Entonnoir du sein OP

introduction

Dans le cas du coffre à entonnoir (pectus excavatum), la paroi thoracique est tirée vers l'intérieur. Le sein en entonnoir est congénital et n'est souvent qu'un inconvénient esthétique, mais il peut également se développer en relation avec d'autres maladies comme le syndrome de Marfan ou le syndrome d'alcoolisme foetal.

Si la poitrine en entonnoir est prononcée, les personnes touchées peuvent souffrir de symptômes tels que l'essoufflement, des étourdissements, des douleurs dans la poitrine et le dos ou des brûlures d'estomac.Si les fonctions des organes, des poumons et du cœur, situés dans la poitrine sont sévèrement restreintes par la déformation de la paroi thoracique, une correction chirurgicale de la poitrine par entonnoir doit être effectuée.

Obtenez des informations plus générales sur: Poitrine d'entonnoir

Ces méthodes chirurgicales existent

Il existe diverses procédures chirurgicales qui sont utilisées dans le cas d'un sein en entonnoir prononcé.

D'une part, il y a la méthode dite mini-invasive selon Nuss. Ici, la poitrine n'est pas ouverte directement, mais par deux petits accès sur la paroi thoracique latérale - en particulier chez les enfants et les adolescents avec une poitrine en entonnoir symétrique (la dépression est la même profondeur des deux côtés) - des supports métalliques sont insérés avec lesquels le cartilage costal déformé est plié et dans le la position nouvellement pliée est stabilisée.

D'autre part, il existe des méthodes chirurgicales ouvertes: avec la méthode Ravitch, la paroi thoracique est exposée avec une grande incision et le cartilage costal déformé est retiré. Dans la méthode Erlanger - une autre technique chirurgicale ouverte - les attaches du cartilage costal des côtes inférieures sont suturées dans la position corrigée et stabilisées par des brackets métalliques.

Il existe également des méthodes chirurgicales dans lesquelles des implants en silicone sont utilisés (en particulier dans le cas de seins en entonnoir cosmétiques, peu prononcés).
La méthode la plus complexe est la chirurgie plastique inversée, qui consiste à séparer tout le sternum et les attaches du cartilage costal et à les remettre en place, de sorte que la dépression précédente soit maintenant tournée vers l'extérieur. Cette méthode chirurgicale est également plus exigeante car les vaisseaux sanguins doivent être sectionnés puis reconnectés au système sanguin.

Fonctionnement avec un support

La méthode Nuss est désormais l'opération la plus utilisée pour la correction mammaire en entonnoir. Il est peu invasif, il n'y a donc pas de grande cicatrice chirurgicale et les complications peuvent être réduites. Cette méthode est la mieux adaptée à partir de 16 ans, lorsque la croissance en longueur est terminée.

Grâce aux petites entrées latérales, des supports courbes sont insérés sous le coffre à entonnoir et fixés aux nervures latérales. Les supports plient ou soulèvent la poitrine vers l'extérieur. L'avantage de cette méthode n'est pas seulement l'accès chirurgical plus petit, mais aussi qu'il ne doit pas être opéré directement sur les os ou le cartilage.

La méthode Erlangen (également appelée «sternochondroplastie») peut être utilisée pour toute déformation mammaire en entonnoir. Cette méthode chirurgicale est une opération ouverte qui expose le sternum. Le cartilage à l'origine de la déformation est découpé puis suturé à nouveau dans la position corrigée. Ensuite, des supports métalliques sont insérés pour une stabilisation supplémentaire comme dans la méthode de l'écrou.

OP avec implant

L'opération avec implants n'est réalisée qu'en cas de déficience esthétique. L'insertion de l'implant sert à recouvrir l'indentation visible de l'extérieur de manière à créer un contour normal de la poitrine. A cet effet, un implant silicone individuel est réalisé pour chaque patient.

