sont considérés comme une raison d'une opération. De nos jours, il est connu que de meilleurs résultats en termes de fonctionnalité peuvent être obtenus à l'aide de mesures chirurgicales qu'avec des approches thérapeutiques conservatrices. Par conséquent, en dehors des critères d'indication absolus, une opération a du sens si les personnes concernées doivent mettre à pleine charge l'épaule et le bras pour des raisons professionnelles ou sportives et sont donc tributaires d'une restauration complète de la fonctionnalité.

Faut-il retirer la plaque après une opération ou non?

Si une fracture de la clavicule a été traitée avec une plaque, une élimination ultérieure du métal est généralement prévue. La plaque n'est retirée que lorsque la clavicule a eu suffisamment de temps pour repousser ensemble. Ne fixez donc pas trop tôt la date du retrait du métal. Cependant, un moment ultérieur n'est pas non plus optimal, car le tissu environnant peut alors s'être trop formé autour de la plaque, ce qui rend le retrait plus difficile.

En cas de fracture de la clavicule, la plaque est retirée après environ 18 mois. Chez les enfants, le retrait peut être indiqué plus tôt. Le tout est réalisé dans une petite intervention chirurgicale sous anesthésie générale, qui ne prend que 45 minutes environ. L'incision est faite comme dans la première procédure, de sorte qu'il n'y ait pas de seconde cicatrice.

Traitement de suivi d'une fracture de la clavicule

Il existe un schéma de suivi fixe pour le traitement de suivi d'une fracture de la clavicule. Le port d'un bandage Ruck ou Gilchrist est toujours indiqué. Pour la suite de la procédure, vous pouvez vous orienter sur les phases de cicatrisation des plaies. Jusqu'au 5ème jour on parle d'un Phase inflammatoire. La réduction de la douleur, le drainage lymphatique manuel et le maintien de la mobilité du coude et du poignet du côté affecté jouent ici un rôle. À partir du 5ème jour, le processus de guérison commence Phase de prolifération plus de. L'accent est désormais mis sur la mobilisation soigneuse de l'épaule à l'aide de diverses mesures. Il est important que les personnes touchées effectuent ces exercices correctement sous supervision, car c'est la seule façon de soutenir positivement le processus de guérison. Après environ 4 semaines, nous parlons maintenant de la Phase de conversion, la mobilisation de l'épaule peut être augmentée à plus de 90 ° mouvements. Un autre contrôle radiographique devrait avoir lieu 2 semaines plus tard. Le retour à un sport donné doit être discuté individuellement, en tenant compte des progrès de guérison et du sport.

Bandage de sac à dos comme traitement de suivi pour une fracture de la clavicule

Le bandage de sac à dos fait partie intégrante du schéma de traitement de suivi pour une fracture médiale / centrale de la clavicule. Le port d'un bandage de sac à dos n'est pas indiqué pour les fractures à l'extérieur; un bandage Gilchrist ou Dessault est créé ici. L'objectif principal lors de l'utilisation du bandage de sac à dos est d'immobiliser la clavicule et de soulager ainsi la douleur. Il sert également à stabiliser l'épaule. Le bandage de sac à dos se compose de boucles rembourrées qui courent comme les sangles d'un sac à dos - d'où son nom. Les boucles convergent vers l'arrière en une pièce intermédiaire. Cet adaptateur varie selon le fabricant ou le modèle, mais a souvent la forme d'un anneau pour enfiler les boucles. L'étanchéité est également réglable sur cette pièce intermédiaire. En portant le bandage du sac à dos, une posture arrière droite est obtenue et l'épaule est tirée vers le bas et vers l'arrière. L'étanchéité doit être contrôlée régulièrement afin de pouvoir apporter d'éventuelles corrections sous forme de relâchement ou de tension. D'une part, il est essentiel que la clavicule ait une position optimale grâce à la bonne tension et, d'autre part, qu'un désalignement de l'omoplate puisse être évité. En général, l'application correcte du bandage du sac à dos doit être assurée, sinon cela affectera négativement le processus de guérison. Dans l'ensemble, le temps de port pour les adultes est de 3 à 4 semaines, mais seulement de 10 jours pour les enfants.

Physiothérapie après une fracture claviculaire

Un traitement de physiothérapie après une fracture de la clavicule est toujours nécessaire. La physiothérapie commence généralement après environ 4 semaines. Le début exact varie, bien sûr, en fonction du processus de guérison.

Lors de la première séance de physiothérapie, les personnes concernées doivent parfois porter le bandage Gilchrist ou le bandage du sac à dos. Cela peut être posé en toute sécurité pour les exercices, puis remis en place.

Le but de la physiothérapie est de mobiliser soigneusement l'épaule et de la ramener à sa pleine capacité et fonctionnalité. Au début, la physiothérapie se concentre sur la réduction de la douleur, le drainage lymphatique et la thérapie par la chaleur et / ou le froid.

Dans le cours ultérieur, les exercices de mobilité, d'étirement, de flexibilité et de renforcement de la force de l'épaule sont au premier plan. Il est important que les personnes concernées effectuent et apprennent les exercices sous la direction précise d'un physiothérapeute, afin de pouvoir les pratiquer plus tard de manière autonome.

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Quelle est la meilleure façon de dormir avec une fracture de la clavicule?

Dormir avec une fracture de la clavicule est souvent très inconfortable, surtout au début, car chaque mouvement, aussi petit soit-il, fait mal. Cependant, la douleur diminue avec le temps.

Les personnes touchées trouvent souvent agréable lorsque la tête de lit est légèrement surélevée et qu'un oreiller se trouve sous le bras du côté affecté. De cette manière, le bras est positionné doucement, de sorte que l'épaule et donc également la clavicule sont détendues et soulagées. À quoi ressemble la position de sommeil exacte varie d'une personne à l'autre. Il est seulement important que l'épaule ne soit ni crispée ni tendue et que la personne touchée ne soit pas couchée directement sur le côté de l'épaule.

La question de savoir si un bandage Gilchrist prescrit ou un bandage pour sac à dos doit être laissé pour la nuit dépend de vous. S'il continue d'être porté, les personnes touchées doivent s'assurer que le flux sanguin est suffisant. Si le bandage est trop serré, il peut arriver dans certaines positions de sommeil que les vaisseaux et les nerfs soient pincés.

Combien de temps après cela suis-je incapable de travailler?

Le temps de guérison total d'une fracture de la clavicule est d'environ 6 à 8 semaines. Pendant ce temps, les personnes touchées sont généralement en congé de maladie, car l'épaule doit être épargnée. Pendant cette période, la physiothérapie ou la physiothérapie est également prescrite.

La durée du congé maladie ou de l'incapacité de travail après ces 6 semaines dépend de la profession. Un travail de bureau peut généralement être repris après 8 semaines. Dans le cas d'emplois physiquement exigeants, l'incapacité de travail peut être prolongée jusqu'à 12 semaines.

Combien de temps ne dois-je pas faire de l'exercice

Les activités sportives doivent être interrompues suffisamment longtemps pour que la clavicule laisse suffisamment de temps pour une guérison complète. Tant qu'un bandage Gilchrist ou un bandage de sac à dos est porté pendant les 3-4 premières semaines, aucun sport n'est autorisé. Cela devrait être suivi d'une physiothérapie pour mobiliser et renforcer à nouveau l'épaule.

Après cela, le temps de guérison total est d'environ 6-8 semaines, vous pouvez recommencer avec une activité physique légère. Vélo ou Les personnes concernées ne sont autorisées à pratiquer le VTT ou les arts martiaux qu'après six mois au plus tôt. Parfois, même un moment plus tardif est recommandé, environ 8 à 9 mois, car la clavicule est extrêmement stressée dans ces sports. Combien de temps après une fracture de la clavicule, aucun sport ne peut être pratiqué dépend en grande partie du sport.