Lors d'une opération d'une durée d'environ une heure, une incision d'environ sept centimètres est pratiquée sur la rétraction de la poitrine. Les muscles sont exposés et l'implant est inséré sous la musculature, puis la plaie chirurgicale est refermée avec des sutures. Au lieu de l'implant, des greffes musculaires peuvent également être effectuées sur la rétraction ou les greffes de graisse afin de donner à la poitrine une forme naturelle. Avec ces méthodes chirurgicales, le sein en entonnoir lui-même n'est pas corrigé, mais seulement couvert. Par conséquent, ces méthodes ne conviennent que si le sein en entonnoir n'a aucun effet sur la santé.

Risques de l'opération

Chaque opération comporte des risques dont les personnes concernées doivent être conscientes à l'avance. Surtout en ce qui concerne la chirurgie esthétique, les personnes touchées doivent être conscientes des complications.

Avec la méthode Nuss - la méthode mini-invasive dans laquelle les brackets sont introduits par de petites incisions - il y a souvent une douleur intense après l'opération, car le thorax en entonnoir est soulevé par le bracket, mais veut en fait retomber dans sa position de départ. Par conséquent, une thérapie de la douleur plus longue est souvent nécessaire après cette méthode. Les supports métalliques sont généralement retirés après un à deux ans. Dans moins de 5% des cas, il y a une nouvelle formation du sein en entonnoir.

Les supports métalliques peuvent se déplacer de sorte qu'une opération corrective devrait être effectuée. De plus, toute opération peut entraîner des infections ou des troubles de la cicatrisation. Une réaction allergique au support métallique ou à l'implant en silicone peut également se produire, de sorte qu'ils doivent à nouveau être retirés.

En cas d'arrêt cardiaque de l'extérieur, les compressions thoraciques ne sont possibles que dans une mesure limitée ou pas suffisamment à cause des brackets métalliques. Dans de rares cas, les poumons et le cœur, situés derrière la poitrine, peuvent être blessés.
Les saignements, l'occlusion vasculaire (thrombose), les lésions nerveuses ou les réactions allergiques à l'anesthésie générale sont des complications possibles de toute opération.

Durée de l'opération

La durée de l'opération dépend toujours du caractère invasif de l'opération, du chirurgien et du déroulement de l'opération.

L'insertion d'un implant prend généralement une heure.
La méthode de la noix prend environ une à deux heures.
Avec les méthodes chirurgicales ouvertes et plus invasives, il faut s'attendre à un temps d'opération plus long, car non seulement des brackets sont utilisés, mais le cartilage est également coupé et suturé à nouveau dans la position correcte.

De plus, des déformations plus prononcées que prévu avant l'opération ou des complications inattendues peuvent prolonger la durée de l'opération.

Coûts OP

Les coûts d'une opération mammaire en entonnoir ne comprennent pas seulement l'opération effectuée, mais comprennent également le séjour à l'hôpital. Si la correction est prise en charge par la caisse maladie, il n'y a pas de frais supplémentaires pour l'intéressé, la caisse maladie prend en charge à la fois l'opération et le séjour hospitalier.

Cependant, si l'opération n'est pas prise en charge par l'assurance maladie, l'intéressé doit supporter lui-même tous les frais. L'un de ces coûts est l'opération, qui coûte environ 10 000 €. De plus, il y a les frais d'hospitalisation, qui varient en fonction de l'hôpital et de la chambre souhaitée (division privée ou normale). Le paiement est effectué au tarif journalier. Leur hauteur doit être demandée à l'hôpital respectif, mais elles sont généralement d'environ 500 € par jour.

La question de savoir si une opération en vaut vraiment la peine et s'il existe une possibilité que les frais soient couverts par l'assurance maladie doit être discutée avec le médecin traitant.

L'assurance maladie paie-t-elle pour cela?

L'assurance maladie prendra en charge l'opération dans tous les cas si la santé du patient est en danger, c'est-à-dire plus la gravité de la maladie est élevée. Cela signifie qu'en cas d'apparition de symptômes qui limitent considérablement la vie quotidienne du patient ou qui ont des poumons ou un cœur altérés, le remboursement ne devrait pas poser de problème.