Durée d'une fracture de la clavicule

Selon la gravité de la rupture, le temps nécessaire pour récupérer varie également.
Pour les fractures traitées de manière conservatrice, il faut environ 8 semaines pour guérir presque complètement.

Le bandage doit être porté pendant les 4 à 6 premières semaines, après quoi un traitement physiothérapeutique est indiqué. Le port du bandage limite la mobilité et donc aussi les activités de la vie quotidienne, mais dans la majorité des cas on peut s'attendre à un résultat de cicatrisation satisfaisant par la suite.

Dans le cas d'une intervention chirurgicale, une bonne stabilité est assurée par l'insertion d'implants rapidement après l'opération. Les implants diffèrent par la façon dont ils restent dans le corps. Certains peuvent - selon la décision du patient - rester dans le corps, d'autres doivent être retirés après quelques semaines.
Dans tous les cas, la fracture de la clavicule est déjà sous traitement conservateur

• très bon taux de récupération et une
• a un faible taux de complications.

Classification de la fracture claviculaire

Une fracture de la clavicule est classée selon Allman en médecine. Cette classification est principalement basée sur l'emplacement de la fracture. Il existe trois groupes d'emplacements différents:

• Le groupe 1 décrit une fracture dans le tiers moyen de la clavicule. Puisque cette zone de l'os est appelée la diaphyse, elle est également appelée fractures de la clavicule diaphysaire;
• Fractures qui se manifestent au troisième décompte externe ou latéral du groupe 2;
• Le groupe 3 comprend finalement toutes les fractures du tiers médial, c'est-à-dire central;

Une classification peut également être basée sur la fréquence:

• Les fractures du groupe 1 sont très fréquentes (80%);
• Les fractures du tiers médial ou latéral, c'est-à-dire des groupes 2 (10-15%) et 3 (5-6%), sont moins fréquentes.

Particularités de la fracture de la clavicule chez le nouveau-né

La fracture de la clavicule est la fracture liée à la naissance la plus courante chez les nouveau-nés. Il y a plusieurs raisons qui pendant le processus de naissance peuvent provoquer la rupture de la clavicule de l'enfant. Un exemple serait une épaule coincée dans le canal génital. La fracture de la clavicule est généralement associée à un Macrosomie associé. Les nouveau-nés atteints de macrosomie pèsent plus de 4350 g à la naissance. Habituellement, les nouveau-nés sont dits Fracture de Greenwood, une fracture de flexion. Cette rupture particulière et typique présente relativement peu de symptômes et n'est souvent remarquée lors d'un examen physique que lorsque des callosités, c'est-à-dire du nouveau tissu osseux, se sont déjà formées au point de rupture. Cette formation de cal commence après environ 7 à 10 jours. Une radiographie n'est généralement pas nécessaire, de sorte que le nouveau-né n'a pas besoin d'être exposé aux rayons X. S'il y a une fracture simultanée de la clavicule Dislocation, c'est-à-dire un déplacement des fragments d'os cassés, les symptômes de la douleur sont plus prononcés. La douleur se manifeste par une pression et une douleur de mouvement. En règle générale, les nouveau-nés en ont un motricité spontanée asymétrique sur. Dès que la fracture de la clavicule est associée à une luxation, une radiographie doit être prise. En général, ces fractures de la clavicule guérissent chez les nouveau-nés sans mesures thérapeutiques majeures. L'exception est le disloqué Fracture de la clavicule, qui peut devoir être traitée chirurgicalement. Sinon, les parents sont seulement encouragés à faire en sorte que le bras du côté affecté soit déplacé le moins possible et si c'est le cas, alors seulement très soigneusement. De cette façon, la fracture de la clavicule guérit chez les nouveau-nés le plus souvent sans complications.

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