Si une correction mammaire en entonnoir doit être effectuée en raison d'un problème esthétique, les coûts ne sont généralement pas couverts par les caisses maladie. Si le coffre en entonnoir provoque de graves problèmes psychologiques chez les personnes touchées, un rapport psychologique supplémentaire peut être nécessaire afin que les coûts puissent être couverts. Dans tous les cas, vous devriez consulter votre médecin. Si la prise en charge des frais est rejetée, une objection peut être formulée dans tous les cas.

Soins de suivi après l'opération

Les soins de suivi après une correction mammaire en entonnoir prennent plusieurs semaines. Au début, un traitement adéquat de la douleur - en particulier avec la méthode Nuss - est un pilier important. De plus, certains mouvements, tels que les mouvements de rotation de la poitrine, doivent être évités au cours des six premières semaines.

Le sport ne doit pas non plus être pratiqué pendant cette période et aucun sac à dos ou charge lourde ne doit être transporté.
Après six semaines, des sports doux comme la natation ou le cyclisme peuvent commencer. La physiothérapie ne commence qu'après les six premières semaines.

Après 12 semaines, il est possible d'exercer à nouveau pleinement le haut du corps. La physiothérapie doit continuer à être pratiquée.

Quand puis-je refaire du sport?

Au cours des trois premiers mois, diverses restrictions sportives doivent être respectées.
Vous ne devriez pas faire de sport pendant les six premières semaines. Les charges lourdes ne doivent pas être soulevées ou transportées pendant ce temps.
À partir de la sixième semaine, le sport (natation, jogging, cyclisme) peut être repris progressivement et une physiothérapie contrôlée postopératoire peut être démarrée. A partir de la 12ème semaine, le sport est à nouveau possible sans restrictions.

Quelle douleur ressent-on après l'opération?

Particulièrement après la méthode de l'écrou, une douleur intense est décrite chez le patient. Cela se traduit souvent par un traitement de la douleur de plus longue durée. La douleur se situe principalement dans la zone d'opération, peut survenir lors du mouvement de la poitrine et du dos et peut également être ressentie lors de la respiration.

Il n'est pas rare que la douleur et l'inconfort surviennent après une opération. Cependant, avec la bonne thérapie, ceux-ci devraient être limités et tolérables. Si, en plus de la douleur, il y a une rougeur de la peau au niveau des plaies chirurgicales ou une fièvre, un médecin doit être consulté pour exclure une infection.

A partir de quel âge pouvez-vous opérer un sein en entonnoir?

Les méthodes chirurgicales sont possibles à tout âge. Dans la plupart des cas, cependant, les enfants ne sont opérés que s'ils développent des symptômes tels que l'essoufflement. Sinon, les thérapies non chirurgicales sont préférées dans l'enfance.

Dans la méthode mini-invasive et la plus fréquemment pratiquée selon Nuss, le moment idéal de l'opération se situe vers l'âge de 16 ans, lorsque la croissance en longueur est complète, mais elle peut également être réalisée plus tard à l'âge adulte.

La méthode chirurgicale ou la thérapie la plus appropriée doit être discutée avec le médecin traitant.

En alternative à la chirurgie ou en tant que mesure préparatoire, l'utilisation régulière d'une ventouse convient.

En savoir plus à ce sujet sous: Traitez le sein de l'entonnoir avec une ventouse

cicatrice

Les cicatrices, en particulier avec les techniques chirurgicales ouvertes, sont souvent plus grandes et restent visibles. Lors de l'insertion d'un implant, l'incision est d'environ sept centimètres, de sorte qu'une cicatrice pas trop grande reste.
Avec la méthode mini-invasive selon Nuss, les cicatrices chirurgicales sont sur les côtés de la poitrine et donc pas si visibles, et elles sont également beaucoup plus petites qu'avec la méthode ouverte.

Dans tous les cas, les patients doivent s'assurer de bien prendre soin des plaies chirurgicales, de ne pas les exposer au soleil pour la première fois et de consulter un médecin dès que possible s'il y a des signes d'inflammation afin que la plaie chirurgicale puisse guérir au mieux.

En savoir plus à ce sujet: Soins des cicatrices